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有關(guān)石家莊市醫(yī)保中心的問題，相信很多人還不清楚，小編總結(jié)了石家莊市醫(yī)保中心的一些信息，希望幫助大家了解石家莊醫(yī)保。

連日來，不少市民給本報(bào)打來電話反映，已經(jīng)找不到單位了，應(yīng)該如何辦理職工醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院變更？記者從石家莊市醫(yī)保中心獲悉，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)必須由單位統(tǒng)一完成，如果單位已不存在，可通過醫(yī)保中心查詢代管單位和代管負(fù)責(zé)人的電話，聯(lián)系單位統(tǒng)一辦理。

2013年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更工作正在進(jìn)行中，連日來，有不少市民給本報(bào)打來熱線電話反映，已經(jīng)找不到單位了，應(yīng)該怎么辦理變更手續(xù)呢？對(duì)此，昨日記者從市醫(yī)保中心獲悉，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)必須由單位統(tǒng)一完成，如果單位已經(jīng)不在，可以通過醫(yī)保中心查詢代管單位和代管負(fù)責(zé)人的電話，聯(lián)系單位統(tǒng)一辦理。同時(shí)，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院的選擇和變更工作也正在進(jìn)行中，需要變更的市民需要自己辦理相關(guān)手續(xù)。

新參保人員選定點(diǎn)有兩種方式

同時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人還特別提醒，今年新參保人員，或2012年沒有選擇門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，初次選擇門診普通病和慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過以下兩個(gè)辦法：一是到自己選擇的具備職工普通病和慢性病門診醫(yī)療服務(wù)資格的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)窗口辦理；二是由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理。職工選擇門診定點(diǎn)后，按醫(yī)保結(jié)算年度（上年度的12月26日至當(dāng)年12月25日）一年內(nèi)不可變更。“兩種選取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式以時(shí)間優(yōu)先為原則，先選定哪家以哪家為準(zhǔn)。”該負(fù)責(zé)人提醒，門診定點(diǎn)選擇沒有時(shí)間限制，一年內(nèi)可隨時(shí)選擇。如果沒有選擇，則無法享受這項(xiàng)待遇。

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在辦理辦法和報(bào)銷比例上有哪些區(qū)別？2月20日石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人依據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》就有關(guān)問題作了詳細(xì)解答。

1、居民醫(yī)保最高支付限額是多少？

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元，提高到12萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬元，提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。

2、居民醫(yī)保普通門診累計(jì)支付限額是多少？

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：基本醫(yī)?；鹬Ц堕T診醫(yī)療費(fèi)，按病種類別分別管理。普通病種門診醫(yī)療費(fèi)按以下辦法支付：在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，其他居民起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，累計(jì)支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

基本醫(yī)?；鹬Ц堵圆〔》N門診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，200元以上的部分由基本醫(yī)?；鹬Ц?0%，起付標(biāo)準(zhǔn)、年度支付限額按病種限額累加，病種數(shù)量、認(rèn)定、年累計(jì)支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門制定。

基本醫(yī)?；鹬Ц都痹\搶救病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行。基本醫(yī)?；鹬Ц短厥獠〔》N（包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友?。╅T診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，參照住院費(fèi)支付辦法執(zhí)行。

按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)?；鹬邪疵磕昝咳?0元標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校，對(duì)在校學(xué)生參保率達(dá)到90%以上的高校，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民基本醫(yī)保基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元，一并作為大學(xué)生門診醫(yī)療資金，包干使用。大學(xué)生普通病病種門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、年度支付限額、就醫(yī)管理等由各高校自主制定。

3、居民醫(yī)?；踞t(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為多少？

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，基本醫(yī)?；鹬Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未評(píng)定級(jí)別的，參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行。

按照該《細(xì)則》，居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)保基金和個(gè)人共同支付，基本醫(yī)保基金支付比例為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。居民繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限與基本醫(yī)保基金支付比例掛鉤。對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的，從第二年起，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過10%。

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。按年度計(jì)算，基本醫(yī)保基金支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的限額為12萬元。超過支付限額的醫(yī)療費(fèi)，通過大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)途徑解決，按《石家莊市城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。居民意外傷害通過意外傷害保險(xiǎn)途徑解決，按《石家莊市城鎮(zhèn)居民意外傷害保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

4、居民醫(yī)保能否辦理常駐外地就醫(yī)？

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，居民普通病種門診就醫(yī)，應(yīng)選定在二級(jí)及以下協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定一年不變。因病情需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)予以轉(zhuǎn)診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

參保人員就醫(yī)，原則上以參保當(dāng)?shù)氐膮f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為主。因協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，各縣（市）、礦區(qū)參保人員在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診的，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診原則上限定在外地的二級(jí)及以上醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)；市內(nèi)六區(qū)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。轉(zhuǎn)往我市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上限定在京、津、滬三地三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民出院時(shí)，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)讓患者或其親屬核實(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)并簽字，未經(jīng)患者或其親屬簽字的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如有爭(zhēng)議，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

需要注意的是，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)保基金支付范圍：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在國外以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的；服刑期間的；其他國家規(guī)定不予支付的。

5、居民醫(yī)保首次參保每年什么時(shí)間辦理？

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人答：按照《細(xì)則》，居民基本醫(yī)保費(fèi)實(shí)行預(yù)繳費(fèi)制，按年度繳納。每年9月1日至11月30日為集中辦理首次參保登記、繳費(fèi)及居民醫(yī)保信息變更時(shí)間，逾期不予辦理。

符合參保條件的新遷入居民，自戶籍落戶之日起3個(gè)月內(nèi)可以辦理參保和繳費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇；新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，辦理參保和繳費(fèi)，從出生之日起享受醫(yī)保待遇。居民享受醫(yī)保待遇的時(shí)間為每年的12月26日到次年的12月25日。大學(xué)生享受醫(yī)保待遇時(shí)間為繳費(fèi)年度的9月1日到畢業(yè)年份8月31日；醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年的9月1日至次年8月31日。