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認識保險 住院醫(yī)療商業(yè)保險基礎知識知多少?
摘要:住院醫(yī)療商業(yè)保險可以在較大比例上轉移住院開銷的風險,但為什么還是有很多消費者對于保險公司的住院保險產品責任感覺到撲朔迷離,猶如霧里看花呢?為了避免這種情況的出現(xiàn),建議市民在購買住院醫(yī)療商業(yè)保險時應注意了解住院醫(yī)療商業(yè)保險的相關知識。首先,醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數(shù)在相關規(guī)定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。第二、報銷型住院醫(yī)療商業(yè)保險采用補償性原則。若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構、公費醫(yī)療、農村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構等)取得補償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關限制。第三、等待期。初次購買住院醫(yī)療商業(yè)保險或者中斷后再次投保時,會有一定的等待期,等待期內因疾病發(fā)生的住院費用,保險公司不予報銷。各家保險公司設定的等待期不盡相同,大致為30天、90天等。因意外原因而發(fā)生的住院費用支出一般不設等待期,合同生效即可。第四、責任免除。除開一般壽險產品規(guī)定的故意行為和違法犯罪行為導致的醫(yī)療費用不能理賠外,如先天性疾病,未告知的既往癥、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、非意外事故所致整容手術;椎間盤突出癥等,一般都屬于責任免除的范圍。第五、猶豫期和保證續(xù)保。投保后10天內,一般享有全額退保的權利,也有部分保險公司規(guī)定一年期消費型保險不設猶豫期的。商業(yè)住院醫(yī)療保險一般屬于消費型,多以附加險的形式出現(xiàn),保障期間一般為一年,續(xù)保會有60天的寬限期,寬限期內保險公司仍然承擔責任。合同生效后,保險公司會設定保證續(xù)保周期和最高續(xù)保年齡。第六、費率的變化。醫(yī)療保險在0-3歲期間一般費用較高,以后幾年費率呈遞減趨勢,10-19歲之間費用相對低廉。20周歲以后,以10年為一周期,保費將隨著年齡增加而遞增。保險公司也會根據(jù)實際情況進行費率的調整。第七、理賠。在投保時注意如實告知、親筆簽名,住院時選擇保險公司認可的醫(yī)院并及時報案,并要求代理人一次性將所需資料列出清單并根據(jù)需要進行保留。其它事情委托保險代理人去協(xié)助完成。值得注意的是,報銷型住院醫(yī)療保險除了按照一定比例 (大致為75%、80%等)賠付外,還采用按照購買份數(shù)限額賠付的方式,其中各家公司采用的限額方式不一樣,有的采用分項限額,即各項費用報銷皆有最高限制;有的采用總費用按照購買份數(shù)限額報銷的方式。而對于手術部分,則分為一般手術和器官移植手術兩種,各自設定最高限額。

住院 商業(yè)保險——相關鏈接

住院醫(yī)療商業(yè)保險簡介以及案例分析

案例:喬女士曾在某保險公司購買《個人住院費用保險》2份及《個人收入保障保險》5份,2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天,共計賬單金額為4992.4元。保險公司按照保險責任理賠明細如下:藥品費中自費藥合計533.82元;檢驗費中免賠金額為294.04元;特殊檢查治療費中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費用總額報銷限額制度,住院費用報銷比例為80%,合計理賠3312.43元;加上住院收入保障每天50元,喬女士本次住院共計獲得理賠金3662.43元。若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構、公費醫(yī)療、農村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構等)取得補償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關限制。

