開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，沈陽每年有超過5萬產(chǎn)婦分娩，但相當(dāng)一部分人無法領(lǐng)到生育險(xiǎn)。相當(dāng)一部分因?yàn)橹饔^因素?zé)o法領(lǐng)取生育險(xiǎn)，主要是對沈陽生育險(xiǎn)報(bào)銷條件不了解，針對這一現(xiàn)象，開心保網(wǎng)對沈陽生育險(xiǎn)報(bào)銷條件進(jìn)行了歸納總結(jié)如下：

報(bào)銷生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：

（一）生育

• ⑴ 單位須提供單位介紹信；
• ⑵ 女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會(huì)保障號）；
• ⑶ 計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊）原件及復(fù)印件；
• ⑷ 出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；
• ⑸ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）；
• ⑹ 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（有生育并發(fā)癥者，須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單），在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。
• （7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話。

（二）引、流產(chǎn)

• ⑴ 單位須提供單位介紹信；
• ⑵ 女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會(huì)保障號碼）；
• ⑶ 未生育者須提供計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊）復(fù)印件，未領(lǐng)取生育證者，須持結(jié)婚證復(fù)印件及女職工單位計(jì)生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；
• ⑷ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；
• ⑸ 手術(shù)證明或假條原件；
• ⑹ 病歷復(fù)印件。（住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件）
• （7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù)）

1. 單位須提供單位介紹信；
2. 女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會(huì)保障號碼）；
3. 檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件；
4. 手術(shù)證明或假條原件；
5. 病歷復(fù)印件；
6. 提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話

相關(guān)鏈接：

沈陽調(diào)整生育險(xiǎn) 參保職工二級及以下醫(yī)院生娃免費(fèi)

今后，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫(yī)院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產(chǎn)前補(bǔ)貼。3月27日，今年沈陽參保人員的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇做出重大調(diào)整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫(yī)療費(fèi)支付將沒有限額，而是規(guī)定了各級醫(yī)院的自付標(biāo)準(zhǔn)。其中，參保職工在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不自付費(fèi)用。不僅如此，今年還增加了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。這意味著，在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子不僅不花錢，還可以拿到補(bǔ)貼。

醫(yī)?？芍Ц懂a(chǎn)檢等門診費(fèi)用

以前，不能用醫(yī)?？▋?nèi)的錢付生育費(fèi)。這次調(diào)整，個(gè)人賬戶里的錢應(yīng)用得更廣泛，也可以支付參保人員生育保險(xiǎn)就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這意味著，只要您個(gè)人賬戶中有錢，產(chǎn)檢等門診發(fā)生的費(fèi)用，也可以用醫(yī)?？ɡ锏腻X進(jìn)行支付。

生育醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼

一直以來，生育住院醫(yī)療費(fèi)都是實(shí)行限額補(bǔ)貼，正常產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

今年，為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長，生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼，而且針對不同級別醫(yī)院，確定個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中，在二級及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人不自付。沈陽市醫(yī)保局表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院，人數(shù)占據(jù)了48%。這一政策，可以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。

今后，參保人員在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不自付費(fèi)用。這意味著，在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子可以實(shí)現(xiàn)零支付的目標(biāo)。在三級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，參保人員按規(guī)定的個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，其余費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。其中，如果在三級醫(yī)院正常產(chǎn)單胎，個(gè)人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付，生育醫(yī)療費(fèi)在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

4月1日后結(jié)算的參保者都能享受生育險(xiǎn)新政策：

據(jù)沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新政策是以參保人出院結(jié)算的時(shí)間作為是否享受政策的時(shí)間。只要是在4月1日以后出院結(jié)算的參保者都能享受新政策，姜迪可以享受新政策帶來的優(yōu)惠條件。同時(shí)即便姜迪沒有在其所分娩的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，也同樣可以從進(jìn)行分娩的醫(yī)院得到500元門診補(bǔ)貼費(fèi)用報(bào)銷。

據(jù)沈河區(qū)某二級醫(yī)院工作人員介紹：“按照原政策，醫(yī)院一般提醒分娩的孕婦在進(jìn)行37周全面檢查時(shí)，就啟動(dòng)生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)也要在醫(yī)院進(jìn)行啟動(dòng)以后才能運(yùn)行。但是新政策出臺(tái)后生育保險(xiǎn)將不用再進(jìn)行啟動(dòng)，而是在出院結(jié)算時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)結(jié)算。之前已經(jīng)辦理生育保險(xiǎn)啟動(dòng)手續(xù)的孕婦，只要是在4月1日后辦理出院手續(xù)的，都將依然按新政策享受待遇，原來的手續(xù)作廢。”

據(jù)二級醫(yī)院沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院的陳曦醫(yī)生介紹：“4月1日新政策實(shí)施后，預(yù)約來醫(yī)院的產(chǎn)婦越來越多了，由于參保人享受零自付的政策，醫(yī)患糾紛也減少了許多。”