學生醫(yī)保的好處以及如何報銷?

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2013-01-21 18:02:57

我們大家從小學生到大學生,都密切和保險相關(guān)聯(lián)著。保險對于學生而言并不陌生,可是很多學生和學生家長不清楚學生保險是一種什么保險,一起了解一下吧。

學生醫(yī)保就是 農(nóng)村醫(yī)療保險(新農(nóng)合)、城外醫(yī)療保險、單位醫(yī)保。 在校大中專、中小學生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險,參保學生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療,城區(qū)學校的學生憑學生參???、身份證(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦(科)。

學生醫(yī)保的作用:

涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫(yī)療同步解決。

大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,首先,保證了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次,在校大學生均可參保,參保范圍涵蓋省內(nèi)各類高校(包括民辦高校、獨立學院)、科研院所的在校本??茖W生及非在職研究生,特別是對于民辦高校和獨立學院來說,凸顯了教育的公平。另外,在學生個人繳費的基礎(chǔ)上,根據(jù)高校隸屬關(guān)系,分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。

商業(yè)保險難解決患大病導致的過高醫(yī)療費用。

多年來,由于經(jīng)費短缺,公費醫(yī)療名存實亡(民辦高校和獨立學院沒有財政補貼)。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。全國各高校普遍采用購買商業(yè)保險來解決大學生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險模式一定程度上緩解了大學生就醫(yī)困難,也減輕了學校及主辦者的壓力,但商業(yè)保險主要解決學生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題,而沒有解決學生的普通門診醫(yī)療保障問題,和少數(shù)學生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費用過高的經(jīng)濟負擔。

特大疾病保障范圍放寬,省級調(diào)劑金幫助貧困生。

大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大病的醫(yī)療費用。考慮到大學生的特點和實際,其門診特大病保障范圍在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的基礎(chǔ)上,適當予以放寬,其中,包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障范圍內(nèi)。建立省級調(diào)劑金制度。

大學生醫(yī)療保險調(diào)劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結(jié)余中提取,實行省級統(tǒng)一管理。調(diào)劑金主要用于支付超過當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經(jīng)濟困難學生的個人負擔醫(yī)療費用補助,以及各統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金超支部分的補助。

如何報銷?

費用報銷程序:住院學生參保大學生所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的,持《大學生醫(yī)保證》、學生證和住院證,到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理手續(xù)。醫(yī)院醫(yī)保辦負責核對,確保人、證相符,防止冒名頂替。

住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結(jié)賬時多退少補?!洞髮W生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。

參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后,出院時直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。參保大學生需住院治療的,可就近定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);急診、搶救病人不受此限制。

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