約有5項(xiàng)符合搜索優(yōu)越保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。
保險(xiǎn)知識(shí) 復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保投保須知
摘要：

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療保險(xiǎn)是復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)新推出的一款1年期百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。那么，投保復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保又哪些需要了解？主要包括哪些呢？下面我們一起來看一下具體介紹。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保投保須知

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保投保須知

【保險(xiǎn)公司】

本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。

復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司等六家股東共同發(fā)起設(shè)立，于2017年1月收到中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的批復(fù)，并在廣東省廣州市正式開業(yè)。

復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)等信息請(qǐng)查詢我司官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目。截止當(dāng)前，我司償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。

【產(chǎn)品備案信息】

保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)備文件編號(hào)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)〔2020〕疾病保險(xiǎn)013號(hào)。

【銷售區(qū)域】

本產(chǎn)品僅限廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省轄區(qū)域銷售。

【溫馨提示】

1、投保前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀產(chǎn)品頁面展示內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同解除以及《客戶告知書》、《復(fù)星聯(lián)合在線信息披露》等重要內(nèi)容。本產(chǎn)品適用條款為《復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療保險(xiǎn)條款》。

2、您應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就我們提出的詢問如實(shí)告知。否則我們有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任。

3、本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，僅提供電子保險(xiǎn)合同。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單有同等法律效力，也可作為理賠的依據(jù)。您可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢、驗(yàn)真。

4、我們將通過您預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保單。電子保險(xiǎn)合同發(fā)出日期即視為保險(xiǎn)合同簽收日。本產(chǎn)品沒有猶豫期

5、被保險(xiǎn)人在本合同生效日30天內(nèi)因非意外的原因發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

6、如您投保本產(chǎn)品，視為您同意授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司可以從任何單位、組織和個(gè)人就有關(guān)保險(xiǎn)事宜查詢、收集或核實(shí)與被保險(xiǎn)人有關(guān)的資料和證明，作為審核本投保申請(qǐng)及評(píng)估相關(guān)理賠申請(qǐng)的依據(jù)。我們將嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)您提供給我們的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。

7、根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，為了配合反洗錢工作，對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)金額在人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司有義務(wù)開展客戶身份識(shí)別工作，屆時(shí)將會(huì)要求您預(yù)留投保人、被保險(xiǎn)人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。

8、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國服務(wù)（咨詢、投訴）電話為4006-11-7777。
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保險(xiǎn)知識(shí) 復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保被保險(xiǎn)人健康告知
摘要：

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保障很不錯(cuò)，續(xù)保條件也好，價(jià)格相對(duì)很便宜。另外它的投保規(guī)則也相對(duì)寬松，健康狀況有異常的朋友可以重點(diǎn)了解一下。在我們購買復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保產(chǎn)品時(shí)，首先會(huì)遇到的就是“健康告知”，這直接決定了保險(xiǎn)公司是否能夠承保以及出險(xiǎn)后是否能夠順利理賠等，因此“健康告知”必須受到消費(fèi)的重視。下面就讓我們一起來了解一下復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保的健康告知。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保被保險(xiǎn)人健康告知

投保人應(yīng)在對(duì)所有被保險(xiǎn)人健康/職業(yè)狀況充分了解的基礎(chǔ)上履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人承諾完全知曉所有被保險(xiǎn)人健康/職業(yè)狀況。

若被保險(xiǎn)人健康/職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符：

（1）本公司有權(quán)不同意承保。

（2）若發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并有權(quán)不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否有以下情況：

1.過去2年內(nèi)投保人身保險(xiǎn)或健康保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)公司拒保、延期、加費(fèi)或者附加條件承保。

2.目前從事高危職業(yè)(高危職業(yè)表見附件)，或BMI值大于29？(BMI=體重/身高²)。

3.過去1年內(nèi)有健康檢查結(jié)果異?；驕?zhǔn)備進(jìn)行檢查（如血液、超聲、影像、內(nèi)鏡、病理檢查）或連續(xù)服藥超過30天；過去2年曾住院或被建議進(jìn)一步檢查、手術(shù)或治療。

