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保險(xiǎn)理賠是大家最為關(guān)注的話題，尤其是人壽保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)更是繁多，稍不注意就可能影響到自己的利益。因此在進(jìn)行理賠的時(shí)候也是格外關(guān)鍵，尤其是一些細(xì)節(jié)問(wèn)題更是需要謹(jǐn)慎對(duì)待，那么人壽保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)都有哪些呢？

一、 第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案

在保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中，最重要的一點(diǎn)就是在出險(xiǎn)之后，及時(shí)與保險(xiǎn)公司進(jìn)行聯(lián)系。很多保險(xiǎn)合同對(duì)于保險(xiǎn)理賠都有時(shí)限上的規(guī)定，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則過(guò)了保險(xiǎn)時(shí)限，造成的理賠損失將由保險(xiǎn)受益人自己承擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在事故發(fā)生后10天之內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

保險(xiǎn)理賠報(bào)案可以采用電話的形式，撥打保險(xiǎn)公司理賠電話，同時(shí)說(shuō)明事故的基本情況，包括報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本信息、保單號(hào)碼、保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果，包括就診的意愿信息、現(xiàn)狀、保險(xiǎn)代理人的聯(lián)系方式等等，方便保險(xiǎn)公司及時(shí)開展理賠程序。如今不少保險(xiǎn)公司還要求被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后填寫出險(xiǎn)通知單，作為理賠的合法依據(jù)。

二、 符合保單責(zé)任范圍

人壽保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的生命和身體作為保險(xiǎn)對(duì)象的，其主要目的在于轉(zhuǎn)嫁生存和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并保障因不可測(cè)的死亡或者意外對(duì)被保險(xiǎn)人造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一些人有錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為發(fā)生任何意外都可以向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，其實(shí)不然。在進(jìn)行人壽保險(xiǎn)理賠的時(shí)候，保險(xiǎn)公司只對(duì)符合保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償，而在保險(xiǎn)條款中表明的除外責(zé)任，是不在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi)的。

根據(jù)人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品的不同，對(duì)于保險(xiǎn)合同的責(zé)任范圍也有所不同?？蛻艨梢宰约洪喿x保險(xiǎn)條款，或者向保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)公司進(jìn)行確認(rèn)，知悉哪些屬于責(zé)任范圍內(nèi)，哪些不屬于。

此外，在人壽保險(xiǎn)條款中，對(duì)于被保險(xiǎn)人兩年內(nèi)自殺、犯罪、投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司一般也不提供保障。因此在理賠之前，需要明確保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任。

三、 準(zhǔn)備理賠資料

這也是保險(xiǎn)理賠中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，完善的理賠資料可以幫助理賠順利完成。在準(zhǔn)備保險(xiǎn)理賠材料的時(shí)候，如下資料需要盡量完善：保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費(fèi)的發(fā)票、理賠申請(qǐng)書，若委托他人代為辦理還需填寫委托授權(quán)書。

四、 準(zhǔn)備理賠分割單

如果被保險(xiǎn)人沒(méi)有住院，需要提供門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明等資料。如果住院，則需要提供：門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明、住院費(fèi)用清單、住院病歷、各種檢查報(bào)告、住院費(fèi)用收據(jù)。

當(dāng)被保險(xiǎn)人有基本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且社保已經(jīng)報(bào)銷一部分的情況下，需要被保險(xiǎn)人向公司出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)，理賠資料的完善對(duì)于保險(xiǎn)公司開展理賠調(diào)查工作有著重要的意義，任何隱瞞事故原因、病史或者是不符合規(guī)定的情況，都會(huì)給理賠順利進(jìn)行帶來(lái)影響。因此，希望大家能夠配合理賠過(guò)程，最好能夠在進(jìn)行人壽保險(xiǎn)理賠之前，了解更多關(guān)于保單責(zé)任范圍和人壽保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)等知識(shí)。