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北京普惠健康保上市后備受關(guān)注,在北京市既往推出的幾款惠民保產(chǎn)品后,今年,普惠健康保被稱為北京惠民保2.0。
北京普惠健康保有四大亮點(diǎn):一是北京市基本醫(yī)保參保人專屬;二是百種海內(nèi)外高額特藥;三是自付自費(fèi)均可報(bào);四是既往癥可??少r付。
發(fā)展至今,北京惠民保都經(jīng)歷了什么,該如何看待這份保障?
一、北京惠民保的前世今生
北京一直以來是各大保險(xiǎn)公司的“必爭之地”,從惠民保元年(2020年)到現(xiàn)在,北京至少推出了四款惠民保產(chǎn)品,有哪些重點(diǎn)產(chǎn)品?
1. 首款北京版“惠民保”簡稱“北京城惠保”,正式上線是在2020年的9月28日,力主推出這一款惠民保的是360保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì),參與的保險(xiǎn)公司包括泰康在線、國壽財(cái)險(xiǎn)、眾安在線、中華財(cái)險(xiǎn)、眾惠相互、永誠財(cái)險(xiǎn)、大家養(yǎng)老7家保險(xiǎn)公司。保費(fèi)19元,包括特藥和住院醫(yī)療兩部分,保額各100萬。
2.“北京城惠保”上線十幾天后,北京市第二款惠民保就正式上線,簡稱“北京京惠保”。其由兩家中小公司參與承保,包括北京人壽北京分公司、安盛天平北京分公司。包含住院醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用兩大保障,保額各自100萬,亮點(diǎn)是,醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷后,免賠額2萬之外100%報(bào)銷。
3.銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文規(guī)范
2020年,隨著市場升溫,個(gè)別公司竟公然謊稱得到了政府背書……惠民保亂象橫生,以至于今年6月銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文針對全國的惠民保進(jìn)行規(guī)范。
銀保監(jiān)會(huì)規(guī)范中以下三個(gè)問題較為敏感
A. 禁止冒用政府名義進(jìn)行虛假宣傳
B. 禁止泄露或違法使用消費(fèi)者信息
C. 嚴(yán)禁夸大宣傳、虛假承諾、誤導(dǎo)消費(fèi)者
3.北京普惠健康保
雖說銀保監(jiān)會(huì)發(fā)文指向全國,然而北京惠民保的糾錯(cuò)能力可謂迅速。195元/年的定價(jià),保障責(zé)任涵蓋 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個(gè)人自付費(fèi)用 和 醫(yī)保外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用,而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。
(北京惠民保:普惠健康保)
公信力方面涉及市醫(yī)保局、金融局以及銀保監(jiān)局的監(jiān)督......
普惠健康保被稱為北京惠民保2.0并不是吹捧。
二、北京普惠健康保的缺點(diǎn)
1.定位方面:北京市醫(yī)保體系與其他城市有所不同,很多朋友已經(jīng)早有耳聞,醫(yī)藥費(fèi)超過1800元的部分即報(bào)銷,個(gè)人醫(yī)保賬戶資金還可以靈活支取。因此,對于身體較為健康,偶發(fā)疾病的北京市民來說,北京市民對于惠民保的需求,可能不及其他城市那樣迫切。
2.保障方面:
除了免賠額、報(bào)銷比例不足這些全國惠民保的“通病”之外,北京惠民保的缺點(diǎn)主要集中在它特效藥這塊:普惠健康保響應(yīng)了銀保監(jiān)會(huì)對于惠民保的指導(dǎo)意見,基于惠民的大前提,保障責(zé)任中涵蓋了一些商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)度沒有的特效藥,然而同樣由于普惠這個(gè)屬性,沒有嚴(yán)重慢性病且已購買商業(yè)保險(xiǎn)的朋友,對于普惠健康保的需求不大。
最后
小助手溫馨提示您,普惠健康保針對特效藥這塊的報(bào)銷,需要在以下5家指定醫(yī)院購買,才可享受報(bào)銷。
博鰲恒大國際醫(yī)院
博鰲超級(jí)醫(yī)院
博鰲國際醫(yī)院
海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)
海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂城分院
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