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約有58項符合搜索大病保險的查詢結果，以下是第21-30項。

行業(yè)資訊大病保險十一實施保監(jiān)會公布細則: 摘要：自從8月30日國家公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》以來，各地都開始對醫(yī)保商辦招標問題進行商議。與此同時，保監(jiān)會方面正在加緊制定大病醫(yī)保商辦的具體操作細則，促使大病保險新政順利實施。8月30日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》指出，近年來，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。《意見》指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作要堅持以人為本，統(tǒng)籌安排；堅持政府主導，專業(yè)運作；堅持責任共擔，持續(xù)發(fā)展；堅持因地制宜，機制創(chuàng)新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調、籌資管理，并加強監(jiān)管指導。商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。同時，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制方面?！兑庖姟分赋觯鞯乜山Y合當地經濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理確定籌資標準。同時，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合多渠道籌資機制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面?！兑庖姟分赋?，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50％；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面?！兑庖姟分赋?，地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規(guī)定免征營業(yè)稅。此外，承辦大病保險的商業(yè)保險機構必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業(yè)務單獨核算。針對大病保險的監(jiān)管工作，國務院醫(yī)改辦負責人說，一方面要加強對商業(yè)保險機構承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強化對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。
　　保監(jiān)會擬出臺大病保險招標細則保險公司兩難
保本微利“2%至3%”為宜據業(yè)內人士透露，廣東、山東等部分城市已經開始進行醫(yī)保商辦招標的準備工作。就在本周二三，人保健康、平安養(yǎng)老、平安健康、中國人壽、中意人壽等多家在滬保險公司負責人，亦被上海保監(jiān)局召集討論醫(yī)保商辦事宜。與會的一家在滬保險公司人士告訴記者，有別于其他城市，由于上海原本的醫(yī)保政策較為特殊，因此就大病醫(yī)保商辦如何操作一事，目前上海方面仍在觀望。“保監(jiān)局先讓我們報一個方案上去，回頭還要和衛(wèi)生和社保部門討論。”從新政的準入門檻來看，經營健康險業(yè)務5年以上的保險機構均有參與機會。據業(yè)內測算，以資產負債、專業(yè)人員等綜合條件來看，大概有11至12家保險公司符合資質要求。而在業(yè)內人士看來，“湛江模式”和“平安范式”的踐行者人保健康險、平安養(yǎng)老險，在參與大病醫(yī)保商辦上的機會更大。實際上，對于參與大病保險，多數保險公司是矛盾的。新政對于大病醫(yī)保商辦業(yè)務的定性是“收支平衡、保本微利”，這也意味著，政府主導下，參與招標的保險機構基本沒有定價權。甚至有保險公司擔心，以往商業(yè)保險招標過程中常見的“價優(yōu)者得”的潛規(guī)則，將被復制于大病醫(yī)保商辦招標中，從而造成惡性價格競爭，最終造成保險公司“賠本賺吆喝”。“根據我們的內部測算，由于免除營業(yè)稅，大病醫(yī)保商辦業(yè)務如果能有2%至3%的收益，即可維持保本微利。”一家健康險公司人士坦言。醉翁之意不在酒除定價權問題外，保險公司還有一個擔憂：即帶病投保等逆選擇加劇、無核保權和拒賠權、過度醫(yī)療消費等問題。這些情況一旦發(fā)生，將直接導致保險公司賠付率激增，從而導致此塊業(yè)務連保本微利都成奢望，也對保險公司風險控制和運營服務的專業(yè)能力提出了更高的要求。對于保險機構所擔憂的上述問題，有知情人士透露稱，保監(jiān)會正在研究并將在不久后出臺相關操作指引細則，就保障、服務等標準進行統(tǒng)一，以保證在保本微利的原則下，保險公司能夠更積極地參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務。一家健康險公司人士坦言，參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務，醉翁之意不在這個業(yè)務本身能夠有多大收益，而是把這個業(yè)務視為拓展其他商業(yè)保險的敲門磚。他舉例說，就好比國內交強險業(yè)務雖然虧損，但外資財險公司仍然千方百計要進入，它們看中的無非就是交強險帶來的客戶資源，在此基礎上二次銷售商業(yè)保險。同樣的道理，保險公司明知大病醫(yī)保保本微利已是不錯的情況下還愿意參與招標，其實看中的正是：參保居民的各種基本信息（基本信息、收入情況、既往病癥、就診情況等）；參與當地大病醫(yī)保帶來的政府層面對銷售其他商業(yè)保險的支持。借此撬動重大疾病險等利潤較高的商業(yè)健康險市場，對保險公司來講才是真正的吸引力。對于如何實現保本微利，國內保險業(yè)專家、中央財經大學保險學院院長郝演蘇教授的建議是，保險公司在參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務時，應在更大轄區(qū)內進行保險采購，這在一定程度上能分散風險，符合保險業(yè)的大數法則原則。繼8月底六部委發(fā)布指導意見后，大病保險再現實質性進展。記者昨日獨家獲悉，保監(jiān)會已擬定大病保險實施細則并下發(fā)各相關部門、各險企內部征求意見，如不出意外，將于今年國慶節(jié)正式實施。上周，保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作會議，并下發(fā)《關于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務的通知》（以下簡稱《通知》），向參會代表征求意見。