摘要:
意外傷害險(xiǎn)賠償范圍有五方面,分別是身故賠償、傷殘賠償、燒燙傷賠償、醫(yī)療給付以及停工賠償。下面來(lái)詳細(xì)看一下這五方面的定義。
如果您對(duì)本篇文章內(nèi)容已經(jīng)了如指掌,建議您閱讀深層文章:【意外險(xiǎn)】意外險(xiǎn)保什么?如何正確投保?
1、身故賠償:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
2、傷殘賠償:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
3、燒燙傷賠償:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,造成燒燙傷程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí),保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。
4、醫(yī)療賠償:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
5、停工賠償:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
那么溺亡和老人摔倒屬于意外傷害險(xiǎn)賠償范圍嗎?
如果屬于意外溺水身亡的意外險(xiǎn)可以申請(qǐng)賠償。死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。但是還是得建議看看購(gòu)買的意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同是否有這一保障。有的保險(xiǎn)產(chǎn)品只規(guī)定了被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害致身體殘疾時(shí)根據(jù)傷殘的等級(jí)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,卻并未明示在被保險(xiǎn)人遭受意外致死的情形下保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
老年人發(fā)生意外很多是因?yàn)楸旧砭陀屑膊?,但意外險(xiǎn)的保障責(zé)任并不包含疾病,子女在為老年人投保意外險(xiǎn)時(shí),要認(rèn)真看清楚所有條款,尤其是免賠條款。按照推出的意外傷害保險(xiǎn)總結(jié),常見(jiàn)的拒賠情況包括個(gè)體食物中毒、因病摔倒死亡、過(guò)勞猝死、中暑身故、高原反應(yīng)死亡、沖浪溺水身故和手術(shù)意外死亡。所以老年人意外傷害保險(xiǎn)并不等于摔倒險(xiǎn),因?yàn)樵诶夏耆怂さ箷r(shí),仍然有很多不賠的情況。