醫(yī)療保險是我國社會保障的重要內(nèi)容,為了減輕居民看病治療的負擔,更好的保障居民生活水平,醫(yī)保一直是各地區(qū)努力發(fā)展的目標。
為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保險”的目標、減輕參保人員就醫(yī)負擔,江蘇省常州市市本級(指新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)范圍)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策,提高參保人員保障待遇水平,市政府常務(wù)會議討論通過了《關(guān)于完善常州市市本級基本醫(yī)療保險政策的通知》,從擴大醫(yī)保個人賬戶使用范圍、調(diào)整居民醫(yī)?;I資標準、提高居民醫(yī)保各項待遇等方面著手,多措并舉,對市本級基本醫(yī)療保險政策再次作出調(diào)整。
此項政策的調(diào)整將覆蓋到市本級約110萬名參保人員。主要內(nèi)容體現(xiàn)在“一擴大、二調(diào)整、三提高”。
醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴大
政策調(diào)整前:職工醫(yī)保個人賬戶主要用于支付醫(yī)療費用中個人自付部分以及醫(yī)保藥品目錄外的準字號藥品費用;對個人賬戶結(jié)余金額超過1500元的部分,按照個人自愿的原則,可用于支付本人以個人名義參保者參加職工醫(yī)保的保險費用,或用于支付本人、配偶或子女參加居民醫(yī)保的保險費用,也可用于購買本人的商業(yè)醫(yī)療保險。
政策調(diào)整后:從1月1日起,將《常州市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準》中的丙類自費項目,例如:掛號費、體檢費等,納入個人賬戶刷卡使用范圍。本次政策調(diào)整后,個人賬戶使用的范圍將大大擴展,藥品、醫(yī)療服務(wù)項目不論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)(僅有醫(yī)保基金不予支付的中藥飲片除外),參保人員均可通過個人賬戶支付,個人賬戶釋放渠道將進一步滿足?!锻ㄖ访鞔_,居民醫(yī)保個人賬戶原有資金余額的使用范圍與職工醫(yī)保一并調(diào)整。
醫(yī)保籌資標準有調(diào)整
調(diào)整2013年度居民醫(yī)?;I資標準。2013年度政府對居民醫(yī)?;鸬难a助標準將在下一步國家、省公布標準基礎(chǔ)上,結(jié)合常州市經(jīng)濟發(fā)展水平另行確定。另外,隨著政府補助標準下一步的調(diào)整,個人繳費標準相應(yīng)適當提高,“老年居民”由原每人每年200元調(diào)整為240元、“非從業(yè)居民”由原每人每年330元調(diào)整為450元、“未成年居民”由原每人每年75元調(diào)整為90元、“高校大學生”由原每人每年30元調(diào)整為60元。
醫(yī)保生育補償有調(diào)整
自去年12月1日起,按現(xiàn)行規(guī)定對居民醫(yī)保參保人員生育進行補償?shù)?,符合?guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實際補償比例如低于70%的,補足至70%。
醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~有提高
從1月1日起,居民醫(yī)保最高支付限額由原來的20萬/年,調(diào)整為22萬/年。
醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇有提高
從1月1日起,居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額,由原規(guī)定的“超過200元至1200元以內(nèi)的費用”,提高至“超過200元至1500元以內(nèi)的費用”,起付線、支付比例等仍按原規(guī)定執(zhí)行。
記者從市人力資源和社會保障局獲悉,目前,市本級已有基本醫(yī)療保險定點單位259家,其中藥店95家,為全市100多萬名參保人員就近提供服務(wù)。此次新增37家醫(yī)保定點藥店,將進一步方便參保人員購藥。
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