保險(xiǎn)公司理賠員待遇高的同時(shí)素質(zhì)也要高

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-04-28 08:34:29

保險(xiǎn)公司理賠員素質(zhì)好壞與否,對保險(xiǎn)公司以及投保人的利益是密切相關(guān)的。一男子利用擔(dān)任某保險(xiǎn)公司理賠員職務(wù)之便,虛構(gòu)理賠案騙取理賠款,在一年多時(shí)間內(nèi),共騙取30多萬元。

現(xiàn)年26歲的何某2008年進(jìn)入梧州某保險(xiǎn)公司工作,一直擔(dān)任理賠員。工作期間,何某發(fā)現(xiàn)公司的簡易理賠流程存在漏洞。2010年初,何某用自己母親的身份證辦了一張銀行卡,之后虛構(gòu)被保險(xiǎn)人母親發(fā)生意外出險(xiǎn),向公司申請理賠。在他的操縱下,保險(xiǎn)公司將理賠款3000多元打入何某開設(shè)的賬戶。在接下來的一年多時(shí)間內(nèi),何某以同樣手法侵占公司理賠款共計(jì)37萬余元。近日,廣西壯族自治區(qū)梧州市長洲區(qū)人民檢察院以何某涉嫌職務(wù)侵占罪對其依法批準(zhǔn)逮捕。

汽車保險(xiǎn)行業(yè)也不例外,據(jù)很多車友反應(yīng),自己的車輛出險(xiǎn)后,為愛車辦理理賠的過程中,經(jīng)常會遇到理賠難的問題,而這應(yīng)該是有一定原因的。據(jù)一位在保險(xiǎn)公司上班的人士透露,由于目前理賠員隊(duì)伍建設(shè)存在著一定的問題,理賠人員缺乏有效的監(jiān)督和約束,以及做理賠員的門檻相對較低,致使有些理賠員隊(duì)伍總體的素質(zhì)、技術(shù)水平不高。于是,車險(xiǎn)市場上出現(xiàn)了該賠的不賠、不該賠的賠了、少賠了或多賠了等諸多怪現(xiàn)象,這直接反應(yīng)在理賠的進(jìn)度和質(zhì)量上,其不僅對保險(xiǎn)市場不利,而且,在一定程度上也損害消費(fèi)者的利益。

全國保險(xiǎn)理賠員的平均年薪為3.6萬元,上海、深圳、廣州等一線城市理賠員的年薪可達(dá)到7-8萬元左右。其中,歐美外商獨(dú)資企業(yè)提供的薪酬可達(dá)平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤,從業(yè)時(shí)間越長收入越高。

保險(xiǎn)理賠員到崗前一般需要在柜面或相關(guān)服務(wù)崗位實(shí)習(xí)半年左右,從事理賠工作后依照具體環(huán)節(jié)分為接報(bào)案、初審、處理(理算)、調(diào)查和后期審核等環(huán)節(jié)。2011年起各家保險(xiǎn)公司對理賠員的招聘主要采用公開招募和大學(xué)生集中招聘,就業(yè)前一般不需要特殊的職業(yè)證書。在基層從事理賠柜面崗位2年以上的可以申請各公司內(nèi)部組織的兩核人員專業(yè)資格考試,通過后獲取初級核賠員資格。4年后可申請中級核賠師(納入全國經(jīng)濟(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試體系)。高級核賠師原則上需要報(bào)請總公司一級審批。

保險(xiǎn)理賠員工作內(nèi)容繁瑣,主要由以下幾項(xiàng):

  • 1.調(diào)查取證,收集、整理并審核查勘定損資料;
  • 2.接到查勘定損通知后,組織客戶及有關(guān)人員,現(xiàn)場調(diào)查取證,核定保險(xiǎn)事故的損失;
  • 3.接見客戶,檢查確定財(cái)產(chǎn)權(quán)利的有效性,查找警察和醫(yī)院記錄,確定責(zé)任;
  • 4.檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責(zé)范圍內(nèi)所有賠案、代理算賠案進(jìn)行賠款理算;
  • 5.向客戶及代理人合理地解釋理賠結(jié)論,處理客戶反饋的有關(guān)查勘定損意見和理賠意見;
  • 6.理賠文件整理歸檔,建立、維護(hù)理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫和客戶風(fēng)險(xiǎn)檔案,分析客戶風(fēng)險(xiǎn)分布狀況,提出風(fēng)險(xiǎn)管理對策,確保理賠信息數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確;
  • 7.研究理賠有關(guān)政策、管理制度和實(shí)務(wù)流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質(zhì)量和效率。

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