開心保保險網(wǎng)

購買了醫(yī)療保險如果在異地看病該怎么處理？很多人咨詢這樣的問題，我國異地醫(yī)保問題急需解決。我國針對于異地醫(yī)保有什么政策呢？

日前，有媒體報道稱廈漳泉三地醫(yī)保參保人員到其他兩地就醫(yī)、購藥，將陸續(xù)實現(xiàn)實時刷卡結(jié)算。對此，有不少市民向本報咨詢是不是以后去其他兩個城市看病可以不用報備直接刷卡消費呢？具體情況如何呢？一起隨記者去了解一下。

住院前突擊“刷卡”，未必就劃算

“有人說，在住院前最好把醫(yī)?？ɡ锏腻X花掉，這樣做是好還是不好呢？”對此，市醫(yī)保中心有關(guān)工作人員解釋，這是市民對醫(yī)?？ㄕJ(rèn)識的誤區(qū)。

記者了解到，目前，有不少參保人員以為住院時是將個人賬戶里的余額先扣掉，再使用統(tǒng)籌基金報銷，于是在住院前突擊消費，將卡里的余額全部用完。而市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員指出，參保人員的住院費用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，剩余部分由個人賬戶支付或現(xiàn)金支付。舉個例子：如某人住院發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用10000元，統(tǒng)籌基金承擔(dān)6000元，應(yīng)由個人負擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負比例部分為4000元。而如果醫(yī)?？▋?nèi)的個人賬戶有余額5000元，出院結(jié)算時個人賬戶將支付4000元，個人賬戶余額應(yīng)為1000元。由此可見，個人賬戶積累的資金越多，住院時需要個人現(xiàn)金支付的就越少。

陳大伯年輕時在杭州工作，在杭州參加了醫(yī)保，但退休后，他“葉落歸根”，長期在老家衢州居??；張小姐是杭州某廣告公司職員，醫(yī)保交在杭州，但最近幾年她都被派駐在金華分公司工作……

現(xiàn)在城市之間人員流動頻繁，異地工作生活的現(xiàn)象非常普遍。但由于醫(yī)保實行統(tǒng)籌地區(qū)管理，各地醫(yī)療保障政策、管理經(jīng)辦方法等，還不盡相同。

在還沒有實現(xiàn)省、市一卡通通刷的地方，像他們這樣醫(yī)保在杭州、本人長期居住在外地的，怎么報銷醫(yī)療費最方便？

杭州市醫(yī)保局說，目前需要回杭州報銷的主要人群有杭州參保的異地安置退休人員、長期駐外的在職人員、少年兒童等。此外，還有一些臨時外出(如出差、旅游等)急診就醫(yī)的杭州參保人員等。

杭州醫(yī)保“異地就醫(yī)報銷”，目前有5種報銷方式。

一種是本人到醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場報銷。這種方式需要自己先墊錢看病，再跑到杭州來報銷醫(yī)療費，不太方便。

第二、第三種方式是集體委托報銷和協(xié)議醫(yī)院代報銷。

前者就是我們通常說的“到單位報銷”，就是由單位負責(zé)集體申報并做好前期審核，讓員工少跑路。

后者是杭州市醫(yī)保局和部分杭州駐外就醫(yī)人數(shù)較多的、或較偏遠的外地醫(yī)保定點醫(yī)院，達成合作協(xié)議，讓持杭州醫(yī)保卡的人員實現(xiàn)“通刷通用”——實際上是醫(yī)院先為病人墊付醫(yī)保報銷的費用，杭州醫(yī)保局再每月和醫(yī)院進行結(jié)算。

第四種報銷辦法是遠程網(wǎng)絡(luò)報銷，2004年剛推出時屬于全國首創(chuàng)的便民服務(wù)方式，曾轟動一時。那就是在駐外人員較多的地區(qū)設(shè)立“遠程報銷點”，醫(yī)保單位派出員工定期上門服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)進行實時結(jié)算。最多的時候，杭州曾設(shè)立過13個遠程報銷點，現(xiàn)在由于省、市醫(yī)保一卡通都在大力推行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，遠程報銷點縮減為兩個，分別在諸暨和嘉興。通過這種方式報銷醫(yī)療費的人員這幾年也大大減少。

最后一種方式叫做“信件郵寄報銷”。

采用這種方式報銷的人群也不多，主要是居住得比較偏遠或行動不便的老人、殘疾人等特定人群。他們可以向醫(yī)保部門提出申請，符合條件的，只要按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，提供個人銀行賬號，就可以享受信件郵寄報銷待遇。只要把各種報銷單據(jù)用掛號信寄到醫(yī)保單位，醫(yī)保單位審核報銷后，會把結(jié)算好的錢匯到他們的賬戶。

5種報銷方式哪種最適合？大家可以參照著考慮一下。具體問題可以咨詢市勞動保障咨詢服務(wù)專線12333。

未來發(fā)展，五種情況可跨省轉(zhuǎn)養(yǎng)老關(guān)系

雖然醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算仍有困難，但記者從市人社局獲悉，養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移卻要簡單很多。即使是省外參保人，只要符合以下五種條件之一，都可以申請將基本養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入本市，在本市領(lǐng)養(yǎng)老金。

五個條件為：參保人員在本市辦理參保時，非本市戶籍且男不滿50周歲、女不滿40周歲的；參保人員未達到國家規(guī)定退休年齡，戶籍為本市轉(zhuǎn)回本市參保的；參保人員系經(jīng)各區(qū)市黨委組織部門、人力資源和社會保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動，且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的；參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，非本市戶籍，但在本市累計繳費年限滿10年的，且本市為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的；參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，本市戶籍，且參保人員每個參保繳費地的累計繳費年限均不滿10年的。

參保人員跨省就業(yè)，需將養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入本市的，在離開原參保地時，應(yīng)到原參保所在的社保經(jīng)辦機構(gòu)開具參保繳費憑證。到本市就業(yè)并參保繳費后，本人可以直接或通過工作單位向在本市參保所在的區(qū)(市)社保經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系的申請，并提交參保繳費憑證，本市社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，確認(rèn)符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的，即與原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行聯(lián)系溝通，按規(guī)定辦理參保人員相關(guān)信息傳遞和基金轉(zhuǎn)移手續(xù)，參保人員本人不用往返奔波。