《通知》從大病標準、經營條件、產品開發(fā)、風險把控等多方面進行明確規(guī)范。《通知》并沒有劃分大病類別，而明確了大病保險對城鄉(xiāng)居民發(fā)生一定的高額醫(yī)療費用都可以補償。所謂高額醫(yī)療費用，《通知》指出，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準。并非所有保險公司都可參與大病保險經營。保監(jiān)會在指導意見的基礎上進一步明確保險公司經營的九大條件，如保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內公司凈資產不低于50億元，償付能力滿足相關規(guī)定，在國內經營健康險業(yè)務在五年以上，連續(xù)三年未受監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰，以及服務網絡建設、專職人員配備、風險管理設定等?？偣緷M足資質要求后，分支機構才有機會在當地競標承保大病保險。保監(jiān)會將向社會公示具有承辦資質的保險公司總公司名單，并于每年一季度向社會公示名單的增減情況。值得一提的是，《通知》明確，原則上同一集團內申請開展大病醫(yī)保業(yè)務的保險公司不超過一家。分析人士指出，這是為了避免同一集團內各子公司同時參與競標，互相抬價，即使兩子公司的業(yè)務水平都很高，未來也只能由集團指定一家參與競標。為了支持大病保險穩(wěn)定發(fā)展，《通知》要求保險公司與地方政府授權的部門所簽訂協(xié)議的期限原則上不低于三年，保險公司不得中途單方退出。在工作會議上，保監(jiān)會主席項俊波就明確指出，承辦公司要將大病保險列入整體發(fā)展規(guī)劃，做長期服務的打算，堅決杜絕隨意進出和短期行為。關于保障責任、責任范圍、除外責任、起付金額、賠付比例、結算方式等，《通知》并未明列，而是要求保險公司與地方政府授權部門在簽訂協(xié)議時明確雙方的責任、權利、義務，協(xié)商確定保障方案涉及賠付比例等詳細內容，不得以大病保險名義開展其他商業(yè)健康險銷售活動。保監(jiān)會要求保險公司開展大病保險時合理設定利潤上限，可建立風險調節(jié)基金對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，用于提高保障水平或滾存下一年度。《通知》還指出，在一個協(xié)議期內，雙方可根據當年經營情況，調整下年度保費；基本醫(yī)保政策發(fā)生調整對大病保險業(yè)務經營造成重大影響的，保險公司與政府有關部門協(xié)商對額外賠款支出進行補償。為了控制醫(yī)療風險、加強醫(yī)療過程管理，《通知》允許保險公司承擔醫(yī)療巡查，提供駐點駐院服務，積極配合政府有關部門做好對醫(yī)療機構的日常稽核管理工作等。而《通知》并未提及大病保險管理費用究竟占比多少較為合適，但要求保險公司有效控制人力、硬件設備、軟件開發(fā)、宣傳培訓等費用支出。; #大病保險 #大病醫(yī)保 #保監(jiān)會 #保險行業(yè)
2024-12-02 17:53:05

摘要：大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用（不含應自付費用）。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。職工大病醫(yī)療保險的報銷范圍職工患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或30日內累計超過2000元以上的部分（不苞括自費部分、個人負擔部分）屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法

1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；
3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；
4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；
5.5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱“以上”不含本數，“以下”含本數。

哪些醫(yī)療費用不屬于報銷范圍：有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于大病醫(yī)療保險范圍：

1.未經批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的；
3.因交通事故造成傷害的；
4.因本人違法造成傷害的；
5.因責任事故造成食物中毒的；
6.因自殺導致治療的；
7.因醫(yī)療事故造成傷害的；
8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險暫行辦法大病醫(yī)保費按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，主要由用人單位繳納。大病醫(yī)保的繳費費率為繳費基數的0.5%左右，繳費基數為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資。靈活就業(yè)人員參加大病醫(yī)保，由個人按照所在統(tǒng)籌地區(qū)根據上述原則確定的費率和基數繳納。此前已一次繳費參加大病醫(yī)保的已關閉、破產、改制企業(yè)的退休人員（含內退人員）等維持原繳費水平不變，并按本辦法規(guī)定享受大病醫(yī)保待遇。大病醫(yī)保費原則上由用人單位（個人繳費部分由用人單位代收代繳）在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費時一并繳納。靈活就業(yè)人員等由個人在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費時一并繳納。允許關閉破產改制企業(yè)退休人員補繳大病醫(yī)保費，關閉破產改制企業(yè)退休人員個人可按照自愿原則，以統(tǒng)籌地區(qū)當年大病醫(yī)?；I資標準，一次性補齊此前欠繳年份的大病醫(yī)保費后，享受當期大病醫(yī)保待遇。大病醫(yī)保執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄》等“三個目錄”及相關規(guī)定，超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，大病醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保職工發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍（含門診特殊慢性?。┑尼t(yī)療費用，大病醫(yī)?；鸢凑?0%的比例支付。大病醫(yī)保基金年度內最高支付限額不低于15萬元，其中職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付不低于6萬元。今后根據經濟發(fā)展水平，相應調整大病醫(yī)保待遇水平。本辦法自2012年1月1日起施行。本辦法由江西省人力資源和社會保障廳負責解釋。