4.目前或過往患有下列疾病或癥狀：

良/惡性腫瘤、白血病、原位癌、癌前病變、2級(jí)及以上高血壓（未服藥情況下收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg）、糖尿病（不包括已治愈的妊娠期糖尿病【指產(chǎn)后間隔3個(gè)月的兩次血糖復(fù)查均已恢復(fù)正常范圍】）、冠心病/冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌梗死/梗塞、心肌病、心瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心功能不全二級(jí)（含）以上、腦梗死/腦出血、腦血管畸形、慢性腎炎、多囊腎、腎功能不全、肝炎（包括肝炎病毒攜帶）、肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、癲癇、精神疾病、慢性阻塞性肺病、肌無力、癱瘓、慢性胰腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、傳導(dǎo)性耳聾、胃/十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、克羅恩?。ü?jié)段性腸炎）、潰瘍性結(jié)腸炎、椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、先天性疾?。ú话▼雰郝褕A孔已自然閉合、多指/趾、并指/趾）、法定傳染?。最惢蛞翌悾?。

5.過去1年內(nèi)存在下列癥狀：反復(fù)頭痛、暈厥、胸痛、氣急、紫紺、持續(xù)反復(fù)發(fā)熱、抽搐、不明原因皮下出血點(diǎn)、咯血、反復(fù)嘔吐、進(jìn)食梗噎感或吞咽困難、嘔血、浮腫、腹痛、黃疸（新生兒黃疸且已治愈的除外）、便血、血尿、蛋白尿、性質(zhì)不明的腫塊/結(jié)節(jié)/占位/息肉/囊腫、黑痣增大、不明原因消瘦（3個(gè)月內(nèi)體重減輕5公斤以上）、酒精中毒、藥物濫用、智能障礙、五官/脊柱/胸廓/四肢缺損、畸形、功能障礙或活動(dòng)受限。

6.16周歲（含）以上女性被保險(xiǎn)人：目前有乳腺囊腫/結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、宮外孕、葡萄胎或其他妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）；過去1年內(nèi)存在陰道異常出血、乳頭異常溢液/回縮/糜爛/疼痛，乳房皮膚皺縮/凹陷。

7.2周歲（含）以下被保險(xiǎn)人：出生時(shí)體重低于2.5公斤，或有早產(chǎn)/窒息/發(fā)育遲緩/腦癱。
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保險(xiǎn)知識(shí) 復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款
摘要：

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保障非常實(shí)在，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保醫(yī)療險(xiǎn)保障全面，健康告知相對(duì)寬松，續(xù)保條件好，性價(jià)比還不錯(cuò)?？芍^是比較好的一款產(chǎn)品，值得廣大消費(fèi)者朋友的信賴，但在購買本產(chǎn)品前還需仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，要做到了如指掌。據(jù)了解，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款主要包括保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金給付限額、保險(xiǎn)計(jì)劃、等待期、補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)、寬限期以及免賠額，接下來我們一起看看詳細(xì)介紹。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款

保險(xiǎn)期間：本合同有效期為一年。自本合同生效之日零時(shí)起至保單終止日的二十四時(shí)止。

等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，續(xù)保時(shí)無等待期。

被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。

保險(xiǎn)計(jì)劃：被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)計(jì)劃，以及保險(xiǎn)計(jì)劃中涉及的保險(xiǎn)金給付限額、免賠額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及賠付比例見附表一（這款產(chǎn)品有2個(gè)版本，分為計(jì)劃1和計(jì)劃2，主要區(qū)別在于免賠額、甲/乙類傳染病及少兒特定重疾保額不同，其它保障都一樣）。具體由投保人在投保時(shí)與本公司約定，并在本合同中載明。

免賠額：免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時(shí)協(xié)商確定，并在本合同中載明。

