深圳社保:試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-02-27 15:42:42

考慮到很多病患無法繳納醫(yī)藥費(fèi)最后耽誤最佳治療時(shí)間,國家衛(wèi)生部出臺(tái)新政策試點(diǎn)“先看病,后付費(fèi)”制度,很多人對于這個(gè)政策叫好,很多人卻也不同意,究竟這樣的制度有什么好處與弊端呢?

今年,衛(wèi)生部將全面推行“先看病,后付費(fèi)”制度。該消息一出籠,就在公眾拍手贊同的同時(shí),衛(wèi)生部卻回應(yīng)稱,衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn),但從未要求“全面推行”。

2月21日,林先生因身體不適在深圳市第四人民醫(yī)院掛了內(nèi)科門診,由于他屬于綜合醫(yī)保人群,林先生的掛號單上多了“先診后結(jié)”四個(gè)字,在進(jìn)行心電圖檢查前,林先生無需再去排隊(duì)繳費(fèi),而是在檢查結(jié)束并最后拿藥時(shí)才一次性交費(fèi),這節(jié)省了不少排隊(duì)時(shí)間。

林先生享受的這項(xiàng)服務(wù),就是深圳市福田區(qū)正在大力推行的“先看病后付費(fèi)”的民生工程項(xiàng)目,綜合醫(yī)保患者在掛號后,醫(yī)生診病、化驗(yàn)、儀器檢查、取藥等各項(xiàng)環(huán)節(jié)完成后再一次性交費(fèi),免去了重復(fù)多次排隊(duì)繳費(fèi)的麻煩,就診更加舒適便利了。

深圳市第四人民醫(yī)院作為深圳市首家試點(diǎn)單位,自去年6月推出“先看病后付費(fèi)”以來,已有13多萬人次享受了這項(xiàng)服務(wù)。實(shí)施新模式后,患者僅排隊(duì)就可節(jié)約半小時(shí),醫(yī)院的服務(wù)效率也大大提高,收費(fèi)窗口排隊(duì)人次減少。

因初步試點(diǎn)效果良好,2012年底,深圳市第四人民醫(yī)院將這一模式從門診部擴(kuò)展到住院部,緊急住院的患者在未付費(fèi)的情況下可辦理住院手續(xù),接受手術(shù)治療,患者可以在住院期間補(bǔ)交費(fèi)用,也可以在出院時(shí)一次性交清。但一些非緊急情況下的擇期手術(shù)、重大手術(shù),則需要在術(shù)前預(yù)交押金。

在“先看病后付費(fèi)”的推行過程中,也出現(xiàn)了少數(shù)患者逃費(fèi)欠費(fèi)的現(xiàn)象。深圳市第四人民醫(yī)院試點(diǎn)8個(gè)月以來,該院累計(jì)逃費(fèi)金額6萬多元。深圳市第四人民醫(yī)院院長伍貴富表示,“先看病后付費(fèi)”是對患者個(gè)人誠信的一次考量,享受到更加便利的服務(wù),患者應(yīng)該更自覺地為服務(wù)買單。

伍貴富表示,對于惡意逃費(fèi)者,建議深圳市社保部門鎖定其醫(yī)???/a>,一旦進(jìn)入“惡意逃費(fèi)黑名單”,這些患者的醫(yī)保卡將在全市醫(yī)院無法使用,直到繳清欠費(fèi)為止。

據(jù)了解,深圳市福田區(qū)衛(wèi)生部門近期已將“先看病后付費(fèi)”模式推廣到福田二院等5家醫(yī)院。到今年年末,福田區(qū)將有超過180萬人次能夠享受到這一便利。

常規(guī)住院程序:

●病人看門急診,需在接受化驗(yàn)、檢查、取藥等每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)。

●病人住院,要先交納押金或者起步費(fèi),入院治療后,根據(jù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用扣除押金,當(dāng)押金將近扣完時(shí),醫(yī)院進(jìn)行催繳,診療結(jié)束后,結(jié)清賬單,多退少補(bǔ)才能出院。

“先看病,后付費(fèi)”模式:

●病人看門急診,先預(yù)繳押金或持市民卡直接刷卡就醫(yī),所有費(fèi)用待取藥時(shí)一次性結(jié)清。

●病人住院,只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》便可以直接入院治療,期間無需續(xù)費(fèi),在診療過程全部結(jié)束后,一次性繳清費(fèi)用即可出院。

患者說:

節(jié)約就診時(shí)間,改善就醫(yī)體驗(yàn)

對于“先看病,后付費(fèi)”這種新型看病模式,患者普遍歡迎。

首先,這種模式可以明顯減少患者排隊(duì)次數(shù),節(jié)約就診時(shí)間。住院治療也更加簡單方便,避免了反復(fù)奔波繳費(fèi)等煩瑣程序。

其次是,后顧之憂解除了。不管如何,病人至少心理上覺得,在醫(yī)院里,可以結(jié)束整個(gè)治療。另外,更加能體現(xiàn)醫(yī)院公益性。今后如果萬一將滿意度納入其中,可以真正實(shí)施病人對醫(yī)院的“考核”,有點(diǎn)類似餐館服務(wù)態(tài)度不好,單子可以打折。

總之,“先看病后交錢”這一新模式緩解了群眾看病難的現(xiàn)狀,讓民眾享受到醫(yī)療改革的好處,還有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好的社會(huì)形象。

逃費(fèi)欠費(fèi)怎么辦?

對于“先看病,后付費(fèi)”,醫(yī)院最擔(dān)心無非是欠費(fèi)問題。

有的病人在治療過程中,突然死亡,腫瘤病人經(jīng)常會(huì)有這樣的情況,發(fā)生的費(fèi)用往往就是老大難問題。

據(jù)記者了解,即使現(xiàn)在,小規(guī)模的醫(yī)院每年大約遭遇欠費(fèi)大約幾十萬,而有的大醫(yī)院每年則達(dá)到了一百萬甚至更多。

因此,“先看病后付費(fèi)”要想“叫好又叫座”,實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院以及社保機(jī)構(gòu)的多贏,關(guān)鍵在于社保兜底,一是必須全覆蓋,二是要大幅提高報(bào)銷比例,此外還有確保社保機(jī)構(gòu)及時(shí)向醫(yī)院兌付資金等細(xì)節(jié)性問題,而個(gè)人層面的惡意欠費(fèi)逃費(fèi)倒是比較好解決的。如果確有困難家庭仍舊無法承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)部分,還應(yīng)該建立兜底機(jī)制,由專項(xiàng)基金代為支付。其實(shí),真正值得擔(dān)憂的不是個(gè)人惡意欠費(fèi)逃費(fèi),而是可能會(huì)有醫(yī)院以各種虛假手段借此惡意套取