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行業(yè)資訊社保醫(yī)療政策：2015年我國(guó)異地報(bào)銷不再難: 摘要：目前，我國(guó)的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報(bào)銷的比例在逐年提高，但是對(duì)于異地就醫(yī)的人來說，想實(shí)現(xiàn)即時(shí)、足額報(bào)銷還不是件容易的事兒。但是，隨著社保醫(yī)療政策的不斷完善，這一問題終將會(huì)得到解決。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。而且，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國(guó)將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨(dú)生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報(bào)銷難倒了他。今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報(bào)下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報(bào)銷，還能和當(dāng)?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結(jié)算”，住院不用交押金，只需支付個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)部分。樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”，是在少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)或點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報(bào)銷。2012年全國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動(dòng)人口占到了67%。要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策，建立省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，在此基礎(chǔ)上，各省級(jí)平臺(tái)再與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)連接，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。當(dāng)前面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級(jí)結(jié)算中心；醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異?？缡?bào)銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，各地醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸪?。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國(guó)將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國(guó)將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
社保醫(yī)療政策——相關(guān)資訊
醫(yī)改辦回應(yīng)異地就醫(yī)報(bào)銷：還有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走
關(guān)于備受關(guān)注的異地就醫(yī)報(bào)銷難的問題，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任胡曉義今日表示，現(xiàn)在已有幾個(gè)省在推進(jìn)全省統(tǒng)一報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷需要統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，社保醫(yī)療報(bào)銷政策標(biāo)準(zhǔn)也要逐步地統(tǒng)一。胡曉義介紹，所謂異地就醫(yī)，就是超出自己的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī)，就有一個(gè)跨地區(qū)怎么報(bào)銷的問題。對(duì)于近年來解決異地就醫(yī)報(bào)銷的進(jìn)展，胡曉義表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級(jí)統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現(xiàn)在普遍提升到市級(jí)統(tǒng)籌?，F(xiàn)在已經(jīng)有幾個(gè)省在推進(jìn)全省的統(tǒng)一報(bào)銷，這樣也就解決了在一個(gè)省內(nèi)的報(bào)銷不便的問題了。對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷，胡曉義表示，解決這個(gè)問題，還需要有一些政策和措施的完善，有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。
重慶社保醫(yī)保政策：醫(yī)保異地結(jié)算正推進(jìn)與川黔聯(lián)網(wǎng)
一直以來，異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷問題讓很多市民頭疼。今年初人代會(huì)期間，市人大代表、巴南區(qū)司法局局長(zhǎng)姜瑩星在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算解決退休職工異地看病難的建議》中建議，應(yīng)改革我市現(xiàn)行醫(yī)療制度，實(shí)行醫(yī)保異地就醫(yī)異地結(jié)算。昨日，市人社局醫(yī)保中心答復(fù)稱，我市正在探索建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。已與海南實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；ネ?，近期又新增了貴州遵義異地結(jié)算平臺(tái)。正在推進(jìn)與四川和貴州相關(guān)城市的聯(lián)網(wǎng)。; #社會(huì)保險(xiǎn) #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保政策
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊煙臺(tái)社保：職工辦理業(yè)務(wù)注意哪些問題？: 摘要：社保一直都是很多人關(guān)心的話題，近日記者獲悉：煙臺(tái)職工群眾到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)，均實(shí)行一個(gè)窗口受理、限時(shí)辦結(jié)，建立更加便民快捷的服務(wù)體系。職工辦理業(yè)務(wù)注意哪些問題？職工辦社保業(yè)務(wù)更方便今年，我市將探索建立“一體經(jīng)辦、柜員服務(wù)”社保經(jīng)辦服務(wù)模式。今后，全市將整合服務(wù)功能，著力打造“柜員式”窗口，職工群眾到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)，均實(shí)行一個(gè)窗口受理、限時(shí)辦結(jié)，建立更加便民快捷的服務(wù)體系。
　
2013年，我市將深入完善社保體系，在覆蓋全民、普惠民生上要有更實(shí)的舉措，重點(diǎn)完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制。全市將針對(duì)尿毒癥、白血病等重癥患者負(fù)擔(dān)重的問題，進(jìn)一步擴(kuò)大治療項(xiàng)目和高價(jià)藥品談判定價(jià)范圍；針對(duì)因病返貧問題，利用大病救助金，建立困難職工重大疾病救助機(jī)制；針對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)小病大治、虛開處方等問題，加強(qiáng)費(fèi)用支出調(diào)控，最大限度解決好群眾看病難、看病貴問題。
　　