本合同免賠額指年免賠額，指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本公司不予賠付的部分。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額，但通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員治療的，對(duì)于自確診之日起所發(fā)生的符合本合同約定的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)，不再扣除免賠額。

保險(xiǎn)金給付限額：本合同所指的保險(xiǎn)金給付限額是指本公司對(duì)一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)給付的最高限額。

本合同的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為300萬，一般醫(yī)療保險(xiǎn)金與重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)保險(xiǎn)金給付限額為600萬。

補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)：若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用扣除其所獲費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償。

（1）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保且以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，或被保險(xiǎn)人未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付；

（2）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付；本公司對(duì)于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)知識(shí) 復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保免責(zé)條款,哪種情況下不賠?
摘要：

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除條款規(guī)定的保險(xiǎn)事故是不賠的，每款保險(xiǎn)都有責(zé)任免除條款，避免理賠糾紛，在投保時(shí)要記得先看清楚條款中的責(zé)任免除哦。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保免責(zé)條款,哪種情況下不賠

因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，或發(fā)生如下列明的醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害或故意傷害；

（2）被保險(xiǎn)人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施被政府依法拘禁或入獄期間；

（3）被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

（4）被保險(xiǎn)人故意自傷或因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；

（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

（6）被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；

（7）被保險(xiǎn)人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患既往癥；等待期內(nèi)出現(xiàn)的疾病、癥狀或體征；等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾??；

（8）被保險(xiǎn)人患精神性疾?。ㄒ罁?jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD10）分類為精神和行為障礙的疾?。?；

（9）整形手術(shù)、美容或整容手術(shù)、變性手術(shù)及前述手術(shù)的并發(fā)癥或因前述手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（10）被保險(xiǎn)人先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；

（11）被保險(xiǎn)人懷孕（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；

（12）牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的醫(yī)療費(fèi)用不受此限；

（13）被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；

（14）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

（15）戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖主義活動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；

（16）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；被保險(xiǎn)人參與任何水、陸、空交通工具的競賽，或作為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員參與任何體育競賽。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)知識(shí) 復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)責(zé)任
摘要：

復(fù)星聯(lián)合健康的保險(xiǎn)產(chǎn)品一向以性價(jià)比高而出名，諸如媽咪寶貝、康樂一生系列等高性價(jià)比的產(chǎn)品使其擁有了不少追捧者。最近復(fù)星聯(lián)合又要即將推出一款百萬醫(yī)療險(xiǎn)，復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保還沒上線就引起了大家的關(guān)注，那么下面我們一起看一下復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)責(zé)任吧。

復(fù)星聯(lián)合優(yōu)越保保險(xiǎn)責(zé)任

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員治療的，本公司依照下列約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金：

1.住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員診斷必須住院的，對(duì)住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的下列醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)開始住院治療，到本合同滿期日時(shí)仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，本公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過本合同滿期日后30天。

住院醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）床位費(fèi)；

（2）膳食費(fèi)；

（3）護(hù)理費(fèi)；

（4）重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)；

（5）診療費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)；

（6）檢查檢驗(yàn)費(fèi)；

（7）治療費(fèi)；

（8）陪床費(fèi)；

（9）藥品費(fèi)；

（10）手術(shù)費(fèi)；

（11）體外膜肺氧合（ECMO）費(fèi)；

（12）救護(hù)車使用費(fèi)。

2.特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員的特殊門診治療的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的下列醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

特殊門診醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）門診腎透析費(fèi)；

（2）門診治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

3.門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員的門診手術(shù)的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

4.住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定義的重大疾病以外的疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員診斷必須住院的，在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用（不包括特殊門診醫(yī)療費(fèi)用及門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用），本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

本公司對(duì)于以上四類醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)賠償金額之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為限。累計(jì)賠償金額達(dá)到本項(xiàng)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額時(shí)，本公司對(duì)于被保險(xiǎn)人在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員治療的，本公司依照下列約定給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：

