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約有6項(xiàng)符合搜索壽險(xiǎn)理賠的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

實(shí)事資訊掌握太平洋壽險(xiǎn)理賠流程讓理賠不再難: 摘要：有網(wǎng)站調(diào)查結(jié)果顯示，一半以上的受訪者反映保險(xiǎn)理賠難，而有過(guò)理賠經(jīng)歷的被調(diào)查者中，只有21.34%的人表示滿意，這些數(shù)據(jù)明顯的展現(xiàn)出保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)的服務(wù)瓶頸，而太平洋保險(xiǎn)9119件理賠案件中，有81%的是壽險(xiǎn)，平時(shí)結(jié)案時(shí)效為4.15天，是什么原因讓他的理賠改變了呢？太平洋壽險(xiǎn)北京分公司的專家表示，一味的提高理賠時(shí)效并不是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，反而會(huì)損失理賠作業(yè)質(zhì)量。太平洋壽險(xiǎn)北京分公司的數(shù)據(jù)顯示2006年80%以上的賠案客戶都是提供理賠資料的同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)就領(lǐng)取理賠款的，而需要查勘才能結(jié)案的平均時(shí)效也僅僅四天，“提速”的空間其實(shí)很小了。同時(shí)，太平洋壽險(xiǎn)北京分公司的專家指出：提高理賠的“透明度”，讓消費(fèi)者了解理賠的全過(guò)程，尊重消費(fèi)者的知情權(quán)才是真正維護(hù)客戶的合法權(quán)益。今年是太平洋壽險(xiǎn)的理賠服務(wù)年，太平洋壽險(xiǎn)北分從觀念上對(duì)“理賠”進(jìn)行了重新定位。過(guò)去理賠部門的定位強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)控制，現(xiàn)在太平洋壽險(xiǎn)北分將理賠重新定位為售后服務(wù)，因此部門名稱也棄行業(yè)慣例的“理賠部”更名為“客戶權(quán)益部”，以強(qiáng)化在保險(xiǎn)合同框架內(nèi)，最大限度地維護(hù)客戶的合法權(quán)益的理念。據(jù)了解，從客戶出險(xiǎn)后撥打太平洋壽險(xiǎn)95500服務(wù)電話報(bào)案到客戶遞交材料立案的平均時(shí)間為43天，而立案到結(jié)案的平均時(shí)效是4天。為了讓客戶真正感受到“理賠和投保一樣簡(jiǎn)單”，太平洋壽險(xiǎn)北分從客戶導(dǎo)向出發(fā)，進(jìn)行了理賠流程的重整。變以前的被動(dòng)等待客戶提交理賠資料為主動(dòng)協(xié)助客戶完成理賠手續(xù)。其中的一個(gè)案例是：張女士上個(gè)月和朋友郊游中不慎將腳扭傷，由于投保了太平洋壽險(xiǎn)的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，所以趕緊撥打了95500報(bào)案。報(bào)案當(dāng)天，張女士便收到太平洋壽險(xiǎn)發(fā)來(lái)的確認(rèn)短信，告之辦理理賠所需手續(xù)以及案件編號(hào)。第二天，業(yè)務(wù)員給張女士送去了慰問(wèn)和書面的索賠提示清單。由于工作繁忙，張女士一直沒(méi)有去太平洋辦理理賠。一個(gè)月后，張女士又接到太平洋壽險(xiǎn)發(fā)來(lái)的短信，提醒他盡快去辦理理賠手續(xù)。張女士說(shuō)：我看病花了幾百塊錢，自己也沒(méi)太當(dāng)回事，所以一直沒(méi)抽出時(shí)間來(lái)辦手續(xù)?？商窖髩垭U(xiǎn)比我還著急，“催”著我來(lái)理賠。更讓我沒(méi)想到的是，今天現(xiàn)場(chǎng)就能拿到理賠款！太平洋壽險(xiǎn)的工作人員介紹說(shuō)，進(jìn)行理賠流程的再造就是要讓客戶感受到理賠的主動(dòng)和透明，“主動(dòng)”表現(xiàn)為主動(dòng)提醒、追蹤、督促，“透明”表現(xiàn)為主動(dòng)告知，從而將客戶的義務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭蛻艨梢韵硎艿臋?quán)利，提高客戶對(duì)理賠服務(wù)的滿意度。有專家認(rèn)為，災(zāi)難事故往往會(huì)成為提升全社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的契機(jī)，而保險(xiǎn)公司的及時(shí)賠付，則會(huì)成為消費(fèi)者進(jìn)一步認(rèn)知和接受商業(yè)保險(xiǎn)最直接的教科書。因此，理賠工作應(yīng)該是檢驗(yàn)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié)。從客戶導(dǎo)向出發(fā)，從細(xì)節(jié)處著眼提高理賠服務(wù)的質(zhì)量和實(shí)效應(yīng)該成為保險(xiǎn)公司提升整體服務(wù)的關(guān)鍵。當(dāng)客戶出險(xiǎn)時(shí)能夠簡(jiǎn)單、快速的領(lǐng)到理賠款才是雪中送碳，才能真正體現(xiàn)保險(xiǎn)的功用。壽險(xiǎn)理賠流程介紹從保險(xiǎn)事故的發(fā)生到保險(xiǎn)人作出賠款決定以及被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)到保險(xiǎn)金的整個(gè)過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)一系列工作環(huán)節(jié)和處理流程。在通常情況下，一個(gè)索賠案件的處理一般要經(jīng)過(guò)接案，立案，初審，調(diào)查，核定，復(fù)核、審批，結(jié)案、歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)。在每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的處理要求和規(guī)定，以保證理賠有序和高效地進(jìn)行。1、接案。接案是指發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)人接受客戶的報(bào)案和索賠申請(qǐng)的過(guò)程。這一過(guò)程包括報(bào)案和索賠申請(qǐng)兩個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，報(bào)案的途徑不一樣。