加強(qiáng)社?；鸢踩O(jiān)管。對(duì)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，將開展全面檢查，不斷完善基金“統(tǒng)收統(tǒng)支、分級(jí)管理”模式。實(shí)行居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)銀行代收代發(fā)，真正做到“收錢不見錢、管錢不摸錢”，確保基金安全完整。煙臺(tái)市級(jí)統(tǒng)籌后，沒有領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，住院可以使用身份證登記，出院在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷。據(jù)了解，煙臺(tái)市參保職工社會(huì)保障卡陸續(xù)發(fā)放，但由于制卡周期較長(zhǎng)，有部分參保人員可能沒有領(lǐng)到社?？?，但不會(huì)影響參保人員住院享受醫(yī)保待遇。未領(lǐng)到醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ藛T住院時(shí)，可持身份證辦理住院手續(xù)。如果在辦理過程中出現(xiàn)無法登記的情況，請(qǐng)及時(shí)與參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，盡快完善個(gè)人信息，以免影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。煙臺(tái)市級(jí)統(tǒng)籌后實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的統(tǒng)一住院登記和出院結(jié)算管理，煙臺(tái)市直及六區(qū)范圍內(nèi)職工在六區(qū)范圍內(nèi)任意一家定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院后可直接報(bào)銷；其他市、縣職工在六區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院后，須住院前在參保地辦理登記，出院后直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，簡(jiǎn)化了辦事流程，提高了辦事效率，受到參保職工一致好評(píng)。煙臺(tái)社保：醫(yī)療保險(xiǎn)職工個(gè)人賬戶如何查詢？1、可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳的經(jīng)辦窗口和觸摸屏進(jìn)行查詢。2、可以通過撥打勞動(dòng)保障12333咨詢電話進(jìn)行查詢。　　3、可以通過銀行網(wǎng)點(diǎn)的讀卡設(shè)備進(jìn)行查詢。4、可以在社?？ü芾頇C(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢。5、已開通網(wǎng)上銀行的可登錄通過網(wǎng)上銀行“分行特色”功能查詢。網(wǎng)上銀行由持卡人自行決定是否開通。煙臺(tái)社保：職工個(gè)人續(xù)保繳費(fèi)須知1、與企業(yè)解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的人員，應(yīng)到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，辦理個(gè)人續(xù)保繳費(fèi)委托手續(xù)；跨縣市區(qū)以外區(qū)域就業(yè)的人員，應(yīng)按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移手續(xù)。2、凡當(dāng)年已有繳費(fèi)基數(shù)的，按原有繳費(fèi)基數(shù)繳納，其他可在上年度全市職工月平均工資60%至300%之間任選一檔。1995年12月31日前已經(jīng)參保的，費(fèi)率同國(guó)有、集體、三資企業(yè)，并隨同調(diào)整；1996年1月1日以后參保的，費(fèi)率暫同私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶，并隨同調(diào)整。3、個(gè)人續(xù)保繳費(fèi)期間到達(dá)退休年齡的人員，由同級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理退休手續(xù)。繳費(fèi)年限長(zhǎng)、繳費(fèi)數(shù)額多，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就多。煙臺(tái)市社保查詢小常識(shí)煙臺(tái)市養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、住房公積金統(tǒng)一查詢電話：（0535）12333。持本人身份證或社保卡號(hào)直接到煙臺(tái)市社保局查詢。
登錄煙臺(tái)市社保中心網(wǎng)站查詢。; #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊福州醫(yī)保查詢服務(wù)平臺(tái)即將推出: 摘要：市民訂酒店要上一個(gè)網(wǎng)站、查詢醫(yī)保信息要去一個(gè)網(wǎng)站、查詢住房公積金要去一個(gè)網(wǎng)站……各種分散的網(wǎng)站讓人不勝其煩。近日，小編從福州市委宣傳部獲悉，現(xiàn)在福州市政府即將推出一個(gè)福州醫(yī)保查詢服務(wù)平臺(tái)，將各種服務(wù)與政府資源整合到一個(gè)網(wǎng)站上，讓市民實(shí)現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)站上的“在線辦事”。據(jù)悉，整合了政府公共部門、公用事業(yè)單位和商業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)信息的福州市民融合服務(wù)平臺(tái)，本月6日將在福州舉行首發(fā)式。首發(fā)當(dāng)天，市民可登錄網(wǎng)上福州醫(yī)保查詢平臺(tái)，查詢個(gè)人醫(yī)保、住房公積金、社保、水費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)等。年內(nèi)，該平臺(tái)的呼叫中心和社區(qū)服務(wù)站也將啟用，并增加預(yù)約掛號(hào)，及酒店、機(jī)票預(yù)訂等服務(wù)。待平臺(tái)完全成熟之后，市民通過平臺(tái)不僅可以實(shí)現(xiàn)公積金支取、交通罰單辦理、水電燃?xì)赓M(fèi)繳納、醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，甚至可以完成從出生到上學(xué)、工作乃至死亡覆蓋整個(gè)生命周期的一系列手續(xù)。據(jù)介紹，福州醫(yī)保查詢服務(wù)平臺(tái)啟用后，市民登錄注冊(cè)后，再經(jīng)過相關(guān)程序的身份確認(rèn)后，并同手機(jī)綁定，就可以實(shí)現(xiàn)查詢和訂閱的功能。市民也可以撥打400912980獲得相關(guān)信息。市民可通過電腦、手機(jī)、移動(dòng)終端、自助終端、互助設(shè)備、家庭終端等，隨時(shí)、隨地獲取各類融合服務(wù)。比如，融合政務(wù)信息服務(wù)、融合網(wǎng)上辦事服務(wù)、融合商業(yè)便民服務(wù)、融合智慧增值服務(wù)等。另外，從福州市醫(yī)保中心獲悉，從2013年起，福州市將擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的使用范圍，個(gè)人賬戶不僅可在定點(diǎn)藥店買藥，還可為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保費(fèi)，也可用于體檢。由于使用范圍較窄，資金使用率不高，累計(jì)結(jié)余量大，福州市已有122萬人參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的個(gè)人賬戶資金累計(jì)結(jié)余16億元，并呈逐年遞增趨勢(shì)。為提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，福州市近期出臺(tái)新規(guī)，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金使用范圍。政策調(diào)整后，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購買藥品（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；參保人員還可使用個(gè)人賬戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢費(fèi)用。