我區(qū)開始向參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的在職員工和退休人員發(fā)放社會保障卡(以下簡稱為社??ǎ?。但北京社???/a>怎么用?會帶來哪些便捷呢?從看病、報銷、領卡和信息查詢四個方面進行解讀。
參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,必須帶上社??ā3稚绫?床r北京社??ㄔ趺从?/a>,首先在掛號時必須出示,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人出具收費票據;其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社??ê?ldquo;北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社??ê徒毁M單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據后,認真核對單據上的內容,收回社保卡。
參保人員在申請補(換)社保卡期間,到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,需要主動出示《新發(fā)與補(換)社??ㄗC明》。定點醫(yī)院根據此證明采集有關信息,并上傳費用明細。定點醫(yī)院為參保人員結算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,出具相關單據,參保人員持新的社??ò丛鞒踢M行醫(yī)療費用申報。
持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構就醫(yī)后,定點醫(yī)療機構將全額收取現(xiàn)金,為參保人員出具相關單據,并上傳醫(yī)療費用明細,參保人員持社保卡按原流程進行醫(yī)療申報。
社保卡的使用可實現(xiàn)“持卡就醫(yī),實時結算”,解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題,所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫(yī)療機構就醫(yī)結算時,只需支付個人應負擔的醫(yī)療費用就可以了。
如遇有急診未持社???、計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社??ǖ惹闆r就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的北京社??ㄔ趺从?,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。持社??ň歪t(yī)掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。
參保人員持社??ńY算醫(yī)療費用后,定點醫(yī)療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定制內容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結算結果。
用人單位的職工和退休人員由所在單位負責發(fā)放;在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領?。簧鐣芾淼耐诵萑藛T、參加“一老一小”和“無業(yè)居民”大病醫(yī)療保險的參保人員一律到街道社保所領取。首次發(fā)放的社???,不收取個人費用。社??▉G失后應先進行預掛失。
參保人員對“持卡就醫(yī),實時結算”相關政策有不明白的,可以撥打人力資源和保障咨詢電話12333(只收市話費)了解具體內容,查詢社??ㄐ畔⒖蓳艽蚍諢峋€96102(只收市話費)。
關于社會卡內的信息可撥打社保卡服務熱線96102;也可到社??ǚ站W點查詢;北京社??ㄔ趺从靡部傻皆O置在社??ǚ站W點、定點醫(yī)療機構的社??ㄗ灾战K端機(電子觸摸屏)上進行自助查詢。
北京社??ㄔ趺从茫炕颊哂龅讲簧賳栴}。本報特約北京中醫(yī)醫(yī)院計算機中心主任牛曉暐、醫(yī)療保險辦公室主任宮晶書予以解答。
問:持社??ǔ醮尉驮\,需辦手續(xù)嗎?
答:在北京中醫(yī)醫(yī)院,患者需攜帶社??ê歪t(yī)院就診實名卡,到門診大廳辦卡處辦理卡關聯(lián)之后,社??纯墒褂?。患者若無實名卡,應先辦實名卡,再做卡關聯(lián),以后便直接持卡就診掛號、結算。
問:掛號需要出示社??▎??
答:需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社保卡時診療費只需支付2元,另外2元直接由醫(yī)保報銷方法,按時間到醫(yī)保中心進行結算報銷。
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