①所有住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)均需先通過(guò)營(yíng)銷部再傳遞至公司理賠部。②申請(qǐng)除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金，可通過(guò)辦事處或直接到理賠部報(bào)案。2、立案。立案是指保險(xiǎn)公司核賠部門受理客戶索賠申請(qǐng)，進(jìn)行登記和編號(hào)，使案件進(jìn)入正式的處理階段的過(guò)程。3、初審。初審是指核賠人員對(duì)索賠申請(qǐng)案件的性質(zhì)。合同的有效性初步審查的過(guò)程。4、調(diào)查。核賠調(diào)查在核賠處理中占有重要的位置，對(duì)核賠處理結(jié)果有決定性的影響。調(diào)查就是對(duì)客觀事實(shí)進(jìn)行核實(shí)和查證的過(guò)程，核賠調(diào)查時(shí)需要注意以下幾個(gè)方面：調(diào)查必須本著實(shí)事求是的原則；調(diào)查應(yīng)力求迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面；調(diào)查人員在查勘過(guò)程中禁止就理賠事項(xiàng)作出任何形式的承諾；調(diào)查應(yīng)遵循回避原則；調(diào)查完畢應(yīng)及時(shí)撰寫調(diào)查報(bào)告，真實(shí)、客觀地反映調(diào)查情況。根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，索賠時(shí)應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。①死亡給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人、身故金受益人及申請(qǐng)人身份證，被保險(xiǎn)人戶口本，死亡證明書，法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。②傷殘給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人、傷殘金受益人及申請(qǐng)人身份證，法醫(yī)鑒定書，住院門診病歷或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。③醫(yī)療給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人、醫(yī)療金受益人及申請(qǐng)人身份證，住院門診病歷及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。5、核定。這里的核定含義是對(duì)索賠案件作出給付、拒付、豁免處理和對(duì)給付保險(xiǎn)金額進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程。理賠人員對(duì)案卷進(jìn)行理算前，應(yīng)審核案卷所附資料是否足以作出。正確的給付、拒付處理。如資料不完整，應(yīng)及時(shí)一次性通知相關(guān)人員補(bǔ)齊相關(guān)資料；對(duì)資料尚有疑義的案件需通知調(diào)查人員進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。理賠人員根據(jù)保險(xiǎn)合同以及類別的劃分進(jìn)行理賠計(jì)算，繕制《理賠計(jì)算書》和，《理賠案件處理呈批表》。6、復(fù)核、審批。復(fù)核是核賠業(yè)務(wù)處理中具有把關(guān)作用的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)復(fù)核，能夠發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理過(guò)程中的疏忽和錯(cuò)誤并及時(shí)予以糾正；同時(shí)，復(fù)核對(duì)核賠人員也具有監(jiān)督和約束的作用，防止核賠人員個(gè)人因素對(duì)核賠結(jié)果的影響，保證核賠處理的客觀性和公正性，從而也是核賠部門內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防范的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。復(fù)核的內(nèi)容及要點(diǎn)包括：出險(xiǎn)人的確認(rèn)；保險(xiǎn)期間的確認(rèn)；出險(xiǎn)事故原因及性質(zhì)的確認(rèn)；保險(xiǎn)責(zé)任的確認(rèn)；證明材料完整性與有效性的確認(rèn)；理賠計(jì)算準(zhǔn)確性與完整性的確認(rèn)。7、結(jié)案、歸檔。首先，結(jié)案人員根據(jù)理賠案件呈批的結(jié)果，繕制《給(拒)付通知書》或《豁免保險(xiǎn)通知書》，并寄送申請(qǐng)人：拒付案件應(yīng)注明拒付原因及保險(xiǎn)合同效力終止的原因。如有退費(fèi)款項(xiàng)，應(yīng)同時(shí)在通知書中予以反映，并注明金額及領(lǐng)款人，提示前來(lái)領(lǐng)款。給付案件應(yīng)注明給付金額、受益人姓名，提示受益人憑相關(guān)證件前來(lái)辦理領(lǐng)款手續(xù)。領(lǐng)款人憑《給(拒)付通知書》和相關(guān)證件辦理領(lǐng)款手續(xù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)領(lǐng)款人的身份進(jìn)行確認(rèn)，以保證保險(xiǎn)金正確支付給合同規(guī)定的受益人。領(lǐng)款人可以通過(guò)現(xiàn)金、現(xiàn)金支票、銀行轉(zhuǎn)賬或其他允許的方式領(lǐng)取應(yīng)得款項(xiàng)，并由保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)部門按規(guī)定支付相應(yīng)金額的款項(xiàng)，其次，結(jié)案人員根據(jù)保險(xiǎn)合同效力是否終止，修改保險(xiǎn)合同的狀態(tài)，并作結(jié)案標(biāo)識(shí)；最后，結(jié)案人員將已結(jié)案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放，并按業(yè)務(wù)檔案管理的要求進(jìn)行歸檔管理，以便將來(lái)查閱和使用。; 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2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊中國(guó)人保壽險(xiǎn)理賠怎么樣？: 摘要：保險(xiǎn)理賠服務(wù)是很多消費(fèi)者選擇保險(xiǎn)時(shí)的重點(diǎn)。保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。如何選擇保險(xiǎn)公司，中國(guó)人保壽險(xiǎn)理賠怎么樣？