相關(guān)鏈接：福州市將完善職工基本醫(yī)保政策五情形可視職工繳費(fèi)年限針對(duì)廣大參保職工關(guān)注的熱點(diǎn)問題，福建省人社廳和省財(cái)政廳日前下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，對(duì)福建省職工醫(yī)保政策作出了調(diào)整和完善。哪些情形可視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的補(bǔ)繳基數(shù)是多少。據(jù)悉，針對(duì)這些廣大參保職工關(guān)注的熱點(diǎn)問題，省人社廳和省財(cái)政廳日前下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，對(duì)我省職工醫(yī)保政策作出了調(diào)整和完善。根據(jù)《通知》，各地實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，符合以下5種規(guī)定的，可以視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限：1、原在國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)、縣以上集體企業(yè)的連續(xù)工齡；2、經(jīng)縣以上勞動(dòng)(人事)部門批準(zhǔn)招工的縣以下城鎮(zhèn)集體(含街居)企業(yè)的連續(xù)工齡；3、1996年1月1日以后與國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)、縣以上集體企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同的人員(包括統(tǒng)配的大中專畢業(yè)生、退伍軍人、國(guó)有集體企業(yè)調(diào)入人員等)的工作年限；4、軍人服現(xiàn)役年限或參加軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)的年限(包括實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后)；5、臨時(shí)工被單位錄取為正式職工以后，其最后一次在本單位當(dāng)臨時(shí)工的工作年限，經(jīng)認(rèn)定可合并計(jì)算的連續(xù)工齡。《通知》同時(shí)規(guī)定，被開除公職的判刑和勞教人員，其實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前連續(xù)工齡不再作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限不足時(shí)的補(bǔ)繳基數(shù)“參保人員達(dá)到法定退休年齡，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)不足的，應(yīng)按本人申報(bào)辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)的上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%為基數(shù)，一次性補(bǔ)足后，方可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”《通知》規(guī)定，參保人員補(bǔ)交的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不劃入個(gè)人賬戶?！锻ㄖ愤€規(guī)定，參保單位因各種原因欠繳或停繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不影響該單位退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保待遇有關(guān)職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳及中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保待遇問題，本報(bào)熱線968800常常接到讀者的咨詢?！锻ㄖ穼?duì)此作出了明確的規(guī)定：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。中斷繳費(fèi)期間選擇參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或其他國(guó)家規(guī)定醫(yī)療保障方式的，再次申請(qǐng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)可以免于補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限不作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限。首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，連續(xù)參保時(shí)間(含視同繳費(fèi)年限)不滿12個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級(jí)為50%)。連續(xù)參保時(shí)間(含視同繳費(fèi)年限)滿12個(gè)月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間不超過3個(gè)月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間超過3個(gè)月，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費(fèi)時(shí)，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后12個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級(jí)為50%)。參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間超過3個(gè)月，本人不愿補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在重新參保24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%~50%(省本級(jí)為50%)。; #社會(huì)保險(xiǎn) #社保查詢
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊專家提醒：綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保要點(diǎn)多: 摘要：日前，上海市政府連續(xù)發(fā)布了7個(gè)規(guī)范性文件，全面落實(shí)了上海原來的外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保的政策規(guī)定與具體標(biāo)準(zhǔn)。但是還是有很多人對(duì)這個(gè)政策有些糊涂，來自中國(guó)人力資源前沿網(wǎng)的勞動(dòng)關(guān)系專家王偉杰、劉海燕對(duì)此作了以下精彩解讀。要點(diǎn)一：綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保，五年過渡期的具體比例如何王偉杰、劉海燕指出，按照過渡辦法繳費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過渡，具體辦法為：2011年度（發(fā)文之日至次年3月）個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的40%；2012年度（當(dāng)年4月至次年3月，下同）個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為45%；2013年度個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為50%；2014年度個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為55%；2015年度起個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按照本人上年度月平均工資收入確定，本人上年度月平均工資收入高于上年度全市職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，低于上年度全市職工月平均工資60%的，按上年度全市職工月平均工資的60%確定。