復星聯(lián)合優(yōu)越保保險條款

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2020-05-15 13:56:18

復星聯(lián)合優(yōu)越保保障非常實在,復星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療險保障全面,健康告知相對寬松,續(xù)保條件好,性價比還不錯。可謂是比較好的一款產(chǎn)品,值得廣大消費者朋友的信賴,但在購買本產(chǎn)品前還需仔細閱讀保險條款,要做到了如指掌。據(jù)了解,復星聯(lián)合優(yōu)越保保險條款主要包括保險期間、保險金給付限額、保險計劃、等待期、補償原則與給付標準、寬限期以及免賠額,接下來我們一起看看詳細介紹。

復星聯(lián)合優(yōu)越保保險條款

保險期間:本合同有效期為一年。自本合同生效之日零時起至保單終止日的二十四時止。

等待期:本合同自生效日起30天內(nèi)(含第30天)為等待期,續(xù)保時無等待期。

被保險人在等待期內(nèi)因非意外的原因,在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病(一種或者多種),本公司不承擔保險責任,并無息返還投保人所支付的全部保險費,同時本合同終止。

保險計劃:被保險人的保險計劃,以及保險計劃中涉及的保險金給付限額、免賠額、醫(yī)療機構(gòu)及賠付比例見附表一(這款產(chǎn)品有2個版本,分為計劃1和計劃2,主要區(qū)別在于免賠額、甲/乙類傳染病及少兒特定重疾保額不同,其它保障都一樣)。具體由投保人在投保時與本公司約定,并在本合同中載明。

免賠額:免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時協(xié)商確定,并在本合同中載明。

本合同免賠額指年免賠額,指在本合同保險期間內(nèi),應(yīng)由被保險人自行承擔,本公司不予賠付的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額,但通過社會醫(yī)療保險和公費醫(yī)療獲得的補償,不可用于抵扣免賠額。

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種),在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的,對于自確診之日起所發(fā)生的符合本合同約定的重大疾病醫(yī)療費用,本公司在給付保險金時,不再扣除免賠額。

保險金給付限額:本合同所指的保險金給付限額是指本公司對一項保險責任承擔給付的最高限額。

本合同的一般醫(yī)療保險金給付限額為300萬,一般醫(yī)療保險金與重大疾病醫(yī)療保險金累計保險金給付限額為600萬。

補償原則與給付標準:若被保險人已從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等)獲得費用補償,則本公司僅對被保險人實際發(fā)生的費用扣除其所獲費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠付。社會醫(yī)療保險個人賬戶支出部分視為個人支付,不屬于已獲得的費用補償。

(1)若被保險人以參加社會醫(yī)療保險身份投保且以參加社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,或被保險人未以參加社會醫(yī)療保險身份投保的,則本公司對于符合保險責任的醫(yī)療費用,在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付;

(2)若被保險人以參加社會醫(yī)療保險身份投保,但未以參加社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,則本公司對于符合保險責任的醫(yī)療費用,在扣除免賠額后按照保險金的60%進行賠付;本公司對于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險責任的醫(yī)療費用,在扣除免賠額后按照保險金的100%進行賠付。

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