#醫(yī)療保險 #大病保險 #江西醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊山東省新型農村合試行意見出臺: 摘要：日前，山東省政府辦公廳日前下發(fā)的《關于開展新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》，山東將建立補充醫(yī)保報銷制度，新農合大病保險的籌資標準將根據山東省經濟發(fā)展水平、新農合報銷水平、重大疾病醫(yī)療保險范圍及保障水平等因素，2013年，購買大病保險的籌資標準為每人15元，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元。記者從中看到，山東省將利用新農合基金購買大病保險，在新農合報銷的基礎上，對參合居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用再給予補償，并與醫(yī)療救助有效銜接，形成多重保障機制，提高參合居民重大疾病醫(yī)療保障水平，切實減輕農民個人醫(yī)藥費用負擔。新農合大病保險的籌資標準將根據山東省經濟發(fā)展水平、新農合報銷水平、重大疾病醫(yī)療保險范圍及保障水平等因素科學測算后確定，由統(tǒng)籌地區(qū)新農合經辦機構從新農合基金支出戶中直接列支，用于購買商業(yè)保險機構大病保險，于每年年初按照省確定的比例直接撥付至商業(yè)保險機構，原則上從新農合基金結余或年度新增政府補助中支出。2013年，購買大病保險的籌資標準為每人15元。隨著新農合籌資水平的提高，將不斷提高籌資標準，擴大資金規(guī)模，增強保障能力。新農合大病保險的對象為新農合參合居民。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，同時享受大病保險待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。在新農合政策范圍內報銷基礎上，大病保險主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。2013年，先將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產、生活、給家庭帶來沉重負擔，且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。新農合大病保險的補償實際支付比例將不低于50%。按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保險資金對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元。新農合大病保險以政府購買商業(yè)醫(yī)療保險的形式，通過公開招標確定具有資質的商業(yè)保險機構承辦新農合大病保險業(yè)務，招標的主要內容包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦管理力量等內容。中標后以保險合同的形式承辦新農合大病保險，保險合同原則上3年為一個周期。購買大病保險的籌資標準為15元/人新生兒隨父母自動獲取參合資格省人民政府辦公廳印發(fā)的《關于開展新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》規(guī)定，新農合大病保險的對象為新農合參合居民。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，同時享受大病保險待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。根據山東省經濟發(fā)展水平、新農合報銷水平、重大疾病醫(yī)療保險范圍及保障水平等因素，2013年購買大病保險的籌資標準為每人15元。由統(tǒng)籌地區(qū)新農合經辦機構從新農合基金支出戶中直接列支一定比例或額度作為新農合大病保險資金，用于購買商業(yè)保險機構大病保險，于每年年初按照省確定的比例直接撥付至商業(yè)保險機構。資金原則上從新農合基金結余或年度新增政府補助中支出。2013年，山東省先將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產、生活、給家庭帶來沉重負擔，且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。
　　《意見》指出，隨著籌資水平的不斷提高，將逐步擴大保障范圍
大病補償實際支付比例不低于50% 個人最高年補償限額為20萬元在新農合政策范圍內報銷基礎上，大病保險主要在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。其中，高額醫(yī)療費用以上年度全省農村居民人均純收入作為判定標準。合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的、符合診療規(guī)范的、治療必需的、合理的醫(yī)療費用。《意見》規(guī)定，山東省新農合大病保險的補償政策，實際支付比例不低于50%.按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保險資金對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元，具體補償比例通過招標確定。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險補償比例擔。此外，在新農合報銷、大病保險補償的基礎上，民政部門還對貧困患者給予一定救助。招標確定商業(yè)保險機構承辦大病險年度收支情況要向社會公開山東省將以政府購買商業(yè)醫(yī)療保險的形式，通過公開招標確定具有資質的商業(yè)保險機構承辦新農合大病保險業(yè)務。招標的主要內容包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦管理力量等內容。符合準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同的形式承辦新農合大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。省衛(wèi)生行政部門與商業(yè)保險機構簽訂保險合同，明確雙方的責任、權利和義務，保險合同原則上3年為一個周期。