購買商業(yè)醫(yī)保時最好先投住院醫(yī)療商業(yè)保險

現(xiàn)在社會中,沒有人一生都沒有生病的,社會醫(yī)保的保障范圍有限,報銷率較低,消費者對商業(yè)醫(yī)療保險的需求越來越高,保險專家建議消費者在購買商業(yè)醫(yī)療保險時最好優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險。重慶保險專家說,醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險,其中最主要的是住院醫(yī)療風險,因此消費者應優(yōu)先投保住院醫(yī)療商業(yè)保險。住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,一年結束后要重新投保。但是,目前市場上多數(shù)住院醫(yī)療保險產品不保證續(xù)保,即投保人在年輕、健康時每年續(xù)保沒有問題,一旦發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,消費者最好選擇具有保證續(xù)保功能的住院醫(yī)療保險產品,從而使自己在續(xù)保時處于主動地位。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 商業(yè)養(yǎng)老保險五大優(yōu)勢
摘要:商業(yè)保險養(yǎng)老優(yōu)勢之一 保險養(yǎng)老操作簡單省事“為什么選擇保險來輔助養(yǎng)老?”周女士沉思了片刻。“我覺得最主要的還是比較簡單可操作吧。你看,不管是股票,還是房產、基金,都需要花費一定的時間和精力來關注行情、政策、走勢什么的,判斷買進或邁出的時機,等于購買之后要一直關注著,不然不放心,總怕錯過了什么。保險就好一點,只要確定了要買什么產品,投保之后只要每年按時繳費,基本上就不需要做什么的,資金打理這樣讓人操心的事情都可以交給保險公司去完成,挺好挺省事。”原來,周女士最看重的是保險養(yǎng)老方便可行。這讓記者想起保險業(yè)界的一個“戲說”:和其他投資理財工具相比,保險就像一架“傻瓜相機”,只要按下快門,照片自然成像,也許照片質量不算太好(回報不算太高),但總體還是比較穩(wěn)定可靠的;而其他理財養(yǎng)老品種可能是專業(yè)相機,理論上能獲得更好的照片效果(回報較高),但如果操作者技術不到家,拍出的照片質量可能比傻瓜相機還不如。商業(yè)保險養(yǎng)老優(yōu)勢之二 保險養(yǎng)老回報明確“再者,我覺得保險養(yǎng)老的回報特別明確,只要確定自己希望在退休后每月從保險公司領到多少養(yǎng)老金作為補充,就可以讓保險公司幫助計算出我們需要購買的額度和繳費時間,到了約定時間就可以開始按月領錢了。”周女士提出了第二個自己比較認同的優(yōu)點。的確,如果采用保險來輔助養(yǎng)老,退休之后每月或每年能從保險公司領到多少養(yǎng)老金是非常明確的,這樣就能對通過保險來輔助養(yǎng)老的比例情況做到“心知肚明”,如果發(fā)現(xiàn)自己的養(yǎng)老計劃尚有缺口,也可以及時補救。比如,周女士預計自己退休后除了社會基本養(yǎng)老金,每個月還有2000元的養(yǎng)老金缺口,而她自己目前擁有的保險到時候能每月為她提供1000元的回報,這樣等于只要另外再籌措1000元左右的資金就可以了。而其他理財品種,很難比較精確地預測出一二十年,二三十年以后的收益情況,無法給予肯定和確切的回答,很難由個人來控制。當然,由于回報相對固定可計劃,保險的收益率水平相對就低一些。商業(yè)保險養(yǎng)老優(yōu)勢之三 商業(yè)養(yǎng)老保險收益較低但是風險也低“對,收益率也需較低,但風險也相對低,這可以算是保險的第三個優(yōu)勢吧。”周女士自己倒也心寬得很。作為養(yǎng)老資金來說,最基本的要求是追求本金安全、適度收益、抵御通脹,這與一般資金投資追求收益較大化的原則有所區(qū)別,所以低風險、收益一般,反而可以作為保險輔助養(yǎng)老的一個優(yōu)勢存在。商業(yè)保險養(yǎng)老優(yōu)勢之四 保險可強制儲蓄 自律效果強“保險可以強制自己儲蓄。”周女士又提出一點。的確,青壯年時期有很多的花錢渠道,如果不強迫自己為了將來養(yǎng)老而預先做點準備,那么錢花了也就花了,老年生活最終沒保障。保險恰恰有一個強制儲蓄的特點,必須按時定量交保險,養(yǎng)老安排就比較有計劃性。而且,由于退保損失會比較大,因此人們會慎重考慮“毀約”問題,從而就帶有了較大的強制性和資金使用特屬性。這個特點對于平常消費傾向明顯,儲蓄率低、投資習慣較差的人群而言,特別有一種“他律”的效果,顯得更為穩(wěn)當,更有效力。商業(yè)保險養(yǎng)老優(yōu)勢之五 商業(yè)養(yǎng)老保險儲備越久 效果越佳“養(yǎng)老儲備是一項長期的理財計劃,通過復利滾存計算收益的保險,也是儲備時間越久,效果越佳。這兩者比較容易匹配。”周女士找到了保險輔助養(yǎng)老的第五大優(yōu)勢。所謂路遙知馬力,日久見“效力”,“復利的魔力”通過保險可以得到明顯的體現(xiàn)。而且,終身型的養(yǎng)老保險能夠讓人活得越久,領得越多,可以部分解決退休后“活得太久”帶來的經(jīng)濟壓力,這一特點是其他任何理財工具都無法實現(xiàn)的。相關鏈接:什么是商業(yè)養(yǎng)老保險?業(yè)養(yǎng)老保險是年金保險的一種特殊形式,又稱為退休金保險。商業(yè)性養(yǎng)老保險的被保險人,在交納了一定的保險費以后,就可以從一定的年齡開始領取養(yǎng)老金。這樣,盡管被保險人在退休之后收入下降,但由于有養(yǎng)老金的幫助,他仍然能保持退休前的生活水平。