推薦產(chǎn)品
約有3項符合搜索醫(yī)保目錄的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
認(rèn)識保險 國家醫(yī)保目錄查詢是什么?
摘要:衣食住行是居民日常生活的全部內(nèi)容。醫(yī)療保障雖然不在衣食住行之列,但是一旦生病住院,會對居民的生活產(chǎn)生巨大的影響。國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,讓更多的藥品納入了可報銷范圍,為居民解去了燃眉之急。很多人還不清楚什么是國家醫(yī)保目錄,今天小編為大家詳細(xì)的介紹國家醫(yī)保目錄政策。在醫(yī)保政策落實(shí)的大環(huán)境下,國家對于醫(yī)療保險可報銷的藥品有著明確的規(guī)定。據(jù)悉,新的醫(yī)保藥品目錄有所變更,有67種基本醫(yī)療保險藥品的報銷范圍發(fā)生了變化,另有抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫(yī)保目錄。新版《藥品目錄》共作了843個限制,包括險種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等,比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點(diǎn)。“我們在對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn),‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說,“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用,‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理,提出分級原則,明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用;哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時才能用;哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”

甲類藥品可100%報銷

在醫(yī)療保險藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報銷的。據(jù)了解,《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品,全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

對乙類目錄中的藥品,各地有15%的調(diào)整權(quán)。

各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力,對乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說,乙類藥品不一定能100%報銷。

工傷保險、生育保險全部可以報銷

值得注意的是,工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的,全部可以報銷。對于國家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

基本醫(yī)療保險用藥范圍

基本醫(yī)療保險用藥范圍是通過制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進(jìn)行管理?!端幤纺夸洝匪兴幤钒ㄎ魉?、中成藥、民族藥、中藥飲片四個部分。主要內(nèi)容有藥品通用名(化學(xué)名稱)、藥品劑型、藥品商品名、進(jìn)統(tǒng)籌金前自負(fù)比例、藥品規(guī)格、最高費(fèi)用限額、限制使用范圍等。使用《藥品目錄》內(nèi)“甲類藥品”發(fā)生的費(fèi)用,在納入醫(yī)保報銷前,個人不用負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用;使用“乙類藥品”發(fā)生的費(fèi)用,個人需按照“自負(fù)比例”、“最高費(fèi)用限額”等規(guī)定先負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用,再納入醫(yī)保按規(guī)定報銷?!端幤纺夸洝穬?nèi)每一疾病用藥均設(shè)有“甲類藥品”和“乙類藥品”,以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需,且在同類品種中價格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用,在同類品種中比“甲類藥品”價格略高。目前,乙類藥品個人自負(fù)比例共分為五檔,分別為0、10%、20%、30%、50%。

國家醫(yī)保目錄用藥報銷案例分析

例如:某職工因高血壓病住院治療,使用的甲類藥品“潘南金針”共計99.6元;使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計712.8元(36支單價19.8元),自負(fù)比例為0.上述費(fèi)用在納入醫(yī)保報銷前,個人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計378元(5瓶單價75.6元),自負(fù)比例20%,在納入醫(yī)保報銷前,個人需先按照20%的比例負(fù)擔(dān)75.6元(75.6×20%×5)。所以,該職工藥品總費(fèi)用1190.4元,除去個人負(fù)擔(dān)部分,有1114.8元納入醫(yī)保按有關(guān)規(guī)定報銷。

上海市醫(yī)保藥品目錄怎么查詢?

據(jù)悉,上海市醫(yī)保局網(wǎng)站已經(jīng)將9237條醫(yī)保目錄藥品編碼信息正式上線,市民可以方便地查詢到本市目前哪些藥品已經(jīng)列入醫(yī)保范圍。登錄上海醫(yī)保網(wǎng),在信息查詢欄的最后一項就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中,只要輸入藥品通用名,就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。除此之外,結(jié)算問題現(xiàn)在也可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得核對查詢?;颊咴诤藢ζ溽t(yī)保費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果時,根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼,就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品,對醫(yī)院結(jié)算過程實(shí)施實(shí)時監(jiān)督。市醫(yī)保局介紹,醫(yī)保藥品編碼是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過周密準(zhǔn)備,將藥品編碼在“上海醫(yī)保”網(wǎng)上進(jìn)行公開,是為了通過藥品編碼的網(wǎng)上公開,自覺接受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會各方的監(jiān)督,促進(jìn)藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后,市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護(hù)和市民咨詢答復(fù),市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果,及時更新藥品編碼信息。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 開心保帶您了解2009年醫(yī)保目錄構(gòu)成
摘要:醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。人力資源社會保障部2009年11月30日正式發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)?!端幤纺夸洝贩治魉?、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。按照規(guī)定,統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。新版《藥品目錄》中,西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個,其中甲類349個,乙類791個,另有20個僅限工傷保險用藥,4個僅限生育保險用藥;中成藥部分共有藥品987個,其中甲類154個、乙類833個。據(jù)人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏介紹,與2004年版《藥品目錄》相比,新版《藥品目錄》主要有以下幾個方面的變化:一是把《國家基本藥物目錄》的藥品,全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定,甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整,保證了國家基本藥物的報銷比例高于非基本藥物。小貼士:2009年醫(yī)保目錄編排與分類西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注“★”,并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別含義。西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識介紹
摘要:麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買一點(diǎn)藥吃,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過醫(yī)保,于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識,一來放心,二來可以報銷?!逗幽鲜』踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開始實(shí)施。在國家新增714種藥品的基礎(chǔ)上,河北省又調(diào)入205種,但兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。據(jù)了解,新版目錄中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別增至1116個、1119個。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個方面:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險;二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,大幅增加藥品新品種;三是對目錄進(jìn)行了分類,對部分劑型進(jìn)行歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門診支付和限定臨床適應(yīng)癥。河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復(fù)方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復(fù)方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品;含有珍稀動植物的中成藥;目錄中已有同類產(chǎn)品,且價格較貴,非臨床必需的藥品。小貼士:醫(yī)保三大目錄是什么基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。診療項目目錄:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時,臨床診療,檢查,由價格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項目,由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險診療項目。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。
2024-09-03 16:23:22
正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789