《意見》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門要將招標情況、與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議的情況、購買商業(yè)保險的籌資標準、保障水平、補償結算流程及大病保險資金的年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。商業(yè)保險機構要定期在定點醫(yī)療機構、統(tǒng)籌地區(qū)分支機構公示大病保險資金收入情況、參合居民醫(yī)療費用補償情況，接受參合居民和社會各界的監(jiān)督。; #重疾險 #醫(yī)療保險 #大病保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊大病保險究竟能報多少？: 摘要：我國保險業(yè)大病保險已經推出了，但是消費者對于大病保險的保障范圍仍然不是很清楚。大病醫(yī)保究竟報銷多少呢？專家稱：大病保險不是整個花費報銷50%，而是在基本醫(yī)療保險已經報銷的基礎上超出的部分，只要是合規(guī)的支出，再報銷至少50%。日前，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部等六部委聯合召開電視電話會議，貫徹落實《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。城鄉(xiāng)居民大病保險保障的“大病”具體指的是什么？報銷范圍是什么？國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在會上指出，文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內，只要是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，就將再給予報銷50%以上。大病保險可以保哪些病什么是“大病”？我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現家庭災難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統(tǒng)計指標，按2011年數據計算，對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對農民而言，大體相當于農村居民年人均純收入的水平。也就是說，當城鎮(zhèn)居民、農民當年個人負擔醫(yī)療費用分別達到當地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農民年人均純收入時，就會發(fā)生災難性醫(yī)療支出，就可能會導致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發(fā)揮作用，對城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費用進行合理的報銷。近日，衛(wèi)生部宣布，今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。記者了解到，這里的大病是醫(yī)學上的病種概念，保障的對象是新農合參合農民，不同于城鄉(xiāng)居民大病保險制度。兩個制度不沖突。大病保險具體能報多少2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合統(tǒng)籌基金，實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少？我國采取了上述疊加報銷的制度。不管是城居保還是新農合，在制度范圍內的住院報銷標準普遍都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再報銷至少50%的合規(guī)支出，這樣就可以減輕個人遭遇大病后家庭承擔的經濟負擔。職工的醫(yī)療保險實行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的模式，個人繳費比例總體是2%左右。由于實行的是跟工資基數相聯系的比例繳費方式，所以當工資增長時個人繳費也在增加。城鎮(zhèn)居民參加的基本醫(yī)療保險籌資來源是兩部分，一部分是政府補貼，一部分是個人繳費，采取定額繳費的方式，所以不是一種水漲船高的機制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費水平從2007年開始到去年繳費額基本沒有大的變化。全國平均城鎮(zhèn)居民個人繳費額2011年全年是62元，比2008年的少了1元。但同期政府的補貼大量增加，從2007年人均每年40元提高到今年的240元。在“十二五”期間，每人每年的補助還要提高到至少360元。我國大病醫(yī)保對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規(guī)定。孫志剛指出，主要是考慮各地經濟發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費用水平差別很大，同時，根據1億人群樣本數測算，不同地方，做好城鄉(xiāng)居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統(tǒng)一規(guī)定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。“這里需要強調的是，各地在測算時不能簡單化。要根據前三年至少前一年大病高額醫(yī)療費用的發(fā)生情況、基本醫(yī)保報銷的情況、大病保險的目標水平，以及籌資能力等綜合因素，進行精細測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮(zhèn)居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內費用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參?；颊邆€人自付2.2萬元，實際報銷比例就可以達到78%。非政策范圍內用藥報銷嗎大病用的很多藥都是非醫(yī)保目錄內的，是否可以報銷？孫志剛指出：“大病保險報銷不再局限于政策范圍內，而是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上。”也就是說，非醫(yī)保報銷目錄內的藥品、治療項目等，只要是合規(guī)的費用，都可以報銷。但具體哪些是合規(guī)費用，《意見》作為指導性文件，沒有作出具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。