對于大多數(shù)家庭的保險需求來說,社保+醫(yī)療保險+重疾險+定期壽險是相對完整的保障結構,一旦患病理賠,社保中的醫(yī)療保險賠付一部分,剩余部分可以由商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋,如果所患疾病是合同內約定的重大疾病,根據重疾險合同,疾病期間醫(yī)療險報銷缺位的部分、即經常性費用(營養(yǎng)費、護工費),患病后調養(yǎng)和長期護理費,能一次性獲得保險金補償。最后的定期壽險能從另外一個角度,讓罹患重疾的頂梁柱放寬心,不必為極端狀況下家人的生活操心,安心養(yǎng)病。
一、在這個理賠的流程中,醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是如何理賠的?會沖突嗎?
1.商業(yè)醫(yī)療險分很多種,有的醫(yī)療險要求投保人必須有社保,也有不限制社保的,一般來講,同樣一款醫(yī)療險,有社保條件下投保價格更低廉。賠付比例根據保險條款的設置,不同的險種有80%,85%,也有100%賠付的類型。
2.賠付流程里保險合同是這么規(guī)定的:
若被保險人在合同生效之日起 90 日后(續(xù)保無90日規(guī)定),首次罹患疾病,經中華人民共和國境內(不包括港、澳臺地區(qū))二級或二級以上公立醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險人對于被保險人需個人支付的、必要且合理住院醫(yī)療費用,無免賠,若已從公費醫(yī)療、社?;蚱渌M用補償型醫(yī)療保險取得醫(yī)藥費用補償,保險人對扣除前述費用補償后的剩余部分賠付80%。若沒有公費醫(yī)療、社保、其他費用補償型醫(yī)療保險,或未從前述渠道取得醫(yī)藥費用補償,保險人對實際發(fā)生的醫(yī)療費用賠付60%。(一次或者累計補償金額不超過合同約定的保險金額)。
上面這條用簡單的話翻譯一下:醫(yī)療險理賠時候,有醫(yī)保先走醫(yī)保報銷,不能報銷的部分走商業(yè)醫(yī)保,按照80%的比例報銷;如果沒有醫(yī)保,按照總體的60%報銷。
二、這么多保險,票據就一份怎么辦?
1. 有意外險理賠(申請保險金)所需材料。
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