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北京自2001年實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，特別是2007年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來，通過制度并軌、政策整合，構建了完整的醫(yī)療保險制度體系，基本實現(xiàn)了由制度全覆蓋向人群全覆蓋的躍升。

突出特點向精細化管理邁進

近年來，北京市醫(yī)療保險基金支出快速增長，基金收支平衡面臨風險。面對新形勢、新要求，北京市人社局通過構建1個信息平臺、開發(fā)2套信息系統(tǒng)、完善3項管控措施的"一二三工程"，提升了醫(yī)保精細化管理水平。

北京市醫(yī)療保險條例突出重點向結算改革要成效

為了促進北京市醫(yī)療保險條例健康可持續(xù)發(fā)展，北京市在醫(yī)保基金收支預算管理的基礎上，對部分定點醫(yī)療機構實行總額預付和按病種分組付費改革試點，取得了積極成效。

在實行總額預付和按病種分組付費的改革過程中，北京市建立了激勵與約束并重的醫(yī)保付費新機制，破除了按項目付費的弊端，充分調動了定點醫(yī)療機構加強內(nèi)部管理的主動性，提升了服務能力和質量，降低了醫(yī)療成本，實現(xiàn)了內(nèi)涵式發(fā)展。

同時，北京市人社局還制定了醫(yī)保基金支付方式改革配套措施，對其他定點醫(yī)療機構實行醫(yī)保基金支出總量控制，按照"以收定支、收支平衡"的原則，根據(jù)定點醫(yī)療機構級別承擔的服務量，分級下達醫(yī)保費用增長控制指標，實行屬地管理。醫(yī)?？偭靠刂拼胧┑膶嵤?，為確?？傤~預付和按病種分組付費改革順利實施發(fā)揮了積極作用。

第一章總則

北京市醫(yī)療保險條例第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險待遇，根據(jù)國家有關規(guī)定，結合本市實際情況，制定本規(guī)定。

北京市醫(yī)療保險條例第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。

用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規(guī)定。

北京市醫(yī)療保險條例第三條市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作，組織實施醫(yī)療保險制度，負責醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)、縣勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。

北京市醫(yī)療保險條例第四條基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的原則。基本醫(yī)療保險的保障水平應當與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應。

北京市醫(yī)療保險條例第五條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務員醫(yī)療補助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。

北京市醫(yī)療保險條例第六條結合基本醫(yī)療保險制度的建立，積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需要。

第二章基本醫(yī)療保險基金

北京市醫(yī)療保險條例第七條基本醫(yī)療保險基金應當以收定支，收支平衡。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶如何辦理：

答：有工作單位的人員參保，其個人賬戶由所在單位統(tǒng)一到區(qū)縣社會保險基金管理中心（社保中心）及所屬的社會保險經(jīng)辦分支機構辦理。個體勞動者參保，需要向參保地所在市、區(qū)縣勞動社會保障部門所屬的職業(yè)介紹服務中心提出申請，由這些機構代為辦理。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶能否支付住院費用？

答：住院費中按比例應由個人負擔的部分可從個人賬戶中支付。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶資金是如何計息的？

答：個人賬戶的存儲額按照當時銀行活期存款利率計息，但不需繳納利息稅。

北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承？

答：個人賬戶的本金和利息為個人所有，專用于基本醫(yī)療保險，可以結轉使用和繼承。具體說，參保人員死亡后，個人賬戶上的剩余資金，經(jīng)區(qū)縣社保經(jīng)辦機構審核后，可劃入繼承人的個人賬戶。如繼承人未參加基本醫(yī)療保險，這筆錢以支票形式轉入其所在單位的開戶銀行，由單位以現(xiàn)金形式支付給繼承人。若無繼承人，這筆錢將被納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。