每個地區(qū)的生育保險報銷流程及標(biāo)準都不同,都需要自己去認真了解。廈門生育險報銷標(biāo)準是什么?報銷時需要哪些材料?有哪些流程?
廈門生育保險報銷標(biāo)準以用人單位上年度職工月平均工資基數(shù)計算。其計算公式為:生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數(shù)/30*享受產(chǎn)假天數(shù)。
廈門生育險報銷標(biāo)準:
(一)生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當(dāng)月,用人單位未及時參保而補繳的生育保險費,不計入申領(lǐng)生育保險待遇累計的繳費月份之內(nèi)),流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險,在職人員必須按規(guī)定參保繳費,失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;
(二)在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);
(三)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定。
廈門報銷生育保險所需材料:
分娩或剖宮產(chǎn)
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);
2、戶籍所在地人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(原件和復(fù)印件);準生證有效期為從發(fā)證之日起算三年,超過有效期的需進行延期或提供原發(fā)證機構(gòu)出具并加蓋公章的計劃內(nèi)生育證明。
3、醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件);
4、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費用匯總清單(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件);
5、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
6、失業(yè)登記證(本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復(fù)印件;非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明書);
7、委托他人代領(lǐng)的,須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
(二)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù):
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);
2、結(jié)婚證(原件和復(fù)印件);
3、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)(原件和復(fù)印件);
4、自然流產(chǎn)而未實施人工流產(chǎn)術(shù)的,需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書;
5、實施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的,需提供街道(居委會、村委會)實施免費手術(shù)介紹信(證明)及實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明。
6、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
7、委托他人代領(lǐng)的,須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
報銷流程:
(一)、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng),下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書》,按要求填寫;
(二)、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章);
(三)、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;
(四)、符合申領(lǐng)條件者,受理15個工作日之后,持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月,若無異議,視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議,請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。
(五)、對不符合申領(lǐng)條件的,社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人,并退回申領(lǐng)材料。
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