徐善長說：“這次出臺的大病保險文件，是一個原則性的指導文件，在許多方面沒有設定全國統(tǒng)一的標準和比例，比如，籌資標準、合規(guī)醫(yī)療費用、高額醫(yī)療費用等的界定，都由地方政府來確定。”對于患大病的民政救助對象，民政部副部長竇玉沛表示，做好資助參保參合工作，將重特大疾病醫(yī)療救助和大病保險有機結合，最大限度提高困難群眾醫(yī)療保障水平，加快推進“一站式”即時結算機制建設，力爭年底前覆蓋60%以上的縣（市、區(qū)）?！炬溄印堪凑諊鴦赵横t(yī)改辦對東、中、西部1億個樣本數的統(tǒng)計和測算，大病發(fā)生的概率大概在千分之二到千分之四左右，按照城鎮(zhèn)居民和新農合參保（合）人數測算，全國大概是200萬—400萬人左右。; #大病保險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊大病保險新政將“保本微利”: 摘要：8月30日，中保監(jiān)等六部委聯合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，針對中國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保(合)人大病，建立大病保險制度，并由政府主導、商業(yè)保險機構運營。大病保險實現后，基本醫(yī)保不能報銷的合規(guī)醫(yī)療費用，可以再報銷至少50%。而個人所繳納的保費，并不會額外增加。“大病保險同樣要引用市場機制，通過市場競爭來降低保險公司的承辦費用和管理成本。”保監(jiān)會主席項俊波表示，保監(jiān)會也將通過減免檢測費、保險保證基金、調整大病保險資本要求等措施來降低大病保險運行成本。保監(jiān)會還要求各保險公司要遵循科學定價、審慎定價原則，合理設定利潤上限，基本實現“保本微利”。保險公司應通過風險調節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。此前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會等部門公布了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，明確要在政府主導的原則下，通過向商業(yè)保險機構購買大病保險方式，引入保險機制參與社會保障公共服務，這是醫(yī)改機制方面的重大創(chuàng)新和突破。商業(yè)保險機構承保大病保險須執(zhí)行“收支平衡、保本微利”原則，合理設置利潤上限，并對盈虧情況進行調劑。　　近日，衛(wèi)生部部長陳竺17日在國務院新聞辦舉行的發(fā)布會上說，經過3年多的努力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革統(tǒng)籌推進，取得了重大階段性成效。陳竺介紹，公立醫(yī)院改革試點正在2000多家醫(yī)院推進。陳竺說，北京、深圳等試點城市的公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補償、運行、監(jiān)管機制上取得突破性進展和初步成效。陳竺說，我國衛(wèi)生工作取得積極進展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。在國新辦的新聞發(fā)布會后，衛(wèi)生部副部長劉謙向記者介紹，有文件要求各地在今年內就開始全面落實大病保險新政。　　大病保險要引入市場機制，通過競爭降低承辦費用和管理成本；同時，保監(jiān)會將采取適當減免監(jiān)管費、保險保障基金、調整大病保險資本要求等措施，降低大病保險運行成本。　　保險業(yè)開展大病保險可以提高統(tǒng)籌層次，放大保障效應，加大對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的制約，有效降低診療成本。保險業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險，遵循科學定價、審慎定價原則，合理設定利潤上限，并建立風險調節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤要進入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵和約束機制，保障大病保險制度可持續(xù)運行。　　保監(jiān)會目前正在制定規(guī)范大病保險業(yè)務的通知和大病保險示范產品，細化大病保險相關規(guī)定，統(tǒng)一和規(guī)范服務標準。對違法違規(guī)行為和不正當競爭行為，要依法嚴肅查處，維護市場秩序和參保人合法權益。要嚴格按照相關標準，從嚴把好大病保險市場準入關。; #大病保險 #大病醫(yī)保 #保監(jiān)會
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊城市反哺農村大病醫(yī)保面臨三年之癢: 摘要：從8月份《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見》初次亮相以來，號稱“城市反哺農村”的大病醫(yī)保便備受社會各界關注。其籌資是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度，但據有關人士估計，三年之內，全國新農合的統(tǒng)籌基金就將用完，屆時，大病醫(yī)保將如何度過三年之癢？據悉，大病醫(yī)保的實施細則將在國慶后出臺，業(yè)內人士預計，具體的籌資辦法應該基本劃定在《指導意見》顯示的途徑內，即基金有結余的地區(qū)利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合年度籌資時解決資金來源，逐步完善籌資機制。雖然新農合資金一向結余較多，但據測算，如果大病醫(yī)保的籌資水平為40元/人，那么全國新農合的統(tǒng)籌基金三年就將用完。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的情況也不見得樂觀。雖然其制度設計中預先就搭載了大病醫(yī)保的有關條款，此次暫時不需要額外支出，但在人社部否認了醫(yī)?；饌€人繳納比例提高傳聞的情況下，背負著報銷目錄擴容、大病醫(yī)保籌資等重壓的醫(yī)?；穑瑢⒉坏貌涣肀脔鑿綉獙χЦ独Ь?。確切消息稱，2011年上海和北京的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸲家殉霈F收不抵支。中國社科院一項有關測算得出初步結論稱，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將在2017年出現普遍赤字，也就是二線以上城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將無法做到當年平衡。顯然，隨著醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃?，醫(yī)療費用控制就尤為迫切。自2011年下半年開始，本輪新醫(yī)改日益把醫(yī)療費用控制擺上顯要位置，支付方式改革的重要性也日益迫切。然而總額預付的先天不足，既無法管控到目錄外支出和自費病人的花銷，另一方面，按病種付費卻因其數據要求高、測算復雜，試點工作進展緩慢。控制醫(yī)療費用，無論對于醫(yī)療機構，還是對于醫(yī)?；?，都成為一柄達摩克利斯之劍。