舉例來說，2010年全市職工月平均工資為3896元，根據(jù)過渡期規(guī)定，參保的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員2011年度個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的40%，即1558元。按照過渡辦法繳費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員繳費(fèi)比例為：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人的繳費(fèi)比例共計(jì)繳費(fèi)基數(shù)的37.5%。其中單位繳費(fèi)比例為28.5%，分別為養(yǎng)老22%，醫(yī)療6%，工傷0.5%；個(gè)人繳費(fèi)比例為9%，分別為養(yǎng)老8%，醫(yī)療1%。要點(diǎn)二：綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保是否一律可享受“過渡期”王偉杰、劉海燕指出，凡與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來從業(yè)人員，都應(yīng)參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。其中，非城鎮(zhèn)戶籍人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。考慮到此次政策調(diào)整涉及人群范圍廣，社會(huì)影響大，且企業(yè)和個(gè)人的實(shí)際負(fù)擔(dān)都有較大幅度增加，為實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡，本市對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員設(shè)定五年過渡期。需注意，外來從業(yè)人員中只有非城鎮(zhèn)戶籍人員才可采取“三險(xiǎn)”繳費(fèi)；只有“三險(xiǎn)”繳費(fèi)，才可采取過渡期辦法繳費(fèi)。根據(jù)《上海市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)若干問題的通知》，與屬于本市城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，且具有外省市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員，年齡在45周歲以下的，應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。要點(diǎn)三：非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員是否經(jīng)與用人單位協(xié)商一致可直接參加“五險(xiǎn)”王偉杰、劉海燕指出，《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》規(guī)定：“非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致的，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，也可按本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。”即對(duì)于過渡期非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致可以放棄，直接繳納“五險(xiǎn)”。滬人社養(yǎng)發(fā)（2009）22號(hào)文明確，按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的外來從業(yè)人員（包括城鎮(zhèn)戶籍和非城鎮(zhèn)戶籍），應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。要點(diǎn)四：綜合保險(xiǎn)轉(zhuǎn)社保后，以前的綜保繳費(fèi)年限是否可以折算王偉杰、劉海燕指出，綜保調(diào)整后，參保人員繳費(fèi)年限從參加城市社保開始計(jì)算。
需指出，綜保與城市社保是兩種不同的制度。綜保繳費(fèi)模式和水平均與城市社保不同，沒有實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)也沒有建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，且其養(yǎng)老待遇采取的是到齡后一次性兌現(xiàn)的做法。用人單位和無單位的外來從業(yè)人員連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，外來從業(yè)人員可獲得一份老年補(bǔ)貼憑證，其額度為本人實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的7%，參保人員的繳費(fèi)權(quán)益已經(jīng)兌現(xiàn)。要點(diǎn)五：本市醫(yī)院的外來護(hù)工人員是否一并轉(zhuǎn)繳城市社保王偉杰、劉海燕指出，本市組織醫(yī)院外來護(hù)工參加社會(huì)保險(xiǎn)，將醫(yī)院外來護(hù)工納入全市社會(huì)保障范圍。根據(jù)規(guī)定，屬于留駐醫(yī)院或由護(hù)工中介機(jī)構(gòu)介紹而由病家聘請(qǐng)的外來護(hù)工，可暫按上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。繳費(fèi)基數(shù)為本市上年職工月社會(huì)平均工資的60%，費(fèi)率為10%。目前每月繳費(fèi)額為292元，參保費(fèi)用由收取管理費(fèi)的機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼80%左右，其余部分由護(hù)工本人承擔(dān)，具體比例可由護(hù)工與收取管理費(fèi)的機(jī)構(gòu)協(xié)商確定。
需指出，留駐醫(yī)院或由護(hù)工中介機(jī)構(gòu)介紹而由病家聘請(qǐng)的外來護(hù)工，未與醫(yī)院建立勞動(dòng)關(guān)系。按綜保有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)與參加綜保是兩個(gè)概念。另外，綜保、鎮(zhèn)保制度迄今并未廢止，; #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊上海醫(yī)?？ㄊ褂梅秶皥?bào)銷比例: 摘要：不少地區(qū)的醫(yī)保卡進(jìn)行了更新?lián)Q卡，新卡的功能讓市民明顯感覺到出行使用的方便，上海的醫(yī)?？ǚ秶灿兴儎?dòng)，具體可以使用在哪些范圍呢，不少市民對(duì)于這個(gè)問題很是疑惑，這里小編給大家總結(jié)一下使用的范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?1、醫(yī)?？梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗(yàn)證卡－交住院押金－住院－對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡。當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用.在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例（還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的）。住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬報(bào)銷在55%-65%之間。定點(diǎn)藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如參保人員當(dāng)天確需再次配購藥品的，定點(diǎn)藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購藥品情況作詳細(xì)記錄，以備醫(yī)保管理部門核查。參保人員當(dāng)天配購藥品超過兩次的（不含兩次），計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將停止該參保人員憑社?？ɑ蜥t(yī)?？ǎㄒ韵路Q醫(yī)?？ǎ┰诙c(diǎn)藥店的劃卡結(jié)算功能，次日重新恢復(fù)。需要注意的是，醫(yī)?？ㄊ遣荒芴岈F(xiàn)和做他用的，但是目前不少藥房都暗地支持醫(yī)保卡套現(xiàn)，目前國(guó)家正在采取相關(guān)措施規(guī)范這一行為。