1.重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員診斷必須住院的，對(duì)住院期間發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的下列醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)開始住院治療，到本合同滿期日時(shí)仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，本公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過本合同滿期日后30天。

重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）床位費(fèi)；

（2）膳食費(fèi)；

（3）護(hù)理費(fèi)；

（4）重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)；

（5）診療費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)；

（6）檢查檢驗(yàn)費(fèi)；

（7）治療費(fèi)；

（8）陪床費(fèi)；

（9）藥品費(fèi)；

（10）手術(shù)費(fèi)；

（11）體外膜肺氧合（ECMO）費(fèi)；

（12）救護(hù)車使用費(fèi)。

2.重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員的重大疾病特殊門診治療的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的下列醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用包括：

（1）門診腎透析費(fèi)；

（2）門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

3.重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾病（一種或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員的重大疾病門診手術(shù)的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

4.重大疾病住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員診斷必須住院的，在住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門急診治療的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用（不包括重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用及重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用），本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

1.質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），在本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療的，對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的并需要由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

2.惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的惡性腫瘤（一種或者多種），對(duì)由此發(fā)生的醫(yī)學(xué)必需的、治療所罹患的惡性腫瘤的且同時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用，本公司將按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）用于治療惡性腫瘤的藥品處方是由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的、被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；

（2）每次的處方劑量不超過1個(gè)月；

（3）處方中所列明的藥品屬于本公司指定的藥品清單中的藥品；

（4）處方中所列明的藥品是在本公司認(rèn)可的藥店購買的藥品；

（5）在本公司指定或認(rèn)可的藥店購買的藥品須經(jīng)本公司處方審核通過。

本公司對(duì)于以上六類醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為限。累計(jì)賠償金額達(dá)到本項(xiàng)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額時(shí)，本公司對(duì)于被保險(xiǎn)人在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

三、甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康委員會(huì)指定的特定傳染病診治定點(diǎn)醫(yī)院初次確診罹患甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病的，因該傳染病達(dá)到國家衛(wèi)生健康管理部門或其他權(quán)威機(jī)構(gòu)規(guī)定的危重型疾病的，本公司按甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金給付限額給付甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金，本公司對(duì)于被保險(xiǎn)人在甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金給付僅限一次，續(xù)?；蛑匦峦侗５谋ｋU(xiǎn)期間內(nèi)，本公司不再承擔(dān)本項(xiàng)責(zé)任。

四、少兒接種意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選）

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接種疫苗，自接種疫苗時(shí)起180日內(nèi)，因接種該疫苗發(fā)生預(yù)防接種一般反應(yīng)、預(yù)防接種異常反應(yīng)或偶合癥，并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接種疫苗的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷而必須住院的，本公司將依據(jù)該被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)和本合同項(xiàng)下的少兒接種意外住院日津貼額，按照約定方式，向該被保險(xiǎn)人給付少兒接種意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本合同少兒接種意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)最高以30日為限。

五、少兒一般意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金（可選）

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害事故，經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷而必須住院的，本公司將依據(jù)該被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)和本合同項(xiàng)下的少兒一般意外住院日津貼額，按照約定方式，向該被保險(xiǎn)人給付少兒一般意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金。

本合同少兒一般意外住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)最高以30日為限。

六、少兒特定重大疾病保險(xiǎn)金（可選）

被保險(xiǎn)人在其保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外，或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的少兒特定重大疾?。ㄒ环N或者多種），本公司按照少兒特定重大疾病保險(xiǎn)金給付限額給付少兒特定重大疾病保險(xiǎn)金，本公司對(duì)于被保險(xiǎn)人在少兒特定重大疾病保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

少兒特定重大疾病保險(xiǎn)金給付僅限一次，續(xù)?；蛑匦峦侗５谋ｋU(xiǎn)期間內(nèi)，本公司不再承擔(dān)本項(xiàng)責(zé)任。
2024-09-03 16:23:22
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