新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。本文將對新農(nóng)合報銷范圍及報銷流程給予簡單介紹。
新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
近日,《貴州省新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面開展慢性粒細胞白血病(慢性髓細胞白血?。⒀巡、地中海貧血重大疾病按病種付費實施方案(試行)》出臺施行。以前,治療上述3種疾病的部分特殊藥品(如格列衛(wèi)、恩瑞格等)都是進口藥品,療效顯著且無其他治療藥品可替代,但價格昂貴,患者常常難以承擔(dān)。《方案》施行后,這些藥品將首次被納入貴州省新農(nóng)合報銷范圍,由慈善機構(gòu)實施援助項目無償發(fā)放給患者。
黑龍江省日前公布基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案,針灸推拿等非藥物診療被納入新農(nóng)合報銷范圍,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),可憑醫(yī)保報銷。
按照要求,所有參合縣要提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例,并將針灸和推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍。按省級新農(nóng)合報銷目錄,各市(地)應(yīng)將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫(yī)療機構(gòu)符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫(yī)非藥物醫(yī)療技術(shù)按有關(guān)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求,各縣(市、區(qū))要為所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種。
新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實現(xiàn)統(tǒng)一
農(nóng)村合作醫(yī)療保險
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