目前,保險市場上絕大多數(shù)商業(yè)養(yǎng)老產品,都是限期繳費的年金保險,即投保人按期繳付保險費到特定年限時開始領取養(yǎng)老金。如果年金受領者在領取年齡前死亡,保險公司或者退還所繳保險費和現(xiàn)金價值中較高者,或者按照規(guī)定的保額給付保險金。年金保險和生存保險都是以被保險人在保險有效期內生存為給付條件,年金保險是生存保險的一個變種,但是兩者之間仍然有所區(qū)別。前者在保險期限內生存時由保險公司按照約定的期限和方式給付保險金,后者在被保險人生存至保險期滿時由保險公司一次性給付保險金。商業(yè)養(yǎng)老保險種類目前市面上的商業(yè)養(yǎng)老保險,根據(jù)是否具有分紅的功能,大致可以分為兩大類:傳統(tǒng)養(yǎng)老險和分紅型養(yǎng)老險。其中,后者又在近幾年有新的產品出現(xiàn),比如萬能險和投資連結險。傳統(tǒng)養(yǎng)老險和分紅型養(yǎng)老險最根本的區(qū)別在于,兩者的預定利率設置不同。前者的預定利率是確定的,后者有一個保底利率,但相對前者要低許多,或者根本就沒有保底,但有投資收益的可能。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 商業(yè)醫(yī)療保險有效補充社保
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。我們國家推行社保的醫(yī)保是國家的福利制度,但居民醫(yī)療費用不少費用需要自己掏腰包,這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門,商業(yè)保險就相當于防盜門!有了這兩扇門才會覺得安全!醫(yī)療保險報銷范圍是什么?有些人患病能報銷80%,而有些人卻只能報銷6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定,報銷比例、報銷范圍、定點醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例,網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5,醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人,已退休;由于有慢性病每個月都要看病吃藥,花費也頗多,但她每個月的醫(yī)療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢?醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制?首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內。1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;
  2、工傷、職業(yè)病;
  3、女工生育;
  4、流氓斗毆;
  5、酗酒致傷;
  6、交通肇事;
  7、他人故意傷害;
  8、醫(yī)療事故;
  9、美容、健康體檢;
  10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定:  1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
  2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。
  3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
  4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。
  5、長期住外地職工轉診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。消費者對商業(yè)保險有一定的認識,在經(jīng)濟條件允許的情況下,接近60%的消費者愿意購買商業(yè)保險。消費者最重視的是醫(yī)療保險,在未來購買可能性中位列第一,占59%。消費者購買保險的最主要目的是為保障醫(yī)療和家庭生活,分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面,選擇30萬元以上的消費者占30.9%,占比最高。這說明不少消費者已意識到現(xiàn)代治療重大疾病的費用日趨高昂,需提前規(guī)劃和籌備。商業(yè)醫(yī)療保險有哪些?重大疾病保險,以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。費用報銷型醫(yī)療保險,以意外事故或疾病產生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險;在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險。收入津貼型醫(yī)療保險,以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險,通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。長期護理醫(yī)療保險,為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償?shù)谋kU。這是一種主要負擔老年人的專業(yè)護理、家庭護理及其他相關服務項目費用支出的新型健康保險產品,目前國內僅有國泰人壽一家保險公司推出,但在海外保險市場非常流行。
 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 商業(yè)三者險購買流程
摘要:

