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　　社?；?/a>和大家息息相關，維護基金安全人人有責，然而社會上仍有個人和機構妄圖“鉆空子”，通過欺騙的方式套取社?；穑旅鏋榇蠹移占案黝?ldquo;騙保”手段和案例，共同的基金讓我們一起來監(jiān)督。

　　一、騙保：

　　1.通過出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查(化驗)報告、病歷、處方、醫(yī)療費票據(jù)等方式，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險基金;

　　2.通過虛假住院、掛床住院、誘導住院、過度檢查、過度治療、過度用藥、無指征檢查(治療) 、虛假診斷等方式騙取工傷保險基金;

　　3.通過超范圍開展康復治療活動、未經(jīng)許可開展康復治療活動、無執(zhí)業(yè)資質開展康復治療活動等方式騙取工傷保險基金;

　　4.通過亂收費、多收費、串換藥品、串換檢查(診療)項目、搭車收費、搭車檢查等方式騙取工傷保險基金;

　　5.通過出具虛假《交通事故認定書》、虛構勞動關系或提供虛假證明等，騙取或協(xié)助他人騙取工傷保險基金;

　　6.其他欺詐騙取或協(xié)助他人欺詐騙取工傷保險基金的行為。

　　二、冒名頂替領取工傷保險案例：

　　某市一從事生產(chǎn)加工類企業(yè)職工劉某在工作中不慎發(fā)生工傷，由于職工本人未參保，按照規(guī)定應由企業(yè)承擔劉某的工傷保險待遇。該企業(yè)為轉嫁成本，弄虛作假，用已參保的趙某頂替劉某，向工傷行政部門申請工傷認定，享受了工傷待遇。人力資源和社會保障行政部門門接到舉報后立刻開展調查，依法依規(guī)責令該企業(yè)限期整改，立即退還違法所得的7855元工傷保險金，并處以15710元的罰款。

　　三、定點醫(yī)療機構套取工傷保險基金案例：

　　某市在一次工傷基金使用情況聯(lián)合檢查過程中，發(fā)現(xiàn)某工傷保險定點醫(yī)療機構存在用藥或檢查無指征現(xiàn)象，涉及7.8萬元。人力資源和社會保障行政部門立刻給予約談，責令其三個月內完成整改，整改期間暫停直接結算，全市通報批評。

　　四、工傷輔助機構套取基金案例：

　　某市在對全市工傷輔助器具協(xié)議單位的檢查中，發(fā)現(xiàn)其截癱支具采購、出入庫情況與經(jīng)辦機構的報銷數(shù)量、留存的檔案不符，存在騙保行為。人力資源和社會保障行政部門發(fā)現(xiàn)問題后責令其限期整改，加強對協(xié)議機構的監(jiān)管力度，并對工傷輔助器具申請流程、配置、鑒定和交付環(huán)節(jié)加強審核。