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為進一步規(guī)范廈門市醫(yī)保定點零售藥店經營活動，人社部門將推出一系列創(chuàng)新管理措施。下面小編給大家介紹一下廈門醫(yī)保新的規(guī)范。

廈門為期兩個月的醫(yī)保定點零售藥店專項檢查活動結束，聯(lián)合檢查組追回不合理支出的醫(yī)療保險基金21萬余元。為完善廈門市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議，增加若干條款要求。藥店所有保健藥品和符合規(guī)定的化妝品專柜陳列銷售；各藥店不得開展與醫(yī)保藥品相關的促銷活動；中藥飲片、中成藥或西藥，均應執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金予以支付的相關規(guī)定等。

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廈門醫(yī)保健康賬戶買藥每月不得超200元

2012年8月，廈門市在全省率先出臺醫(yī)療保險健康賬戶試行辦法，有效期2年。截至目前，廈門使用健康賬戶支付參保人員個人自付醫(yī)療費共計4.15億元，其中用于家庭成員間互助共濟4670萬元。

而將于下月施行的新政，則結合了兩年來參保人員使用健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產品的實際情況，適當調整了《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產品目錄》，刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種。

該辦法同時規(guī)定，每社保年度內，參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產品的累計金額“每月不超過200元”，以引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金。

政策解讀

健康賬戶

有條件保障家庭成員

1997年7月起，廈門實施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結合的職工基本醫(yī)療保險制度。但原來的個人醫(yī)療賬戶僅限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥，只有單一支付功能。

而建立健康賬戶，則從廈門本市基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療賬戶的實際結余資金中，劃出部分資金，用于本人及其參加本市基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個人醫(yī)療賬戶實際結余資金中劃出來的，故只有職工基本醫(yī)療保險參保人員才有健康賬戶，居民基本醫(yī)療保險參保人員沒有健康賬戶資金。

健康賬戶的三方面功能

健康賬戶目前主要有三方面的使用功能：

1.可抵付本人自付部分醫(yī)療費。健康賬戶設立后，不管是門診還是住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例等費用都可以抵付，具體包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。參保人員在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時，可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫(yī)療費。

2.具有家庭成員間互助共濟的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機構發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。

3.健康賬戶擁有購藥體檢等支付功能。用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產品的費用；支付在定點醫(yī)療機構體檢和省人社廳規(guī)定由個人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用。

以上就是有關廈門醫(yī)保的相關資訊，如有其他問題，請關注開心保網廈門醫(yī)保專題。