很多車主在選擇商業(yè)車險的時候,不知道該如何補充三者險,三者險與交強險又有什么區(qū)別。一些車主甚至覺得,買了交強險就不必再買三者險,這是不正確的。交強險的賠償責任有限,還是需要三者險作為補充的。

開心保網(wǎng)車險專家介紹,汽車保險分為兩種:一種是國家強制投保的機動車交通事故強制責任保險,簡稱“交強險”;一種是商業(yè)保險,包含基本險及附加險、商業(yè)第三者責任保險等,屬于自愿購買險種。而據(jù)統(tǒng)計,車險事故中95%以上都是財產損失事故,大多數(shù)是兩車碰撞,每次事故賠付少則上千,多則幾萬,單憑交強險是不足以賠付的。尤其是近期撞豪車事故頻發(fā),一次事故就可能損失嚴重,而投保商業(yè)三者險可以一定程度上避免或減少這方面的損失。

所以,在投保交強險的同時,開心保保險專家還是建議車主再投保一份商業(yè)三者險作為交強險的補充。

三者險費率和交強險有什么區(qū)別

1)費率不同

交強險是國家強制購買的保險,當發(fā)生交通事故時,賠款是賠給被撞的一方,并且賠款金額是有限的,必須在責任限額內。多出限額的部分,要由肇事者自己掏錢。6座以下私家車交強險首年費率為950年,第二年則根據(jù)上年出險的次數(shù)而有所浮動;而商業(yè)三者險,是指在保險期間內,發(fā)生意外事故,使得第三者遭受人身傷亡和經(jīng)濟損失,依法由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,對于超出交強險賠償限額部分,由保險公司負責賠償,所以說車主朋友們對于兩者是否同時購買,可根據(jù)自身情況來判定,盡可能同時投保,這樣在發(fā)生重大交通事故的時候,保險公司可以幫您支付超額的費用。

2)性質和責任不同

第三者險以盈利為目的,屬于商業(yè)保險業(yè)務,且規(guī)定了較多的責任免除事項和免賠率。而交強險,保險責任幾乎涵蓋所有道路交通風險,實行無過錯責任原則。即無論被保險人在交通事故中是否負有責任,保險公司都將在責任限額內予以賠償,也不設免賠率,就這點來說,兩者之間的區(qū)別還是還很大的。

3)保障額度不同

商業(yè)三者險費率隨著不同檔次的賠償限額有所不同,根據(jù)相關規(guī)定,除摩托車、拖拉機外,目前商業(yè)三者險的賠償限額分以下八檔:5萬元、10萬元、15萬元、20萬元、30萬元、50萬元、100萬元和100萬元以上,且最高不超過5000萬元,可滿足各個階層的投保需求,實際所需要的費用相差也不是很大,建議對商業(yè)三者險的投保在20~50萬元。

4)賠付金額不同

二者都是在保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人,在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡和財產損失所承擔的賠償責任。不同點在于交強險與三者險賠付差額大。

交強險的賠付是有分項限額的,包括死亡賠付11萬、醫(yī)療保單1萬、財產損失0.2萬,合計12.2萬元,。而一旦發(fā)生第三者的人身傷亡和財產損失,這些賠償是遠遠不夠的。從現(xiàn)在的賠償金額來看,一般撞到第三方造成死亡的,賠償金額至少30萬,所以交強險的11萬是遠遠不夠的,一定要投保商業(yè)三者險來進行補充。

三者險購買流程

三者險和交強險各家保險公司都推出了網(wǎng)銷和電銷兩種直銷平臺,1分鐘即可報出準確報價。如開心保就提供了多家保險公司的價格在線對比服務,只需要根據(jù)提示錄入基本信息,就可以獲得最精準的報價。比價后,大家可以根據(jù)自己的經(jīng)濟情況選擇投保方式。車主通過各家保險公司的車險直銷平臺在線投保,商業(yè)三者險費率不僅可享受多省更多的優(yōu)惠,還可享受和線下同樣優(yōu)質的理賠服務。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 為寶寶投保首選意外保險
摘要:寶寶一出生,就是一個需要被保護的對象。寶寶投保首先應考慮的保險是意外保險。嬰兒發(fā)生意外的機率要比成人大很多,生活中難免會有磕磕碰碰的,醫(yī)療費用花銷也不是一個小數(shù)目。所以寶寶的意外保險在設計的時候,除了意外身故、燒傷、傷殘主險外,還必須附加意外醫(yī)療。一般來說,新生寶寶出生7天后即可以進行投保。目前市場上的意外傷害醫(yī)療保險和住院費用醫(yī)療保險往往是以附加險的形式銷售的,建議為小寶寶投保時,可以選擇一份物美價廉的意外傷害保險作為主險,同時附加意外傷害醫(yī)療保險和住院費用醫(yī)療保險,這樣的保險組合不但保障比較全面,而且更經(jīng)濟實惠。其次,應考慮嬰兒醫(yī)療險。寶寶相對于大人而言身體會相對弱一些,建議給寶寶購買一定的醫(yī)療保險來分擔寶寶生病住院時的雙重醫(yī)療費用。第三,需要考慮的保險是寶寶的重大疾病保險。相比成年人,嬰兒得重疾的概率也比較高,由于得了重大疾病花上二三十萬元的醫(yī)療費用,沒有保險的分擔家庭的負擔將會很重。