代表建議醫(yī)?？ㄊ褂脩?yīng)延伸至社區(qū)衛(wèi)生站吳毅代表來自市腫瘤醫(yī)院，可是他關(guān)注的都是最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，“因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接連接著千千萬萬居民的身體健康。”參加昨天的市人大代表座談會(huì)之前，吳毅代表曾經(jīng)對(duì)本市普陀區(qū)的真如地區(qū)、桃浦地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做過一番詳細(xì)的實(shí)地調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)不容忽視的問題：最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員水平普遍較低，無法為居民提供良好的醫(yī)療服務(wù)；有的衛(wèi)生站就設(shè)在居民樓內(nèi)，場(chǎng)地小不論，隔離消毒措施也無法實(shí)施，容易交叉感染；桃浦地區(qū)沒有急診醫(yī)院，一旦居民得急病無法及時(shí)得到急診。更令吳毅代表不解的是，由于衛(wèi)生服務(wù)站不能使用醫(yī)?？ǎ芏嗑用裨谛l(wèi)生站就診后只得把醫(yī)?？?ldquo;暫存”，等以后集中送至社區(qū)衛(wèi)生中心再一并“輸入電腦”。對(duì)此吳毅代表呼吁：如何解決病人看病難問題，絕非是醫(yī)院一家的事，需要各方通力協(xié)作，其中也應(yīng)該包括醫(yī)?？ǖ姆奖闶褂脝栴}。他建議：醫(yī)?？ㄒ矐?yīng)該適當(dāng)擴(kuò)大使用范圍，比如深受居民歡迎的衛(wèi)生服務(wù)站就應(yīng)該納入醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?。; #社會(huì)保險(xiǎn) #社?？?/a> #上海醫(yī)?？?/a> #上海醫(yī)保
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實(shí)事資訊廣州社保中心：人口與計(jì)劃生育管理辦法已修訂: 摘要：為了實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，維護(hù)公民的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。什么情況下，夫妻雙方可再要二胎？已生育1個(gè)子女的夫妻，有下列情形之一的，由夫妻雙方共同申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)以上直屬農(nóng)林場(chǎng)審批，可按間隔期規(guī)定安排再生育1個(gè)子女：（1）經(jīng)地級(jí)以上市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組織鑒定，第1個(gè)子女為殘疾兒，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的；（2）再婚夫妻，一方生育1個(gè)子女，另一方未生育過的；（3）再婚夫妻，再婚前雙方各生育1個(gè)子女，離婚時(shí)依法判決或者離婚協(xié)議確定未成年子女隨前配偶，新組合家庭無子女的；（4）經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)鑒定患不孕癥，依法收養(yǎng)1個(gè)子女后又懷孕的；（5）獨(dú)生子與獨(dú)生女結(jié)婚的；（6）夫妻一方在礦山井下、海洋深水下的工作崗位作業(yè)連續(xù)5年以上，現(xiàn)仍從事該項(xiàng)工作的；（7）夫妻雙方的戶籍均登記為農(nóng)村居民，只生育1個(gè)子女是女孩的。（8）再婚夫妻，一方再婚前所生子女未婚死亡造成無子女，另一方生育過1個(gè)子女，新組合家庭可以按照《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》第十九條的規(guī)定安排再生育1個(gè)子女。什么情況下，夫妻雙方不能再生育子女？再婚夫妻屬下列情況之一的，不再安排生育：（1）再婚前雙方各生育1個(gè)子女，離婚時(shí)依法判決或者離婚協(xié)議確定子女隨本人，因變更撫養(yǎng)關(guān)系造成新組合家庭無子女的；（2）再婚前一方已生育2個(gè)以上子女的；（3）再婚前雙方各生育1個(gè)子女，新組合家庭有子女的，包括雙方均屬農(nóng)村居民；（4）其他不符合再生育條件的。（5）村民委員會(huì)整個(gè)建制轉(zhuǎn)為居民委員會(huì)，原屬農(nóng)村居民的育齡夫妻已生育2個(gè)子女，其中1個(gè)子女在轉(zhuǎn)制后死亡的，不再安排生育。優(yōu)待獎(jiǎng)勵(lì)與社會(huì)保障初婚夫妻可以按照雙方各自的年齡分別享受晚婚假。再婚夫妻初婚一方達(dá)到晚婚年齡的可以享受晚婚假。已婚婦女23周歲后懷孕生育第1個(gè)子女的，可以享受晚育假。自愿終身只生育1個(gè)子女的夫妻，應(yīng)當(dāng)發(fā)給市計(jì)劃生育行政部門統(tǒng)一印制的《獨(dú)生子女父母光榮證》。夫妻未生育過、依法收養(yǎng)1個(gè)子女的，與鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽訂自愿終生不再生育合同并采取有效的避孕節(jié)育措施后，可以辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》?！丢?dú)生子女父母光榮證》按下列規(guī)定辦理：（1）市屬各單位、中央、省駐穗單位職工在所在的廳、級(jí)單位辦理；（2）區(qū)、縣級(jí)市屬單位職工在區(qū)、縣級(jí)市局級(jí)單位辦理；（3）外資、私營(yíng)、民營(yíng)企業(yè)職工、個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶、無業(yè)人員及其他人員在戶籍所在鎮(zhèn)、街道的計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)辦理。獲得《獨(dú)生子女父母光榮證》的父母，除享受《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》第三十八條規(guī)定的優(yōu)待外，還應(yīng)當(dāng)享受以下優(yōu)待：（1）屬于職工和城鎮(zhèn)居民的，一次性發(fā)給不低于200元的獎(jiǎng)勵(lì)金；（2）屬于農(nóng)村居民的，優(yōu)先享受扶貧貸款、以工代賑、扶貧項(xiàng)目和社會(huì)救濟(jì)等。本辦法規(guī)定的獨(dú)生子女父母的獎(jiǎng)勵(lì)金和《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的獨(dú)生子女的保健費(fèi)由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)50％，無工作單位的人員由其戶籍地鎮(zhèn)、街道負(fù)擔(dān)。特殊情況按以下規(guī)定解決：（1）公派出國(guó)留學(xué)或者工作的，由原單位負(fù)擔(dān)；（2）下崗人員仍與原單位保持勞動(dòng)關(guān)系的，由原單位負(fù)擔(dān)；（3）夫妻離婚或者一方去世的，由撫養(yǎng)子女方的單位全部負(fù)擔(dān)，再婚后由再婚夫妻雙方單位各負(fù)擔(dān)一半；夫妻雙方去世的，由雙方單位一次性發(fā)放剩余的獨(dú)生子女保健費(fèi)；（4）夫妻一方屬港澳臺(tái)居民、華僑、外國(guó)公民或者在港澳臺(tái)地區(qū)、國(guó)外定居，另一方和獨(dú)生子女戶籍在本市的，由本市一方全部負(fù)擔(dān)。; #社會(huì)保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊沈陽醫(yī)保卡查詢有三法掛急診可三日內(nèi)補(bǔ)辦: 摘要：不少人有過掛急診的經(jīng)歷，由于著急忘記帶醫(yī)保卡，事后想起來卻不知道怎么辦，自己的醫(yī)保卡中還有多少余額，怎么查詢，沈陽的孫女士就遇到過此問題，這里小編就以沈陽醫(yī)保卡為例說明醫(yī)?？ú樵兎椒?。沈陽醫(yī)保卡余額查詢1、網(wǎng)站查詢點(diǎn)擊進(jìn)入或者通過百度搜索“沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心”即可進(jìn)入官網(wǎng)。該站由于只提供醫(yī)保信息，所以整個(gè)界面簡(jiǎn)潔醒目，直接從導(dǎo)航點(diǎn)擊“個(gè)人用戶”便直接進(jìn)入個(gè)人業(yè)務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)提供醫(yī)保信息查詢，醫(yī)?？