淺析住院醫(yī)療保險 正確認識住院醫(yī)療險

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2012-12-10 18:01:04

生活在社會里的人難免會生病,但是高昂的醫(yī)療費不是我們每一個人都可以承擔得起的,所以在未生病之前為自己買入一份住院醫(yī)療保險就顯得尤為重要了。但是要想了解更多的關(guān)于住院醫(yī)療險就需要我們做更多的工作。就讓我們從淺析醫(yī)療保險正確認識住院醫(yī)療險中得到我們最想要的一種保障吧。就讓我們了解更多住院醫(yī)療險從這里開始吧。

據(jù)了解,住院醫(yī)療險分“費用給付型”和“住院補貼型”兩種。“費用給付型”指的是根據(jù)被保險人實際產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,在可以賠付的范圍內(nèi),按照比例給付保險金。而“住院補貼型”則不看住院醫(yī)療實際花了多少錢,它是根據(jù)被保險人住院的天數(shù)來計算,按照事先約定的金額,住一天就賠一定數(shù)額的費用。普通住院每日賠付的數(shù)額較低,進重癥病房每日賠付的數(shù)額較高。當然,賠付的天數(shù)也是有上限的。

兩種住院險主要的區(qū)別在于賠款的計算方式上,因此,它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經(jīng)濟能力不高,就應(yīng)購買醫(yī)療費用給付型。同時,所購買的保額的高低必須跟自己的風險相結(jié)合,年齡越大產(chǎn)生風險的可能性越高,保額也要適當提高。

住院醫(yī)療險特別是與醫(yī)保保障相銜接的住院醫(yī)療險,對于每個人來講是比重疾風險發(fā)生率更高的風險,大家要充分重視發(fā)生率更高的住院醫(yī)療風險。平安健康險的專業(yè)人士則提醒大家,重疾險與住院醫(yī)療險不同,重視重疾險忽視住院醫(yī)療險不可取。

醫(yī)保的特征是廣覆蓋、低保障。許多醫(yī)療器械項目以及先進的診療手段都不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi);國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料需要自負一定比例。目前國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國國產(chǎn)藥品和進口藥品總計19萬多種,其中社保目錄內(nèi)的藥品占比僅為1.6%左右。換言之,即使在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),也存在報銷比例問題。

按照深圳最新醫(yī)改方案,去年我市綜合醫(yī)保的住院醫(yī)療費用報銷比例為89%,農(nóng)民工醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例達76%。

對于計劃投保醫(yī)療險的人,不論買重疾險,還是買住院醫(yī)療險均需充分了解醫(yī)保的報銷范圍,再對自身風險進行評估、最后還需要考慮自身的支付能力。

從風險補償角度看,與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風險,通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風險點,住院醫(yī)療風險也比重疾風險更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。

由于重疾險是一次性給付,醫(yī)保保障較低,這正好為健康險公司留出施展空間。平安健險推出的首款醫(yī)保目錄外醫(yī)療保險醫(yī)無憂,就是專門彌補醫(yī)保以外的醫(yī)療風險。住院醫(yī)療產(chǎn)生的費用,醫(yī)保報銷比例之外的部分可以報90%,醫(yī)保完全不報銷的部分,可以最大限度報銷到60%,重疾門診也在報銷范圍。

太保公司推出的“附加終身住院補貼醫(yī)療保險”的最大特點是:一旦投保,終身安心??蛻粼谕侗T撾U種后,在幾年內(nèi)繳納有限的保費后,即可獲得終身的住院補貼保障,從而解決了傳統(tǒng)型產(chǎn)品“每年投保”的問題,徹底消除了在人們年老患病后無法續(xù)保的后顧之憂。同時,投保該險種將可按被保險人住院天數(shù)得到保險公司給付的保險金,不影響投保人從其他途徑獲得醫(yī)療補償。由于住院保障分“醫(yī)療補貼金”、“看護補貼金”和“營養(yǎng)補貼金”三部分,不但可使被保險人彌補醫(yī)療費用的支付部分,也可彌補因住院導(dǎo)致的收入減少,更可為被保險人獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供一定的經(jīng)濟條件。

商業(yè)醫(yī)療險仍處于起步階段,最令人糾結(jié)的是產(chǎn)品可選擇性不大,而且續(xù)保條件苛刻。購買住院醫(yī)療險的市民,在投保前一定要問清續(xù)保條件,出險后費率上升多少?最多能續(xù)保到多大年紀?保證續(xù)保多少年?做到明明白白消費。

日常生活中,人們往往會有這樣的誤區(qū),以為買了重疾險,就不用購買住院醫(yī)療險,其實并非如此。專家表示,從風險補償角度看,與醫(yī)保保障范圍不重復(fù)的住院醫(yī)療風險,通常是大多數(shù)人的醫(yī)療裸露風險點,住院醫(yī)療風險也比重疾風險更容易在多數(shù)人身上發(fā)生。因此,投保人應(yīng)該全面評估自身的風險,做到有備無患。

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