寶寶 意外保險——相關鏈接

學齡前寶寶買意外醫(yī)療保險不可少

特別是學齡前寶寶,往往最容易發(fā)生意外傷害,這個階段的寶寶需要購買普通醫(yī)療保險和意外醫(yī)療保險,但這兩種保險都屬于附加險,不能單獨投保,所以建議家長先購買教育金保險,再購買附加的普通醫(yī)療保險和意外醫(yī)療保險。值得提醒的是,不同年齡的寶寶,普通醫(yī)療保險的保費也不同,但保額均為80%。一般說,新生兒到3周歲,一年需要支付1400多元保費,而3周歲~6周歲的學齡前寶寶一年需要支付保費800元左右。

寶寶意外保險是你的首選險種

有非常多的家長將大量資金給孩子購買教育儲備金類的保險,卻疏忽了購買嬰兒意外險。根據(jù)保險數(shù)據(jù)顯示,每年我國有近30%左右的嬰幼兒因意外傷害而進行醫(yī)學治療、殘疾或身故。同時,嬰幼兒也比較容易患發(fā)燒、感冒、腹瀉甚至肺炎等疾病,生病住院的幾率要比成年人高很多,所以給孩子選擇意外傷害類保障和醫(yī)療保障是非常有必要的。兩種類型可以給你的小孩最適心的呵護:一)是補償型,這種類型的保險一般以實際發(fā)生的全部醫(yī)療費用為賠付上限,不重復進行賠付;另一種是根據(jù)病情診斷賠付的重大疾病保險,只要你的寶寶所得病癥屬于保險范圍內的疾病,就會得到相等病癥應賠付的額度;二)是附加住院補助津貼類保險,如果你孩子患病住院,不僅醫(yī)療費用可以報銷,家長還可以獲得每天一定額度的住院補助津貼。

為寶寶選擇意外保險時切記量力而為

寶寶意外保險主要包括重大疾病保險、醫(yī)療保險、教育儲備金保險和意外傷害保險等。對于經(jīng)濟實力一般的家庭來說,可以只為自己的寶寶考慮醫(yī)療保險或意外傷害保險,這樣一來如果孩子出現(xiàn)疾病或者發(fā)生身體意外傷害的時候,可以得到一定的經(jīng)濟方面賠償,花錢并不是很多,但對家庭的生活保障比較有幫助,如果經(jīng)濟實力允許還可以考慮為孩子加保一份重大疾病保險。對于家庭經(jīng)濟較好的家庭來說,在為孩子選擇健康保障的基礎上還可以增加教育儲備金保險等險種。其實購買教育儲備金保險就等同于強制性儲蓄,但它的收益要比銀行存款稍高一些,而且沒有利息稅。專家指出,在為孩子購買寶寶意外險的時候一定要遵守一定的原則,要按照意外傷害險、醫(yī)療保險、嬰幼兒重大疾病保險和教育儲備金保險的順序進行購買,一定要先為小朋友容易發(fā)生危險的方面選擇保障,有經(jīng)濟實力的家庭才能給孩子考慮養(yǎng)老保險或投資理財保險等。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 安心住院保險須知
摘要:

大病住院保險怎么報銷?人在江湖漂,哪能不挨刀,人吃五谷,自然會生病,病了喝白開水自然不能好,大病就必須要住院治療。在保險這個詞家喻戶曉之前,多少貧寒子弟、仁人志士因為住院而一貧如洗!但是現(xiàn)在不同了,因為當代中國生病了,不僅有社保,還有商業(yè)醫(yī)療保險可以幫你脫貧。那么住院保險都有哪些?保險責任包含哪些?下面我們就來一起了解一下關乎我們身家性命的住院保險吧!