中國(guó)人保壽險(xiǎn)理賠高效
人保壽險(xiǎn)亳州中心支公司一位客戶因發(fā)生意外不幸身故，人保壽險(xiǎn)受理理賠申請(qǐng)，于3個(gè)工作日快速賠付客戶家人意外身故保險(xiǎn)金合計(jì)3萬(wàn)元。據(jù)悉，亳州客戶陳先生去年投保了人保壽險(xiǎn)仁安卡險(xiǎn)種。今年5月2日，身在內(nèi)蒙古的陳先生突發(fā)急病，搶救無(wú)效不幸身故。5月14日，陳先生的家人到亳州中心支公司申請(qǐng)理賠。經(jīng)理賠人員核實(shí)，陳先生屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，在3個(gè)工作日內(nèi)，人保壽險(xiǎn)亳州中心支公司就向身故受益人賠付身故保險(xiǎn)金3萬(wàn)元，讓陳先生的妻子感激不已。此次快速理賠的辦理，彰顯了人保壽險(xiǎn)仁安卡產(chǎn)品的保障功能。
中國(guó)人保壽險(xiǎn)理賠服務(wù)大變革
專人跟單，透明化流程模式，人保壽險(xiǎn)的每位客戶都可以對(duì)自己的理賠程序全程監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)客戶與后臺(tái)服務(wù)人員零距離接觸。而開(kāi)放式理賠流程的創(chuàng)立也標(biāo)志著人保壽險(xiǎn)理賠服務(wù)邁入了新紀(jì)元。2009年6月1日，法航AF447航班于11時(shí)14分在大西洋上空不幸墜毀，包括9名中國(guó)籍公民在內(nèi)的228名旅客全部遇難。這一天，對(duì)于世界航空史來(lái)說(shuō)無(wú)疑是黑色的一天，伴隨著228個(gè)生靈的消亡被計(jì)入世界航空災(zāi)難史。而這一天，對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)卻是具有里程碑意義的一天，因?yàn)橹袊?guó)保險(xiǎn)業(yè)史上最大的單筆個(gè)人保險(xiǎn)賠款由此誕生。災(zāi)難發(fā)生后，人保壽險(xiǎn)緊急啟動(dòng)重大保險(xiǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，成立了重大保險(xiǎn)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理空難事故理賠服務(wù)工作組，在第一時(shí)間與遇難客戶家屬進(jìn)行了接觸。集團(tuán)總部理賠負(fù)責(zé)人金振羽受李良溫總裁委托，代表公司向遇難客戶表示哀悼，向遇難者親屬表示慰問(wèn)。7月7日，也就是災(zāi)難發(fā)生后的第36天，人保壽險(xiǎn)向客戶親屬兌現(xiàn)賠款960萬(wàn)元。這一賠款也超過(guò)了此前保持了6年的820萬(wàn)單筆人身險(xiǎn)賠款紀(jì)錄，成為中國(guó)保險(xiǎn)史上單筆人身險(xiǎn)賠款最大的一筆。這一筆天價(jià)賠付也成為人保壽險(xiǎn)千千萬(wàn)萬(wàn)保單的縮影，高效的理賠流程也成為人保壽險(xiǎn)客戶后臺(tái)服務(wù)的最有力保障。
中國(guó)人保壽險(xiǎn)理賠踐行“人民保險(xiǎn)服務(wù)于民”理念
近日，陸良縣召夸鎮(zhèn)新莊村的王某在外打工中因意外溺水身故，中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱人保壽險(xiǎn)）陸良縣支公司及時(shí)把保險(xiǎn)理賠款12000元送到王某家中。記者在采訪中了解到，2010年10月至2012年10月期間，人保壽險(xiǎn)陸良支公司在全縣分批次啟動(dòng)農(nóng)村保險(xiǎn)保障體系服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作，重點(diǎn)對(duì)全縣農(nóng)戶的保險(xiǎn)保障現(xiàn)狀經(jīng)行摸底調(diào)查、建卡，把全縣農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)支柱納入意外保障體系，以行政村為單位建立農(nóng)村保險(xiǎn)保障體系服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，改變農(nóng)村保險(xiǎn)保障服務(wù)不到位、賠款不及時(shí)、宣傳咨詢不力、農(nóng)村社會(huì)保障體系不完善等現(xiàn)狀，全方位、多渠道地有效開(kāi)展農(nóng)村，社區(qū)的保險(xiǎn)保障服務(wù)，滿足廣大農(nóng)戶、居民的保險(xiǎn)保障需求，以保險(xiǎn)保障服務(wù)推動(dòng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民增收和新農(nóng)村建設(shè)。據(jù)人保壽險(xiǎn)陸良縣支公司總經(jīng)理?xiàng)畛榻B，目前，該公司在三岔河、召夸、大莫古三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了70多個(gè)農(nóng)村保險(xiǎn)保障體系服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，16800多戶家庭、67200人足不出戶，就可享受到保險(xiǎn)保障服務(wù)。楊超對(duì)記者說(shuō)：此項(xiàng)工作將逐步延伸至全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)家庭一年只需交納100元保險(xiǎn)費(fèi)，就可以承保一家人，各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任的保險(xiǎn)金額根據(jù)被保險(xiǎn)人人數(shù)平均分配到每個(gè)人，投保福滿家卡（小額人身保險(xiǎn)），被保險(xiǎn)人人數(shù)2至5人，家庭成員人人有保障，該卡是補(bǔ)充新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，解決農(nóng)村居民因遭受意外傷害所致身故、殘疾保障以及意外醫(yī)療費(fèi)用；例如大莫古鎮(zhèn)新村的朱某投保了福滿家卡（小額人身保險(xiǎn)），他女兒在劃包谷時(shí)不慎被機(jī)器打傷左手中母指，治療后醫(yī)療費(fèi)2308.8元，公司按規(guī)定賠付醫(yī)療費(fèi)1847.05元；農(nóng)戶因意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在600元內(nèi)，到所在村網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠，現(xiàn)場(chǎng)支付。