　　醫(yī)?；鸫┑诅R像
國務院醫(yī)改辦曾針對居民醫(yī)保和新農合抽取1億人樣本調研，測算出大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%，即三四百萬人口規(guī)模的地級市，醫(yī)療費用超過20萬元的個案一年不超過5例。由此測算下來，平均每人每年從醫(yī)保基金拿出40元，即可保障大病。據統(tǒng)計，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金累計結余1300多億元，可以應付未來三年的籌資需求。但是，三年后的資金來源不得而知。雖然財政每年都在增加對居民醫(yī)保和新農合的補貼，但醫(yī)療費用也平均每年以15%的速度增加?；踞t(yī)?；鸬漠斈杲Y余率近幾年來又一直在有意降低，僅僅依靠累計結余并不足為長遠之計。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的狀況也不容樂觀?！?/span>2011年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露，截至2011年末，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存4015億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結存497億元)，個人賬戶積累2165億元。看似充足的數字背后暗藏隱憂。隨著“擴面”工作的基本完成，基金的增量部分越來越少；人社部此次辟謠了籌資比例提高的傳聞，也進一步證實未來城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的總盤子基本固定。然而基金的支出卻會不斷增長。一方面是隨醫(yī)療費用“水漲船高”，另一方面城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一直是“單基數繳費”，也就是在職人員繳納而退休人員不繳。醫(yī)保改革全國試點、江蘇鎮(zhèn)江人社局醫(yī)保處王翔透露，當地的供養(yǎng)比(退休人員相對于在職人員的比例)已超過2.1，江蘇全省的平均數更高達3.17。另外不容忽視的是，從機關事業(yè)單位退休的參保人員，其繳費基數遠高于企業(yè)人員，以鎮(zhèn)江為例，前者僅為1617元/月，后者達5000元/月。當從統(tǒng)籌基金中劃撥同樣的比例以形成個人賬戶時，前者對統(tǒng)籌基金的占用遠遠超過后者。有統(tǒng)計顯示，退休人員的平均醫(yī)?；鸹ㄙM是在職人員的三倍。多位實操及理論界人士擔心，在人口老齡化比較嚴重以及青壯年人口大量流出的地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；饘㈦y以承受。人社部的政策研究專家表示，如果依據上述估算，把退休人員的籌資標準提高為在職人員的3倍，這顯然不現實，而如果提高得少則所起作用有限，因此“單基數繳費”的現狀暫時看不到改變。醫(yī)?；鸬淖浇笠娭猓紫葟膬?yōu)質醫(yī)療資源豐富，以及基金管理水平高因而結余較少的地區(qū)體現出來。上海有關醫(yī)保專家曾透露，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌部分已經透支，目前靠挪用個人賬戶資金在支撐。不過上海官方對此予以否認。鎮(zhèn)江作為全國最早建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市，較長的積累期曾留下較多基金結余，但在多種支付壓力下，去年統(tǒng)籌部分已出現當年虧損，開始“吃老本”。另據了解，江蘇省多個地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也已連續(xù)幾年超支，在用歷年結余甚至風險基金支撐。
　　非戶籍人參保暫補缺口
在支付壓力日益增加的時候，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保獲得了一筆“雪中送炭”的資金注入：上海市外來人員綜合保險中的有關部分。上海市規(guī)定，在本地務工或經商，但不具有本地常住戶籍的外地人員，都應當參加綜合保險。綜合保險包括工傷保險、住院醫(yī)療和老年補助三項待遇。上海市社科院研究員胡蘇云向記者透露，上海新近決定把這筆資金交由上海人社局統(tǒng)一管理，其中住院醫(yī)療和老年補助的資金，分別注入人社局管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賬戶和養(yǎng)老賬戶。第六次全國人口普查的數據顯示，外來人口與上海戶籍人口比已達2：3，因此雖然外來人員綜合保險的籌資水平很低，但資金總額相當可觀。尤其是考慮到17-43歲年齡段的青壯年人口中，每歲組都是外來人口比上海戶籍人口多，而現在無論是醫(yī)?；疬€是養(yǎng)老金，跨省的轉移接續(xù)實際上都還不可能實現，當這批人返鄉(xiāng)時，他們所繳納的統(tǒng)籌基金就被留在了上海，客觀上補貼了當地人口。胡蘇云告訴記者，由于綜合保險資金的注入，上海的社?；鹨褟淖罱鼛啄甑漠斈晔詹坏种б卉S扭虧為盈。在此次全國開展大病醫(yī)保中被奉為藍本的太倉模式，也存在著外地勞動人口對當地戶籍人口的補貼。太倉醫(yī)?；鸾Y算中心的數據顯示，當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人數為40多萬，其中公務員和國有事業(yè)單位職工參保人員共約3萬人，而太倉國有企業(yè)很少，且有一部分垂直系統(tǒng)管理的企業(yè)不在當地參保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保主體是民營企業(yè)職工。另有數據顯示，太倉外來人口47.7萬人，其中青壯年約占90%。綜合以上數據不難推斷，外來勞動力人口是當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的一大參保主體，他們對本地參保者存在著事實上的補貼作用。值得一提的是，太倉新農合已與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌且統(tǒng)一由人社部門管理，這種制度上的高度一體化，成就了當地大病補充醫(yī)保中“城市反哺農村”的制度設計。