開心保保險網(wǎng)

生育險報銷一直是很多人關(guān)心的話題，從河南省政府獲悉，河南省出臺《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的意見》，各個省轄市將建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，只要是在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，異地生孩子醫(yī)療費用即時結(jié)算。

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險制度，我省準(zhǔn)備開展醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌計劃，各個省轄市將在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險政策、標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，逐步向基金統(tǒng)一管理過渡。

省政府將制定統(tǒng)一規(guī)范的經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程及就醫(yī)管理服務(wù)辦法，執(zhí)行統(tǒng)一的異地轉(zhuǎn)診及費用結(jié)算、門診重癥慢性病病種管理等辦法。使用全省統(tǒng)一的應(yīng)用軟件，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險和生育保險信息管理系統(tǒng)等來實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。同時，加快推廣使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“社會保障卡”，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)購藥“一卡通”。

生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

河南鄭州提高生育報銷的標(biāo)準(zhǔn)

從2003年實施至今的《鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》規(guī)定，圍產(chǎn)期保健費用生育保險基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)僅為500元；剖宮產(chǎn)生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。

從2011年1月1日起，將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付（實際費用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付）：

產(chǎn)前檢查：800元/例；正常分娩：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2200元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2000元/例；異常分娩(難產(chǎn))：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2800元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例；剖宮產(chǎn)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)4500元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)4300元/例；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。

辦法規(guī)定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

與以往不同的是，此次規(guī)定生育津貼全部按日計發(fā)。日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，大致為單位之前申報的你上班時一個月的工資。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

此外，老辦法中未對進(jìn)行計劃生育手術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。此次特別指出，輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)1200元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)1000元/例；輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2400元/例。