長(zhǎng)期以來(lái)，人保壽險(xiǎn)陸良縣支公司踐行“人民保險(xiǎn)服務(wù)于民”的理念，在服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)，服務(wù)“三農(nóng)”提供保險(xiǎn)保障工作中取得良好口碑。; #中國(guó)人保壽險(xiǎn) #人保壽險(xiǎn) #壽險(xiǎn)理賠
2024-12-02 17:53:05

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 壽險(xiǎn)理賠流程是什么樣的？應(yīng)該注意什么？: 摘要：人生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，與其害怕中風(fēng)險(xiǎn)到來(lái)，倒不如為自己購(gòu)買一份保障，防御意外風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，這也是很多人選擇購(gòu)買保險(xiǎn)的原因。理賠可以說(shuō)是保險(xiǎn)整個(gè)環(huán)節(jié)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是保險(xiǎn)公司對(duì)被保人所發(fā)生的合同責(zé)任范圍內(nèi)的人身和財(cái)產(chǎn)損失履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。那么壽險(xiǎn)理賠流程是什么樣的呢？
壽險(xiǎn)理賠流程
一、投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)，通過(guò)95519熱線、傳真、委托業(yè)務(wù)員、直接到公司柜臺(tái)等方式及時(shí)向我們報(bào)案；二、請(qǐng)您備齊索賠材料，以便于我們及時(shí)立案；三、我們進(jìn)行必要的案件審核；四、通知您領(lǐng)款；五、結(jié)案。壽險(xiǎn)理賠流程的材料（1）壽險(xiǎn)理賠流程必備材料：保險(xiǎn)合同正本、被保險(xiǎn)人身份證件原件、您本人身份證件原件、最后一次交費(fèi)憑證、《理賠委托書》（采用委托他人辦理時(shí)）。（2）壽險(xiǎn)理賠流程其他相關(guān)材料：A、意外死亡申請(qǐng)應(yīng)備材料1.公安部門或我公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明。2.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。3.如被保險(xiǎn)人因交通事故死亡，須提供公安交通管理部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。4.如被保險(xiǎn)人因失蹤被宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。5.受益人戶籍證明及身份證件。6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。7.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。B、疾病死亡申請(qǐng)應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡診斷證明。2.被保險(xiǎn)人在所有就診醫(yī)院的診斷證明、住院病歷或門診病歷、出院小結(jié)等相關(guān)資料。3.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。4.受益人戶籍證明及身份證件。5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。6.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。C、傷殘申請(qǐng)應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書。2.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。3.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。D、疾病申請(qǐng)應(yīng)備材料：1.我公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷或門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。2.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明資料。3.我公司認(rèn)為必要的其它證明材料。從法律角度來(lái)看，壽險(xiǎn)理賠流程是履行保險(xiǎn)合同的過(guò)程，并受法律約束和保護(hù)。壽險(xiǎn)理賠流程注意事項(xiàng)：1、出險(xiǎn)通知：投保人，被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。在索賠過(guò)程中，及時(shí)通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時(shí)限的延后。壽險(xiǎn)理賠流程相關(guān)提示：人壽保險(xiǎn)的被保人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知名保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。2、壽險(xiǎn)理賠流程索賠：理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面。