意外傷害保險(Accident Injury Insurance )是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險中所稱意外傷害是指,在被保險人沒有預(yù)見到或違背被保險人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。
短期意外險是指保期為幾小時至幾天內(nèi)或月內(nèi)的意外險都屬于短期意外險。
1、醫(yī)療費 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
2、誤工費 根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
3、護(hù)理費 根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。
4、交通費 根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
5、住院伙食補(bǔ)助費 可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。
6、營養(yǎng)費 根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
記者從首府多家保險公司了解到,自《鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險條例》廢除后,多數(shù)保險機(jī)構(gòu)短期意外險銷量上升,有的增幅達(dá)10%。
“實際上,這個險種目前正在上海等高鐵、地鐵運力較多的大城市推行,首府尚未開啟這一險種。”昨日,平安保險新疆分公司相關(guān)工作人員說,隨著首府地鐵及疆內(nèi)高鐵相繼開建,這一險種有望在新疆落地。
據(jù)介紹,多家保險公司都因各種原因,無法在售票網(wǎng)點出售短期意外險。不過,在網(wǎng)上購買這類險種,倒不失為一個簡便省錢的好辦法。
“我們目前推出的這款意外險是首次開通,這一業(yè)務(wù)目前未在火車站等售票網(wǎng)點開售,網(wǎng)民只能在網(wǎng)上自主購買。”人保財險新疆分公司意外險部相關(guān)工作人員說,“以我們公司的旅游意外險為例,網(wǎng)上購買可以享受6至7折的優(yōu)惠。”這一險種網(wǎng)下價格約100元。
短期、保障額度高,正成為2013年春運時期保險公司力推的保險項目。“每到春運或各種長假來臨,客運高峰期時,短期意外險投保量都會有不同程度的上升。”
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