⊕焓б约案鞣N參保途徑。導(dǎo)航頁面網(wǎng)址：。點(diǎn)擊“個(gè)人醫(yī)保信息查詢”后進(jìn)入查詢界面。2、其他查詢方法：（1）直接到醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢；（2）到你繳費(fèi)的銀行或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢；（3）撥打沈陽醫(yī)保語音電話96856。醫(yī)保自助語音服務(wù)電話更改今后，您有關(guān)于醫(yī)保政策的咨詢、醫(yī)?？⊕焓У葐栴}，再撥打市醫(yī)療保險(xiǎn)自助語音服務(wù)電話時(shí)，要記住一個(gè)新號(hào)碼了——96856。2月26日，沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局透露，醫(yī)保局自助語音電話已開通96856短號(hào)碼，現(xiàn)有語音電話62167890和96856將同步運(yùn)行四個(gè)月時(shí)間，從2013年7月起語音電話號(hào)碼將正式更改為96856，并停用62167890號(hào)碼。與之前的62167890一樣，撥打96856都是普通的市話費(fèi)。在新老號(hào)碼并用期間，醫(yī)保局將在語音電話增加提示，即撥通62167890后語音提示：“沈陽醫(yī)保語音電話現(xiàn)已升級(jí)為96856，62167890將于2013年7月1日停止使用”。據(jù)介紹，自助語音服務(wù)電話升級(jí)為短號(hào)碼后，由原來同時(shí)接入30路電話提高到同時(shí)接入60路電話，在全部保留原有服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，增加了新社?？ǘ绦艈⒂玫认嚓P(guān)功能，具體服務(wù)有8項(xiàng)功能，包括：1.醫(yī)?？⊕焓?；2.醫(yī)保個(gè)人信息查詢：賬戶查詢；繳費(fèi)查詢；消費(fèi)記錄查詢；靈活就業(yè)人員欠費(fèi)查詢；待遇查詢；繳費(fèi)基數(shù)查詢；2011年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用查詢。3.醫(yī)保單位信息查詢：?jiǎn)挝磺焚M(fèi)查詢；單位待遇查詢。4.醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)咨詢；5.醫(yī)保局業(yè)務(wù)處室查詢電話；6.醫(yī)?？艽a修改：醫(yī)保卡密碼修改；新版社保卡短信啟用。7.靈活就業(yè)人員繳費(fèi)短信提醒手機(jī)號(hào)碼綁定；8.參保職工設(shè)置職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診沒帶醫(yī)保卡三日內(nèi)可補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)3月17日，沈陽市沈河區(qū)退休職工張女士因急病被子女送往盛京醫(yī)院就醫(yī)。由于當(dāng)時(shí)情況緊急，家屬在急診時(shí)未給患者辦理醫(yī)保手續(xù)，經(jīng)診斷后醫(yī)生建議張女士入院治療。張女士患有糖尿病，平時(shí)也常常需要靜脈注射治療，張女士的丈夫劉先生致電醫(yī)保局詢問，這種情況是否可以補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)，可否在出院后為張女士申請(qǐng)家庭病床？醫(yī)保可否為家庭病床支付費(fèi)用、報(bào)銷比例為多少？沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局政策咨詢處處長(zhǎng)王宏介紹說：“張女士可以進(jìn)行醫(yī)保手續(xù)的補(bǔ)辦，但是補(bǔ)辦手續(xù)必須在入院后3日內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)保對(duì)在一定范圍內(nèi)的家庭病床進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例為65%。”據(jù)了解，根據(jù)規(guī)定，參保人員因急診、急救等特殊原因未持醫(yī)保IC卡和就醫(yī)手冊(cè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科登記備案，并于3日內(nèi)提供醫(yī)保IC卡和就醫(yī)手冊(cè)，補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)住院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用退費(fèi)手續(xù)。參保人員逾期不辦理手續(xù)，則住院費(fèi)用自理，對(duì)不持卡、證就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保中心不予結(jié)算。因?yàn)閺埮克眉膊樘悄虿。绻麖埮拷?jīng)醫(yī)生鑒定已經(jīng)有了并發(fā)癥的話，就屬于治療型家庭病床的治療范圍，如果沒有醫(yī)保將不能為其家庭病床費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。據(jù)了解，參保人員符合住院條件、本人生活不能完全自理、到定點(diǎn)醫(yī)院住院確有困難確需系統(tǒng)治療的患者，經(jīng)主治醫(yī)生提出申請(qǐng)，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，方可建立治療型家庭病床。建立的時(shí)間不得超過2個(gè)月，確因病情需要延長(zhǎng)的，需重新辦理審批手續(xù)。治療型家庭病床的病種有四種，分別為：糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病、癌癥(晚期)。張女士如果想要辦理家庭病床，可以選擇離家較近的定點(diǎn)門診進(jìn)行，這時(shí)需要辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)院手續(xù)。首先由所在醫(yī)院(盛京醫(yī)院)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，通過網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào)登記，申報(bào)登記成功后，患者持原治療醫(yī)院轉(zhuǎn)診單可直接到轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)院申請(qǐng)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，按照重新住院處理，但患法定傳染病的除外。; #社會(huì)保險(xiǎn) #社保查詢
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實(shí)事資訊 2013各地社保繳費(fèi)基數(shù)是多少: 摘要：目前我國(guó)各地區(qū)的社保繳費(fèi)基數(shù)都不相同，下面為大家介紹一下各地區(qū)的繳費(fèi)基數(shù)的相關(guān)情況：蘇州社保繳費(fèi)基數(shù)蘇州市人社局公布2013年度我市參保單位和參保人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)基數(shù)，其中企業(yè)職工繳費(fèi)基數(shù)上限提高至14407元/月，下限在省公布前暫仍按2012年度標(biāo)準(zhǔn)。市區(qū)從4月1日起執(zhí)行，各縣級(jí)市由當(dāng)?shù)厝松绮块T報(bào)政府確定。具體調(diào)整方案為2013年度參加我市企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)的單位和職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)上限為172878元（14407元/月）；　繳費(fèi)基數(shù)下限在省公布前暫仍按2012年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為24120元（2010元/月）。2013年度我市個(gè)體工商戶參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為2100元，其他險(xiǎn)種的月繳費(fèi)基數(shù)仍按原規(guī)定執(zhí)行。