索賠是指被保人向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人?shí)行其保險(xiǎn)利益的具體體現(xiàn)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點(diǎn)，時(shí)間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司，并提出索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司在接到索賠請(qǐng)求后，理賠的程序因此啟動(dòng)。3、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除：購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)候先要確定，自己是要為自己買個(gè)什么樣的保障。4、壽險(xiǎn)理賠流程的近因原則：近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件，或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。按照近因原則，當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。近因原則已成為判斷保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。對(duì)于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因?yàn)榻?。如果該近因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。; #壽險(xiǎn)理賠 #理賠流程 #人壽保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠壽險(xiǎn)拒賠的幾大理由你知道嗎？: 摘要：很多購(gòu)買過(guò)保險(xiǎn)的人都知道，保險(xiǎn)并非有險(xiǎn)必保，也并非有保必賠。對(duì)于保險(xiǎn)投保人來(lái)說(shuō)，買對(duì)保險(xiǎn)只是開(kāi)始，成功的獲得理賠才是終結(jié)。出于種種原因，投保人在發(fā)生意外后，出現(xiàn)保險(xiǎn)公司拒賠的情況。因此，保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者投保時(shí)應(yīng)多長(zhǎng)個(gè)“心眼。”
　　保險(xiǎn)公司拒賠理由：
一、未履行按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。在人身保險(xiǎn)合同中，投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效，此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)，若超過(guò)寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交的、保險(xiǎn)合同效力中止，在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人可以拒賠。二、未履行如實(shí)告知義務(wù)。壽險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同，在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況，否則，出險(xiǎn)后保險(xiǎn)人可以拒賠。三、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn)，因疾病住院申請(qǐng)理賠，但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。四、保險(xiǎn)事故屬于除外責(zé)任的，除外責(zé)任詳見(jiàn)條款。五、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同。保險(xiǎn)合同無(wú)效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力，例如：以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意（被保險(xiǎn)人是未成年人除外），可視為無(wú)效合同，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。六、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。保險(xiǎn)合同中，會(huì)清楚注明保單生效后，保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間，叫“免責(zé)期”。在此期間出險(xiǎn)免賠，如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。七、缺少必要的索賠單證、材料。八、超過(guò)了索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起，超過(guò)二年有效索賠時(shí)間的；人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起，超過(guò)五年有效索賠時(shí)間的，保險(xiǎn)公司都將作拒賠處理。九、不屬于保險(xiǎn)責(zé)任由于沒(méi)有搞清手中所持保單的保險(xiǎn)責(zé)任，而進(jìn)行人壽保險(xiǎn)理賠，遭拒的情況比較多見(jiàn)。所發(fā)生的事故必須是保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的事故，超保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。每一份保險(xiǎn)都有自己特定的人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任，保險(xiǎn)并不是萬(wàn)能的，并不是“百險(xiǎn)皆保”，買保險(xiǎn)不能望文生義。作為一個(gè)理性的消費(fèi)者，不能譴責(zé)“霸王條款”之時(shí)卻無(wú)理取鬧。對(duì)自己負(fù)責(zé)任的態(tài)度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險(xiǎn)，可以承擔(dān)哪些保險(xiǎn)事故的責(zé)任。另外，需要提醒消費(fèi)者的是，在買保險(xiǎn)前一定要看清楚人壽保險(xiǎn)理賠范圍，知道出險(xiǎn)之后什么能賠、什么不能賠。