開心保保險網(wǎng)

廈門工傷保險申領流程

申請工傷認定

首先申請工傷認定，經(jīng)確認為工傷的方能享受工傷保險待遇。用人單位向所屬社會保險行政部門申請工傷認定的時限。

1、用人單位---應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認定申請。

2、受傷害職工或者其直系親屬、工會組織---當用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或其近親屬、工會組織可自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。

勞動能力鑒定

進行勞動能力鑒定，是給予工傷保險（傷殘）待遇的基礎和前提條件。

1、 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

2、勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。

申請工傷保險待遇

一、申請工傷保險待遇時，應提供以下材料，并交驗原件：

1、填寫《廈門市工傷保險待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補助金申請表》；

2、工傷確認書復印件；

3、身份證或社會保障卡復印件；

4、勞動能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；

5、醫(yī)療機構提供的醫(yī)療費發(fā)票和住院費用總清單原件及經(jīng)批準轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費發(fā)票原件、住宿費發(fā)票原件；（醫(yī)療費發(fā)票由商業(yè)保險機構報銷留存的，提供加蓋該機構公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復印件，并提供申領人對參保及醫(yī)療費發(fā)票原件留存處的書面情況說明方可受理）

6、病歷、出院小結(jié)復印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復印件；

7、按建筑項目企業(yè)參保職工，持有《職業(yè)技術資格等級證書》的應提供復印件；

8、申請將待遇轉(zhuǎn)入傷者賬戶的，提供傷者本人簽名的銀行卡復印件；

9、申請將待遇轉(zhuǎn)入第三人賬戶的，提供當事人簽名的銀行卡復印件，及單位轉(zhuǎn)賬說明；

10、申請定期待遇（一至四級傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標志的廈門本地銀行卡復印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復印件；

12、屬其他第三者責任導致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時內(nèi)緊急臨時用工發(fā)生事故的人員，還應提供由地稅機關、社會保險行政部門、建設管理行政部門共同確認的《參保工程項目未及時申報名冊職工工傷按參保職工處理申請確認表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市社會保險行政部門批準的《退休（職）審批表》復印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請預支一次性工亡補助金的，需提供單位及所在地居委會（或村委會）出具的證明。