2013年度我市靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)最低為2100元，可設(shè)若干個(gè)檔次，最高不超過14407元。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)為1500元。此外，2013年度市區(qū)“協(xié)保”人員每月“劃賬”基數(shù)，以及單位招用“協(xié)保”人員后申請(qǐng)返回養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳納部分的基數(shù)，均按照2013年度企業(yè)參保職工繳費(fèi)基數(shù)下限執(zhí)行。2013年度參加市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工社會(huì)保險(xiǎn)的單位和職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)上限為263148元（21929元/月），繳費(fèi)基數(shù)下限為52630元（4386元/月）。參加市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工社會(huì)保險(xiǎn)的單位和職工，2013年度補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)為80337元（6695元/月）。廣州社保繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)《廣州市統(tǒng)計(jì)局關(guān)于對(duì)商請(qǐng)?zhí)峁?012年全市職工平均工資數(shù)據(jù)的復(fù)函》（穗統(tǒng)函〔2013〕206號(hào)），《關(guān)于廣州市使用在崗職工平均工資數(shù)據(jù)代替職工平均工資數(shù)據(jù)的復(fù)函》（粵人社函〔2012〕2672號(hào)）中規(guī)定2013年7月廣州社保繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)了，據(jù)穗統(tǒng)函〔2013〕206號(hào)文，以2012年全省在崗職工月平均工資4215元、2012年全市在崗職工月平均工資5313元；從2013年7月開始，廣州社保最低繳費(fèi)基數(shù)，城鎮(zhèn)戶口需繳納904.26元，其中企業(yè)630.43元，個(gè)人273.83。農(nóng)村戶口需繳納896.51元，其中企業(yè)630.43元，個(gè)人266.08元。成都市社保局2013年個(gè)體人員銀行代扣繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、個(gè)體參保人員社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔（60%）：養(yǎng)老是431.20元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)692.37元。二檔（80%）：養(yǎng)老是574.80元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)835.97元。三檔（100%）：養(yǎng)老是718.60元；基本醫(yī)療+大病互助（8.5%+1%）是242.06元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)979.77元。2、本市原國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)分流自謀職業(yè)人員和參加住院統(tǒng)籌社會(huì)保險(xiǎn)月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一檔（60%）：養(yǎng)老是431.20元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)577.71元。二檔（80%）：養(yǎng)老是574.80元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)721.31元。三檔（100%）：養(yǎng)老是718.60元；基本醫(yī)療（4%）是127.40元；生育是19.11元，月繳費(fèi)金額小計(jì)865.11元。3、符合546號(hào)文規(guī)定且自愿參保的退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助保險(xiǎn)月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療+大病互助：繳納比例是8.5%+1%。個(gè)人養(yǎng)老金低于2012年全市職工月平均工資60%的人員：繳費(fèi)基數(shù)是1911元，月繳費(fèi)金額是181.55元。個(gè)人養(yǎng)老金高于2012年全市職工月平均工資60%的人員：繳費(fèi)基數(shù)是按個(gè)人當(dāng)月領(lǐng)取養(yǎng)老金實(shí)際金額，月繳費(fèi)金額是月領(lǐng)取養(yǎng)老金×（8.5%+1%）。溫馨提示：1、從2013年6月起，個(gè)體參保人員繳費(fèi)基數(shù)涉及上一年全省職工平均工資的按43110元執(zhí)行，涉及上一年成都市職工平均工資的按38221元執(zhí)行。2、在當(dāng)年公布“上一年度省平工資”前，已按上一年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納了當(dāng)年基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 費(fèi)的個(gè)體參保人員，應(yīng)當(dāng)足額補(bǔ)繳當(dāng)年度使用“上一年度省平工資”調(diào)整前的差額繳費(fèi)部分（已辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金審核手續(xù)的個(gè)體人員不再補(bǔ)繳）。3、個(gè)人享受基本養(yǎng)老金與個(gè)人繳費(fèi)年限和繳費(fèi)檔次直接相關(guān)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，繳費(fèi)基數(shù)越大，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多。; #社保繳費(fèi)基數(shù) #社保繳費(fèi) #社會(huì)保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊長(zhǎng)沙把休假列入企業(yè)社保年審內(nèi)容: 摘要：帶薪休假是職工的福利，也是應(yīng)有的權(quán)利。有多少職工真正享受了帶薪休假？據(jù)了解，為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，目前，長(zhǎng)沙勞動(dòng)監(jiān)察部門已將“企業(yè)是否執(zhí)行帶薪休假”列入了企業(yè)社保年審檢查的重要內(nèi)容。未休年休假工資按日工資收入300%支付國(guó)家《職工帶薪年休假條例》于2008年1月1日正式施行，同年7月，人社部公布的《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》更是將休假的有關(guān)規(guī)定進(jìn)一步細(xì)化。根據(jù)規(guī)定，“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的，享受帶薪年休假。單位應(yīng)當(dāng)保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入”。據(jù)了解，“職工累計(jì)工作已滿1年不滿10年的，年休假5天；已滿10年不滿20年的，年休假10天；已滿20年的，年休假15天。”“單位確因工作需要不能安排職工休年休假的，經(jīng)職工本人同意，可以不安排職工休年休假。對(duì)職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù)，單位應(yīng)當(dāng)按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報(bào)酬。”享受帶薪年假，會(huì)不會(huì)沖掉了探親假？辦法明確：“職工依法享受的探親假、婚喪假、產(chǎn)假等國(guó)家規(guī)定的假期以及因工傷停工留薪期間不計(jì)入年休假假期。”與機(jī)關(guān)公務(wù)員相比，更多在企業(yè)工作的上班族對(duì)這種“能休假又能拿工資”的好事“心動(dòng)”卻難以“行動(dòng)”。“帶薪年假有是有，但往往很多時(shí)候是想休不能休。”