十、不如實(shí)告知和申報(bào)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前80%以上的拒賠案都因沒(méi)有“如實(shí)告知”引起誠(chéng)信是保險(xiǎn)最基本的原則。這條原則具體到人身保險(xiǎn)，就要求投保人應(yīng)履行如實(shí)告知和申報(bào)等義務(wù)。也就是在保險(xiǎn)的簽約過(guò)程中，投保人對(duì)于保險(xiǎn)人提出的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的情況等問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行如實(shí)答復(fù)。如果投保人違背誠(chéng)信原則，故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任并且可以不退還保險(xiǎn)費(fèi)。十一、他人代簽名代簽名引發(fā)的保險(xiǎn)理賠糾紛屢見(jiàn)不鮮，有家屬、朋友、同事(團(tuán)險(xiǎn)中多見(jiàn))代簽的，也有保險(xiǎn)代理人代簽的，但無(wú)論何種情況，投保中代簽名都是絕對(duì)不可取的，出險(xiǎn)后，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)理賠也是絕對(duì)不賠的。十二、觀察期內(nèi)生病一些帶有醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)合同中，為了防范投保者故意帶病投保，也為了降低保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)，其中有一條規(guī)定是：人壽保險(xiǎn)理賠責(zé)任從等待期(觀察期)結(jié)束之日起開(kāi)始，如果保險(xiǎn)事故是在等待期(觀察期)內(nèi)發(fā)生的，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償任。十三、故意致被保險(xiǎn)人死亡很多人為了能夠獲得保險(xiǎn)賠償，不惜以傷害自己或家人的方式進(jìn)行非法欺詐，這實(shí)際上是違法犯罪行為，一旦被查處會(huì)面臨刑事和民事的雙重處罰，因此還要告誡大家不要貪圖利益做出違法的事情。; #壽險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)拒賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 中國(guó)人保壽險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠怎么樣？

摘要：一個(gè)保險(xiǎn)公司怎么樣？投保人最先看的是這個(gè)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)理賠服務(wù)，因此，保險(xiǎn)公司理賠是很重要的。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和收入的提高，人們對(duì)服務(wù)的要求越來(lái)越高，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化的保險(xiǎn)業(yè)更是如此，有專業(yè)人士指出，未來(lái)的保險(xiǎn)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)不僅是產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)，更是服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。人保壽險(xiǎn)山東分公司在成立后，服務(wù)上不斷完善，理賠服務(wù)方面更是開(kāi)創(chuàng)性的提出并實(shí)施開(kāi)放式理賠流程與農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案，為客戶提供了便捷、完善的理賠服務(wù)，樹(shù)立了行業(yè)內(nèi)五星級(jí)服務(wù)的新標(biāo)桿。案例回顧：用愛(ài)溫暖客戶2011年1月11日被保險(xiǎn)人王某乘坐客運(yùn)小班車，在太山廟與S231線交接處的東風(fēng)橋上翻落橋下，造成被保險(xiǎn)人王某死亡。中國(guó)人保壽險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，立即前往出事地點(diǎn)進(jìn)行勘察，對(duì)客戶家屬進(jìn)行了安慰，并落實(shí)了保險(xiǎn)事故。被保險(xiǎn)人王某，投保了中國(guó)人保壽險(xiǎn)河南省分公司的《安祥意外傷害保險(xiǎn)》，基本保額：30000元。在確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任后，開(kāi)通了綠色通道，進(jìn)行了快速理賠，第二天就將30000元的意外傷害事故保險(xiǎn)金送到了受益人手中，受益人深深地感到了保險(xiǎn)帶來(lái)的關(guān)愛(ài)，保險(xiǎn)就像一雙溫暖的手，給不幸的家庭帶來(lái)了春天般的溫暖，保險(xiǎn)就像一陣及時(shí)的雨，給艱難的生活帶來(lái)了無(wú)限的希望。人常說(shuō)：風(fēng)險(xiǎn)無(wú)情人有情。當(dāng)人們遇到突發(fā)的災(zāi)難時(shí)，生命顯得很脆弱，往往就像風(fēng)中的樹(shù)葉一樣孤獨(dú)無(wú)助而飄零。在人們最困難的時(shí)候，最需要幫助的時(shí)候，是保險(xiǎn)在默默地呵護(hù)、幫助著我們。此外，客戶出院時(shí)電話通知公司，公司理賠人員陪同客戶一起辦理出院手續(xù)，并收集資料，實(shí)現(xiàn)理賠免申請(qǐng)功能。并啟動(dòng)“理賠綠色通道”實(shí)現(xiàn)即時(shí)賠付，并于理賠結(jié)案后三個(gè)工作日將理賠款轉(zhuǎn)至客戶賬戶。中國(guó)人保壽險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)：1.開(kāi)放式理賠流程2.客戶后臺(tái)服務(wù)零距離。專人跟單，透明化流程模式，人保壽險(xiǎn)的每位客戶都可以對(duì)自己的理賠程序全程監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)客戶與后臺(tái)服務(wù)人員零距離接觸。而開(kāi)放式理賠流程的創(chuàng)立也標(biāo)志著人保壽險(xiǎn)理賠服務(wù)邁入了新紀(jì)元。