隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高,中國居民看病的費用不斷提高,為此,政府不斷加大大病保障范圍,力求為消費者減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
17日,山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見(試行)》,提出在全省開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險工作。從2013年1月1日起,我省將提高新農(nóng)合大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)。在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上,對兒童白血病等20類重大疾病的高額合規(guī)醫(yī)療費用再給予補償,個人最高年補償限額為20萬元。
“納入新農(nóng)合大病保障范圍的大病,國家要求政策范圍內(nèi)報銷比例不能低于70%。”省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對這些病一般不區(qū)分醫(yī)院等級。
菏澤的李明友說,孩子得了較為嚴(yán)重的先心病,在濟南大醫(yī)院做手術(shù)花了5萬多元,回家報銷了3萬多,挺好的。但是對于大病保險的政策,李明友提出了疑問。“這次納入大病保險的20種病,和之前新農(nóng)合的大病一樣,那是不是兩個政策都可以享受呢?我這種自己負(fù)擔(dān)的2萬元,是不是能再報銷啊?”對此,省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對于此問題相關(guān)部門正在研究,具體處理方式還沒確定。
大病保障是當(dāng)參保人被確定是重大疾病之一時,可以得到一次性的補償。然而,社保和商業(yè)保險對于大病的保障是不一樣的。
重大疾病保險是為保障某些重大疾病給病人帶來的災(zāi)難性的費用支付的風(fēng)險,被保人一經(jīng)確診罹患該合同所定義的重大疾病之一,立即一次性支付保險金額,以緩解重大疾病所產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用給病人及其家庭帶來的經(jīng)濟壓力。
國家實行社會醫(yī)療保險,看病變成國家承擔(dān)一部分,個人承擔(dān)一部分的報銷模式,社保報銷目錄之內(nèi)的藥品治療費雙方共同承擔(dān),而社保目錄之外(包括進口藥,器械)完全由個人承擔(dān),而對于很多家庭不能承擔(dān)的重大疾病費用由于社保報銷比例比較低,所以家庭只能通過商業(yè)保險來補充。
社保的大病保險屬于報銷型(根據(jù)錢花的多少來報),就是說如果一個家庭有人患了大病,自己先要拿出錢來看,然后社保根據(jù)咱們的用藥和治療情況,去掉個人承擔(dān)部分和進口藥、器械等部分,最后剩余的錢才會到達咱們手里面,根據(jù)現(xiàn)在的社保額度,去掉自費部分,大病報銷一般在10萬左右。
商業(yè)保險的大病一般屬于提前給付型,簡單說就是根據(jù)保額賠,比如一個人購買了20萬額度的商業(yè)大病保險,如果患了大病,無論患病的人花費多少,保險公司就根據(jù)當(dāng)時購買的額度進行一次性賠付,買了20萬就賠20萬(不是根據(jù)錢花的多少來報),賠付只需要醫(yī)生診斷證明書和病例等資料就可以了。
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