在某軟件企業(yè)做技術(shù)工程師的小全告訴記者，他工作4年來只休過一次年假。第一年剛參加工作，為了圖個(gè)好表現(xiàn)，他主動(dòng)放棄了休年假；第二年，因個(gè)人承擔(dān)的業(yè)務(wù)特別多，工作上走不開，也沒休；今年他又跳槽到了一家企業(yè)，為了盡快熟悉新崗位的工作，“估計(jì)今年的年假又泡湯了。”相關(guān)鏈接：社保年審主要分三大項(xiàng)：第一項(xiàng)，社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)年審。每年2月份，各地會(huì)在社保網(wǎng)上通知公告上發(fā)布本年度社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)申報(bào)的通知。通知內(nèi)容會(huì)包括申報(bào)范圍、申報(bào)依據(jù)，申報(bào)資料、申報(bào)時(shí)間、申報(bào)程序和要求。不同的人數(shù)截至年審的時(shí)間不一樣，一般最好在截至日期半個(gè)月前開始準(zhǔn)備為宜，因?yàn)槟陮徲袝r(shí)候難免數(shù)據(jù)不齊或者其他原因，你不能保證你能夠一次性弄完。第二項(xiàng)，勞動(dòng)監(jiān)察審查社保年審工作人員審核完后，會(huì)在你的《長(zhǎng)沙市勞動(dòng)保障監(jiān)察書面審查表》上給你的單位評(píng)定一個(gè)等級(jí)，分A,B,C三類，之后會(huì)返回一份給你留底，第二項(xiàng)勞動(dòng)監(jiān)察也就完成了。第三項(xiàng)，社保登記證年審1、社會(huì)保險(xiǎn)登記證年度驗(yàn)證表（網(wǎng)上有下載）2、社保登記證、事業(yè)單位法人證書（就是組織機(jī)構(gòu)代碼證），企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。3社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)申報(bào)表，職工簽字的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)花名冊(cè)，勞動(dòng)保障定期監(jiān)察表。社保登記證年審主要是為了檢查單位險(xiǎn)種是否繳納齊全，是否有拖欠的情況，一般來說都比較容易。只有這三項(xiàng)全部完成，才算是完整的完成了社保年審，其中有一項(xiàng)未完成，都會(huì)影響到你來年的審查。; #企業(yè)社保 #社會(huì)保險(xiǎn) #長(zhǎng)沙社保
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊大病醫(yī)保方案陸續(xù)推行多省不設(shè)報(bào)銷上限: 摘要：市民一直關(guān)注的大病醫(yī)保方案又有了新的利好消息，2013新年伊始，全國(guó)多省陸續(xù)推行大病醫(yī)保方案，未來將在更多省試行，據(jù)悉各地報(bào)銷比例都高于50%，部分地區(qū)比例達(dá)到90%，多數(shù)地區(qū)不設(shè)報(bào)銷上限。將顯著的減輕患大病市民的家庭負(fù)擔(dān)。多地不設(shè)報(bào)銷上限對(duì)于大病醫(yī)保的報(bào)銷金額是否設(shè)定上限，首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融學(xué)院農(nóng)村保險(xiǎn)研究所所長(zhǎng)庹國(guó)柱[微博]在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示：“各個(gè)地方的報(bào)銷水平和它的(醫(yī)療保險(xiǎn))基金積累水平有關(guān)系，各個(gè)地方不一樣，在資金允許的范圍內(nèi)，各地可能也會(huì)不設(shè)上限。”國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等部門下發(fā)的指導(dǎo)意見提出，應(yīng)合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。去年10月，山東省人民政府辦公廳下發(fā) 《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見(試行)》，要求率先在新農(nóng)合參合人當(dāng)中實(shí)行購買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)，對(duì)20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。與山東省設(shè)定報(bào)銷上限的做法相比，青海、福建、浙江等大多數(shù)的省份對(duì)報(bào)銷上限沒有作出限定，以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負(fù)擔(dān)。庹國(guó)柱告訴記者，我國(guó)醫(yī)保結(jié)余的地區(qū)比較多，不夠的只是少數(shù)，據(jù)此預(yù)計(jì)，大部分地區(qū)都不會(huì)設(shè)置報(bào)銷上限。報(bào)銷比例最高超90%根據(jù)上述指導(dǎo)意見，大病醫(yī)保報(bào)銷的實(shí)際支付比例不低于50%，而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從各地已經(jīng)出臺(tái)的保障文件來看，實(shí)際報(bào)銷比例均高于50%，部分地區(qū)甚至超過90%。對(duì)此庹國(guó)柱表示，90%的報(bào)銷水平應(yīng)該算是比較高了，而高報(bào)銷比例將會(huì)成為一種趨勢(shì)。目前，我國(guó)對(duì)大病保險(xiǎn)采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度，不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合，在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到70%左右，超過70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。在整體報(bào)銷比例框架之下，各省區(qū)對(duì)報(bào)銷比例有細(xì)化的要求。比如青海規(guī)定，在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鄉(xiāng)居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比達(dá)到80%~90%。青海省實(shí)施的三道保障線一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策進(jìn)行常規(guī)報(bào)銷；二為大病保障，對(duì)超過5000元起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按80%的報(bào)銷比例給予二次報(bào)銷；三為醫(yī)療救助，即通過以上兩個(gè)渠道報(bào)銷后，屬于民政救助對(duì)象的，按醫(yī)療救助政策給予報(bào)銷，使救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。民政救助、社會(huì)救助等在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷上也起到巨大的推動(dòng)作用。如福建省規(guī)定，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種按 “基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。此外，省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，對(duì)存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境的大病救助對(duì)象給予再一次救助。2012年12月1日，青海省率先落實(shí)該指導(dǎo)意見。陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東、遼寧、吉林等省份已出臺(tái)方案，其他各省方案也將陸續(xù)出臺(tái)。其中，青海、福建、山東等9個(gè)省份在全省推廣實(shí)行，其余省份先試點(diǎn)后實(shí)行。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)保 #社會(huì)保險(xiǎn)
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