商業(yè)大病醫(yī)療保險作為社保保險的補充,為更多的投保人解決了疾病帶給家庭的困擾。那么。商業(yè)大病醫(yī)療保險如何選擇呢?有什么好處呢?
隨著社會的不斷進步,有害方面也隨著顯現(xiàn)??諝馕廴?,水質(zhì)污染,環(huán)境污染等日趨嚴重,這些都威脅著人們的安全。據(jù)統(tǒng)計,人從出生到死亡的整個過程,患重大疾病的幾率高達72.18%,大病醫(yī)療保險不可或缺。
社會醫(yī)療保險中包括有大病醫(yī)療保險。醫(yī)保報銷住院每年都有報銷的限額,目前是4倍社會平均工資。但是社會醫(yī)療保險是廣覆蓋低保障。實行先看病,后報銷。另外自費藥或進口藥等也不在社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)。
商業(yè)醫(yī)療保險中也提供大病醫(yī)療保險。商業(yè)重大疾病險是確診即給付,解決了有病無錢治的尷尬。不管沒幾家公司的,幾份保額,都可以累計疊加賠付。
綜上所述,社會醫(yī)療保險包括大病醫(yī)療保險,但其保障有許多限制,保障不夠充分,因此需要商業(yè)大病醫(yī)療保險做補充。
商業(yè)醫(yī)療保險方面,大病醫(yī)療保險大病種類就要看各家保險公司的不同險種的具體規(guī)定。目前各家保險公司都有大病保險推出,在承保的大病醫(yī)療保險大病種類上有多又少。少的僅有兩三種,多的達到近百種。
但是業(yè)內(nèi)人士認為,商業(yè)大病保險不能按照承保的大病醫(yī)療保險大病種類多少作為好壞的評判標準。要知道承保的大病醫(yī)療保險大病種類多,保費當然也會越高。而其中有好多的重大疾病的發(fā)病率非常低,甚至在世界范圍之內(nèi)都沒有幾例。因此,投保商業(yè)重大疾病保險,選擇那些包含常見、易發(fā)病癥的保險產(chǎn)品是最合適的。
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下:
1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3. 因交通事故造成傷害的;
4. 因本人違法造成傷害的;
5. 因責任事故造成食物中毒的;
6. 因自殺導致治療的;
7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。
以下是購買大病保險時需要注意的幾個地方。
10萬到20萬元保額較合適
適當購買大病醫(yī)療保險的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費的醫(yī)療費用。根據(jù)最近的統(tǒng)計,重大疾病的治療費用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適,低于10萬的保障功能太弱,而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當然,每隔三五年,投保者還可以打開自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟狀況的變化做一些適當?shù)恼{(diào)整。
另外,目前市面上的大病醫(yī)療保險有兩種:作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。
買長期險比買單年險好
但是,真正的區(qū)別是購買長期險還是購買一年期的險。雖然一年期的險種看似保費低廉,但沒有太多實質(zhì)的保障意義,因為一般不會說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續(xù)保,由于重疾險的費率是隨年齡增大而增加的,顯然投保人的投入更多了。而長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應的費率,每年均衡繳納。年紀越輕,投保人要繳的保費越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后,一旦得大病,就可以依靠自己年輕時候積累的本金來支付醫(yī)療費用。另外,目前不少保險公司的長期型重疾險都是還本型的。如果保險期內(nèi)你仍然身體健康,到時還可以收回以前積累下來的本金。
保費年繳比較好
盡管一次交足會有一些價格上的優(yōu)惠,但重疾險的保費還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些,但每次繳費較少,不會給家庭帶來太大的負擔。加之利息等因素,實際成本不一定高于一次繳清的付費方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況,便于家庭理財規(guī)劃。另外,不少保險公司都有“保費豁免”的規(guī)定,若重大疾病保險金的給付發(fā)生在繳費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費,保險合同繼續(xù)有效。這就是說,如果被保險人繳費第二年身染重疾,若本應是10年分繳的,實際只付了五分之一保費;若是20年繳的,就只支付了十分之一的保費。
普通小毛病,四金繳納的社會醫(yī)保其實完全能承擔。但遇到大病,醫(yī)保的這些費用顯得捉襟見肘,因此購買大病保險是十分必要的。
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