2009年6月1日，法航AF447航班于11時(shí)14分在大西洋上空不幸墜毀，包括9名中國(guó)籍公民在內(nèi)的228名旅客全部遇難。這一天，對(duì)于世界航空史來(lái)說(shuō)無(wú)疑是黑色的一天，伴隨著228個(gè)生靈的消亡被計(jì)入世界航空災(zāi)難史。而這一天，對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)卻是具有里程碑意義的一天，因?yàn)橹袊?guó)保險(xiǎn)業(yè)史上最大的單筆個(gè)人保險(xiǎn)賠款由此誕生。災(zāi)難發(fā)生后，人保壽險(xiǎn)緊急啟動(dòng)重大保險(xiǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，成立了重大保險(xiǎn)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理空難事故理賠服務(wù)工作組，在第一時(shí)間與遇難客戶家屬進(jìn)行了接觸。集團(tuán)總部理賠負(fù)責(zé)人金振羽受李良溫總裁委托，代表公司向遇難客戶表示哀悼，向遇難者親屬表示慰問(wèn)。7月7日，也就是災(zāi)難發(fā)生后的第36天，人保壽險(xiǎn)向客戶親屬兌現(xiàn)賠款960萬(wàn)元。這一賠款也超過(guò)了此前保持了6年的820萬(wàn)單筆人身險(xiǎn)賠款紀(jì)錄，成為中國(guó)保險(xiǎn)史上單筆人身險(xiǎn)賠款最大的一筆。這一筆天價(jià)賠付也成為人保壽險(xiǎn)千千萬(wàn)萬(wàn)保單的縮影，高效的理賠流程也成為人保壽險(xiǎn)客戶后臺(tái)服務(wù)的最有力保障。

城鄉(xiāng)部理賠“加速器”

眾所周知，理賠難已經(jīng)成為制約壽險(xiǎn)發(fā)展的絆腳石。特別是城鄉(xiāng)部，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)保險(xiǎn)服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了絕大多數(shù)地區(qū)，但由于保險(xiǎn)營(yíng)業(yè)員流動(dòng)性較大，保險(xiǎn)售出后的各項(xiàng)服務(wù)無(wú)法得到有效保障。針對(duì)這一問(wèn)題，人保壽險(xiǎn)在2011年出臺(tái)農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案，徹底解決了“保險(xiǎn)服務(wù)最后一公里”這一歷史難題。農(nóng)網(wǎng)工程率先提出了駐村服務(wù)員概念，即每個(gè)村尋找一名具有保險(xiǎn)代理資格且德高望重的人作為駐村專員為該村所有村民提供壽險(xiǎn)，財(cái)險(xiǎn)，續(xù)期，理賠等保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)，真正做到了“足不出戶買保險(xiǎn)，人不出村辦理賠”來(lái)自濟(jì)南章丘市普集鎮(zhèn)某村的趙大姐已經(jīng)體驗(yàn)到了農(nóng)網(wǎng)工程所帶來(lái)的方便與快捷。她在接送孩子途中不慎碰傷了左膝，行動(dòng)不便，無(wú)法正常辦理理賠。得知這一情況，該村駐村專員趙大爺親自登門，協(xié)助趙大姐整理理賠所需資料，僅僅過(guò)了10天就將理賠款送到了趙大姐手中。這樣的理賠效率是以往發(fā)散型營(yíng)銷模式所無(wú)法達(dá)到的，新農(nóng)網(wǎng)建設(shè)的作用正是將舊式以“人”為基本的營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?ldquo;地”為本，駐村專員們?cè)谧约旱耐恋厣暇?xì)作，將規(guī)范化服務(wù)播撒到自己的土地上，提高了效率，提升了服務(wù)滿意度，更將保險(xiǎn)服務(wù)真正的滲透到了每家每戶。開(kāi)放式理賠流程與農(nóng)網(wǎng)工程建設(shè)方案的出臺(tái)標(biāo)志著客戶后臺(tái)服務(wù)正式走進(jìn)了“0距離”時(shí)代。隨著基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善及駐村專員隊(duì)伍的不斷發(fā)展，人保壽險(xiǎn)的后臺(tái)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還將給客戶提供更加細(xì)致周到的售后服務(wù)。服務(wù)提示：（一）理賠報(bào)案：1、時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诎l(fā)生保險(xiǎn)事故后10日內(nèi)及時(shí)通知我們，具體以條款或協(xié)議為準(zhǔn)；2、內(nèi)容：

（1）通知人姓名、電話及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系；
（2）被保險(xiǎn)人姓名、證件號(hào)碼，保險(xiǎn)合同號(hào)，保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、投保日期；
（3）事故時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及現(xiàn)狀；

3、形式：親臨公司、電話、信函、傳真、營(yíng)銷員代辦。（二）醫(yī)療險(xiǎn)種發(fā)生保險(xiǎn)事故后，需到醫(yī)院就診時(shí)：

1、就診醫(yī)院是指我們指定的醫(yī)院。若我們沒(méi)有指定，則指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)（區(qū)縣級(jí)）或二級(jí)（區(qū)縣級(jí)）以上的醫(yī)院；
2、意外傷害需急診救治者不受上述限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入我們認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行治療。

（三）就診注意事項(xiàng)：

1、醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍；
2、門（急）診就診者請(qǐng)保留門（急）診病歷、門（急）診醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、門（急）診藥品清單或處方；