具體而言，太倉大病補充醫(yī)保實行差異化繳費和公平化待遇，城鎮(zhèn)職工繳費占總保費的比例為83%，居民繳費占17%。但職工群體所獲補償金額為總金額的48%，居民為52%，居民實際報銷比例的提高也高于職工群體。太倉人社局局長陸俊指出，上述過程實際上也是一種“二次分配”。毋庸諱言，在這種對弱勢群體和農村人口的傾斜中，外來人口作了不小的貢獻。對此，太倉醫(yī)保結算中心主任錢瑛琦認為，外來人口繳費年限少，且繳費基數往往偏低，但參保后的基本醫(yī)保、特別是大病醫(yī)保待遇與戶籍人口相同，因此他們也享受到了制度的好處，不能完全說是對他們不公平。誠如錢瑛琦所言，外來人口的所謂“反哺”在發(fā)達的人口流入地區(qū)普遍存在。但從長遠來看，社保的統(tǒng)籌層次將不斷提高，跨統(tǒng)籌區(qū)乃至跨省的轉移接續(xù)工作也將不斷推進，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的支付壓力，還需要尋找更為可持續(xù)的解決之道。
　　大病醫(yī)保新契機 200億資金注入團險業(yè)務成大病醫(yī)保最大受益者之一
消息人士透露，日前保監(jiān)會召集了8家保險公司進行討論，包括國壽、平安、太保、人保、陽光等。“但最終批復參與大病醫(yī)保資格可能要到年底。”而大病醫(yī)保的推出，團體險業(yè)務無疑是最大的受益者之一。團體險是指保險公司以一份保險合同為已存在的某團體內多位成員承擔保險責任的業(yè)務。在我國恢復保險業(yè)務之初，曾是保險業(yè)的主要業(yè)務組成部分。發(fā)展至今，主要險種包括團體醫(yī)療健康保險、團體意外保險以及少量的團體壽險產品。但隨著個人保險業(yè)務的興起，在保險公司中的地位開始降低。“目前全行業(yè)整體團體險保費規(guī)模在300億元左右。大病醫(yī)保新政并沒有對保費繳納標準有統(tǒng)一規(guī)定，而是由各地根據情況具體設定。假設按照每人50元的保費收入計，全國13億人民保費收入將達到650億元。”某壽險公司團體險負責人如此預測，由于明年是第一年施行，各地推動速度可能不一樣，所以保守估計，明年或有200億元的保費收入入賬。這位負責人表示，在人員配備等方面，保險公司現有的團體險隊伍基本夠用，不需要增加太多投入。實際上，多家保險公司在承辦大病醫(yī)保方面已有不少經驗。除了人保健康險的湛江模式、太保壽險的江陰模式等常見諸報端的范例外，陽光保險相關負責人也向《中國經營報》記者介紹了陽光與襄陽市政府合作的“襄陽模式”：由襄陽當地醫(yī)?；鸹I資每人20元，城鎮(zhèn)居民患病支付合理費用超過3萬元，超出部分將由陽光保險按一定的比例支付，公司支付封頂為9萬元。除大病醫(yī)保外，稅延型養(yǎng)老保險若能推出，也或將為團體險帶來機會。“個人稅延型養(yǎng)老保險應該由團險渠道來做，但它嚴格意義上說不是團體險，實質上是個人保險，所以也可能會成立獨立團隊。”上述壽險公司團體險負責人表示。“波士頓咨詢公司曾預測中國團體險市場規(guī)模會很快突破千億元。”美國大都會集團執(zhí)行副總裁和全球員工福利業(yè)務負責人Maria R Morris稱，毫無疑問中國是一個巨大的團體險市場，因為目前中國中小企業(yè)達1100多萬戶，占全國實有企業(yè)總數的99%以上。也因此，中美聯泰大都會將客戶定位在中小企業(yè)。但有了險企助陣，并不意味著大病醫(yī)?？梢皂樌冗^三年之癢。新農合基金如何順利運作、未來是否能夠滿足農村龐大的醫(yī)保要求，還是一個未知數。但無論怎樣，大病醫(yī)保的出臺還是讓人看到行業(yè)的一絲曙光，我們也期待大病醫(yī)保能夠走得更遠、更好。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #大病保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊國華人壽保險獲首批資質經營大病保險: 摘要：近日，保國華人壽保險股份有限公司成為首批獲得大病保險經營資質的人身險公司之一。保監(jiān)會公示了保險總公司大病保險經營資質的名單，此次獲得保監(jiān)會認可的具有大病保險經營資質的保險公司共有34家，其中人身險公司和財產險公司各17家。所謂“大病保險”，是指從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農村合作醫(yī)療基金或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，通過招投標方式向符合經營資質的商業(yè)保險公司購買大病保險。按照保監(jiān)會此前發(fā)布的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務管理暫行辦法》規(guī)定，除專業(yè)健康保險公司外，保險公司總公司開展大病保險業(yè)務注冊資本不得低于人民幣20億元或近3年內凈資產均不低于人民幣50億元；專業(yè)健康保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%。不僅如此，保監(jiān)會還規(guī)定開展大病保險業(yè)務的保險總公司必須滿足在中國境內連續(xù)經營健康保險專項業(yè)務5年以上且具有成熟的健康保險經營管理經驗、依法合規(guī)經營并在近3年內無重大違法違規(guī)行為等多項條件。國華人壽保險股份有限公司（以下簡稱“國華人壽”）成立于2007年11月，注冊資本為12億元人民幣，總部位于上海，是由中國保險監(jiān)督管理委員會批準設立的全國性、股份制壽險公司。國華人壽由國內大型上市公司天茂集團等六家資金實力雄厚的企業(yè)發(fā)起組建。公司主要經營各類人壽保險、健康保險、意外傷害保險等人身保險業(yè)務；上述業(yè)務的再保險業(yè)務；國家法律、法規(guī)允許的保險資金運用業(yè)務以及經中國保監(jiān)會批準的其他業(yè)務。國華人壽成立以來，始終堅持合規(guī)經營、穩(wěn)健發(fā)展的原則，積極探索符合中國壽險業(yè)經營規(guī)律和公司自身特點的健康發(fā)展之路。經過五年的發(fā)展，國華人壽各項經營指標良好，五年內在15億元的資本金規(guī)模投入下，開設了18家省級分公司，打造了80億元的保費平臺，積累了190億元的總資產，成為中國壽險業(yè)資本效率最高的公司之一。國華人壽將始終秉承信任、責任、精益、價值四個核心價值觀，以讓每個家庭擁有保障和幸福為使命，致力于成為最能為客戶、員工、股東、社會創(chuàng)造價值的保險公司。自成立以來，國華人壽相繼獲得“中國改革開放30周年突出貢獻企業(yè)”、中國保護消費者權益“重質守信3.15放心單位”、2010年“最具成長性保險公司獎”、2011年度“保險業(yè)最具潛力品牌”、2011上海保險行業(yè)“最具成長力壽險公司年度大獎”、2011年度“最佳服務創(chuàng)新保險公司獎”等各項榮譽；其產品“國華華瑞豐年兩全保險（分紅型）B款”榮獲“2010中國保險創(chuàng)新產品”之“最具品牌成長力”大獎，“錦繡添富組合計劃”榮獲“2011保險行業(yè)綜合理財類保險計劃年度大獎”。據悉，只有列入資質名單的保險公司才可以開展大病保險業(yè)務，但由于大病醫(yī)保經營過程中仍有很多難以把控的風險，受制于實際情況，并非所有上榜險企都能夠真正參與其中，并從中獲利。而伴隨著具備大病保險經營資質的保險公司再次參加大病保險投標，“大病保險”市場也必將迎來再次洗盤。; #國華人壽保險 #人壽保險 #大病保險