3、如發(fā)生了住院情況，請(qǐng)保留《出院小結(jié)》；
4、開(kāi)具診斷證明時(shí)，應(yīng)有醫(yī)院的有效簽章（如診斷章、醫(yī)務(wù)科章、住院處章、急診章等），并請(qǐng)?zhí)峁┰?/li>

（四）理賠申請(qǐng)時(shí)效：

1、人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。
2、人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

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2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠專家解析壽險(xiǎn)理賠常識(shí): 摘要：生活中的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，很多人選擇保險(xiǎn)來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)理賠問(wèn)題成了很多消費(fèi)者關(guān)注的問(wèn)題。如何能在出險(xiǎn)后快速理賠？壽險(xiǎn)理賠有哪些注意事項(xiàng)？專家建議壽險(xiǎn)理賠需要了解理賠基本知識(shí)。
　　壽險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)：
1、出險(xiǎn)通知：投保人，被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。在索賠過(guò)程中，及時(shí)通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時(shí)限的延后。 2、索賠　　理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面。索賠是指被保人向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)男袨椋彩潜槐Ｈ藢?shí)行其保險(xiǎn)利益的具體體現(xiàn)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點(diǎn)，時(shí)間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司，并提出索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司在接到索賠請(qǐng)求后，理賠的程序因此啟動(dòng)。 3、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)候先要確定，自己是要為自己買個(gè)什么樣的保障。 4、理賠的近因原則近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件，或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。按照近因原則，當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。近因原則已成為判斷保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。對(duì)于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因?yàn)榻颉Ｈ绻摻驅(qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
　　人壽保險(xiǎn)必要的理賠知識(shí)：
1、正確認(rèn)識(shí)購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品 2、及時(shí)報(bào)案;根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，前往保險(xiǎn)公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治 3、根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的規(guī)定 4、準(zhǔn)備好必需的申請(qǐng)文件 5、索賠時(shí)效，保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出 6、受益人要明確 7、保持通暢的聯(lián)系渠道 “投保容易理賠難”是很多人的感受，而造成這一問(wèn)題的發(fā)生主要還是因?yàn)橥侗Ｈ巳狈?duì)壽險(xiǎn)理賠程序的了解。在壽險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，讓理賠難上加難了。但如果再申請(qǐng)壽險(xiǎn)理賠的過(guò)程中，注意壽險(xiǎn)理賠具體步驟，就會(huì)降低理賠的難度。第一，必須及時(shí)報(bào)案：保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明下列問(wèn)題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果等。第二，符合責(zé)任范圍：報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^(guò)閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。第三，備齊所需單證：保險(xiǎn)公司為防止有人提出無(wú)根據(jù)的或夸大的索賠，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。第四，準(zhǔn)備醫(yī)療分割單：如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。第五，進(jìn)行事故調(diào)查：資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門開(kāi)始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒(méi)有親筆簽名等情況，都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來(lái)障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。; #壽險(xiǎn)理賠
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