2024-12-02 17:53:05

認識保險老年人如何選擇保險: 摘要：越來越多的年輕人選擇用保險“孝敬”父母，在加強父母保障的同時也減輕了自己“養(yǎng)老”的壓力。如何從紛繁的保險產品中挑選一款適合自己父母的保障，首先要認清父母親都面臨著怎樣的風險。大部分子女最先考慮的是給父母添一份健康方面的保障。專家稱，目前市場上有不少意外險產品在一般意外傷害保障的基礎上增加了針對老人骨質特點所提供的意外骨折保險金，價格和中青年的相差不多，是比較實用的基礎性保障。疾病住院費用報銷/津貼給付的產品也是比較實用的，雖然保費較高，但是對大部分疾病都有涵蓋，對體弱的老年人而言保障性比較強。老年人投保這類產品，可選擇有保證續(xù)保權利的，可避免續(xù)保時因上個保險年度內的理賠超過標準，而被拒?；蛞蠹淤M承保。那么老年人在投保時要考慮些什么問題？保險專家認為,首先要樹立提前安排、盡早規(guī)劃的理念。早買的最大好處在于價格便宜,一般保險公司會提供保障至80歲或100歲的養(yǎng)老和重大疾病保險產品,個別保險公司還會開發(fā)一些保障年限比較長的醫(yī)療保障,這些產品可以基本滿足退休以后的老年生活,但前提條件是我們需要在55歲或50歲前就進行投保。如果已經處于60歲或65歲以上的老年朋友,還是可以在有限的選擇范圍內購買一些保障型產品。目前市場上針對老年人可以直接投保的產品主要是一些意外類的險種,其保障范圍也是老年人非常需要的。比如意外傷害造成的身故、傷殘以及骨折,都是老年人當中比較易發(fā)生的風險。另外,對于意外傷害造成的醫(yī)藥費用,一些老年意外保險產品也是可以進行補償的。保險專家建議,前面提到老年朋友目前只能有效地選擇一些意外保障產品,用有限的資金選擇保障范圍盡量多的產品。保費投入一般在每月四五十元到100多元的范圍內,累計保障的額度基本可以達到幾萬元至20萬元。此外,從理財和養(yǎng)老的角度來看,老年人適當選擇一些具有投資功能的險種也是可以考慮的,但資金的安全性是最重要的。如果將自己大部分的養(yǎng)老積蓄,投入到風險較高的投資類險種或其他如股票、或股票型基金等理財產品,那將使自己的資產面臨非常大的風險。一旦資本市場發(fā)生比較大的調整,而又不巧遇到資金的急用,將會嚴重影響老年人的生活品質,甚至需要完全依靠子女或別人的資助。養(yǎng)老保險也是備受關注的一類。退休后，退休金和社保的養(yǎng)老金僅夠維持基本的生活水平，盡早投資商業(yè)養(yǎng)老險，有助于維持較高質量水平的晚年生活。; #養(yǎng)老保險 #大病保險 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險老年人保險怎么選: 摘要：對于老年人來說，由于年事已高，保費通常比較貴，因此在保險產品選擇上要格外謹慎，爭取用有限的金錢獲得最妥善的保障。針對老年人的特殊需求，推薦的保險產品有大病保險、意外保險及意外醫(yī)療保險等。重中之重的大病保險人說老來易病，一點也沒錯。從個人需求上講，老年人保險首選的就是大病保險。大病保險一般來說保費較貴，累計保費終將超過保險金額，而收益則無法估算，因此在購買之前一定要考慮清楚。另外，老年人購買此類險種多半需要體檢，這點也需做好準備。防患未然的意外保險及意外醫(yī)療保險老年人由于年歲較大，行動不靈活，容易發(fā)生意外情況，因此這種保障必不可少，即使有社保，也能補充不保意外的缺陷。而從另一個方面看，意外保險及意外醫(yī)療保險的費率較低，賠付也高，每年幾百元即可獲得良好保障，因此是一款必備的老年人保險。亡羊補牢的養(yǎng)老保險一般來說，超過50歲的人不再建議購買養(yǎng)老保險，時間較長不說，收益也不好。權衡之下，購買一些收益穩(wěn)妥的基金或者債券更加合適，或者選擇幾份其他的理財產品。通過以上的分析和比較，老年人保險的選擇余地比較有限，且支出不菲。如果條件允許的話，建議購買大病險+意外險+醫(yī)療險的組合。如果經濟預算有限，也可以退而求其次，選擇一份合適的意外保險及意外醫(yī)療保險，也是不錯的選擇。在這里開心保要提醒大家，老年人保險應該是長期的規(guī)劃，越早購買越好。而子女在關心父母的同時，也不妨完善自身的保障，打好提前量，讓自己的老年無憂。; #大病保險 #意外保險 #養(yǎng)老保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險三口之家如何上保險: 摘要：保險規(guī)劃對于一個家庭來講是非常重要的人生規(guī)劃和理財計劃，經濟上允許的條件下，一定要及早進行考慮。尤其是作為家里頂梁柱的那一位，更是要進行保險規(guī)劃。從專業(yè)角度講，一般是優(yōu)先考慮大人的意外險+大病保險，這是一個比較全面的健康保證，也是對整個家庭負責人的舉動；其次考慮孩子的健康+教育金儲備，孩子的教育費用是將來固定的支出，早做準備負擔比較輕；如果經濟能力允許的話可以考慮大人的養(yǎng)老金業(yè)務，年輕的自己為年老的自己早做準備，輕松理財。保險是分階段的，也可根據各個家庭的不同情況和不同喜好適當調整，保險組合是量身定做的最好。作為家庭的經濟支柱，需要配置壽險和重疾險以及意外保障方面，不需要考慮分紅和理財方面的產品，資金的利用率太低；年收入的10倍為壽險的保額設計，重疾方面收入的5倍為宜，保障一旦收入中斷至少10年收入的持續(xù)；一旦重疾至少5年作為康復療養(yǎng)期；愛人可以選擇終身壽險附加重疾組合，附加一份住院醫(yī)療產品，保障重疾的同時可以儲蓄未來的養(yǎng)老規(guī)劃，可以參考新華的“尊享人生”附加重疾組合，年金養(yǎng)老補充；女性壽命長，養(yǎng)老成本高；剛出生的寶寶，基礎的重疾和意外醫(yī)療方面做個補充，至少20萬的重疾保障非常重要，有醫(yī)保，其他附加險可以不用補充；同時其他資金可以考慮那種專款專用的教育基金或者定投基金儲蓄孩子的未來教育規(guī)劃；孩子的保險保費豁免權也是應該考慮的很重要的因素！三口之家上保險的一般原則：先大人（尤其是家庭經濟支柱的保障），后小孩；先保障，后理財；投保順序一般為：意外醫(yī)療壽險重疾教育金養(yǎng)老金（投資理財）；年保費支出為年收入的10-20%；不一定一次購買到位，意外險可以全家都買，其他的看經濟條件先給家庭支柱購買，再逐步完善等等。; #意外險 #大病保險 #少兒保險
2024-09-03 16:23:22