住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設備的費用、手術費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。

住院保險的一些常用條款:

商業(yè)住院保險的保險責任:在本附加合同有效期間內,被保險人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對被保險人自住院之日起90日內所支出的住院期間的醫(yī)療費用,按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金:

  • 一、藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
  • 二、住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
  • 三、治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
  • 四、檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
  • 五、材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
  • 六、在每一保險年度內本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時,本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
  • 七、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

住院保險從補償?shù)慕嵌葋砜?,主要有費用報銷型和津貼給付型;從產品形態(tài)的角度來看,有主險和附加險兩種。

據(jù)了解,費用報銷型保險類似于社會醫(yī)療保險,需要被保險人在住院結束后提供所有醫(yī)療發(fā)票的原件、病例證明等,通過保險公司核賠計算,按照比例賠付。津貼型住院保險一般不需要被保險人提供發(fā)票原件,保險公司會依據(jù)合同訂立的每日賠償金標準進行給付,這類保險可作為被保險人住院期間的收入損失補償。

針對不同類型的住院保險,投保人該如何選擇?

如果只是需要住院醫(yī)療險,最好購買可作為主險單獨銷售的住院醫(yī)療險,大多數(shù)保險公司的住院醫(yī)療險以附加險形式存在,若為了購買住院醫(yī)療險,再支付額外的主險保險費,無形中就增加了較多的保費支出。主險形式的住院醫(yī)療險相比附加險形態(tài)的住院醫(yī)療險還有一個好處,即不會存在因為主險賠付或繳費期終止導致的附加險隨之終止。

社保醫(yī)療住院保險報銷流程:

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 商業(yè)保險生育險您了解多少
摘要:生育險被納入社會保險范疇之后,很多育齡婦女享受到了這種福利。但是由于戶口等因素限制,有些城市并沒有將外來工納入生育保險范圍之內,那么這部分婦女該如何為自己的生育添置一份保障呢? 商業(yè)保險生育險無疑是很好的途徑。生育險是一種比較受爭議的產品。據(jù)有關保險專家介紹,目前商業(yè)保險生育險的產品并不多見,許多產品都是曇花一現(xiàn),并沒有形成長久銷售體制,有些已漸漸步入“冬眠”狀態(tài)。

商業(yè)保險生育險未全面推廣

既然是生育險,那么所保的項目自然離不開女性的懷孕以及生產。據(jù)一位從事保險行業(yè)多年的銷售經(jīng)理介紹,商業(yè)保險生育險主要保障大人和小孩,包括女性懷孕期間發(fā)生意外風險、生產期間出現(xiàn)意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等,還有一些保險公司會增加一些住院的報銷。商業(yè)保險生育險主要通過對一些意外風險做承保,對于部分醫(yī)療費、順產或剖腹產的費用是不報銷的,在女性懷孕或者生產時需要住院也沒有相應的補貼,只作為健康險中的一項附加險來銷售,并非強制購買,而且各家保險公司該產品的配置也有所不同。某保險公司一位壽險銷售人員告訴記者,很多時候商業(yè)保險生育險是與婦產醫(yī)院合作銷售的,因為真正購買生育險的客戶有限,很多女性都是因為身體欠佳,才想到購買生育險,而這種消費者的索賠率往往很高。與醫(yī)院合作的主要原因是醫(yī)院有專業(yè)的檢測,在生育險保單生效前可以通過醫(yī)院做詳盡的調查,以減輕保險公司的風險。“應該說很多公司從來就沒有真正搞過生育險,有些所謂的生育險并不是真正的生育保險,只是打了個名稱的擦邊球而已。少數(shù)開辦所謂生育險的保險公司,并不是報銷生育的費用,而是承保生育過程中發(fā)生的并發(fā)癥等,對于順產或剖腹產的費用是不報銷的。真正的生育保險是屬于國家政策性保險,能報銷生育費用,屬于社保五險一金范疇內的。”某保險專家如是說。據(jù)了解,包括新華人壽、美國友邦、泰康等保險公司之前都銷售過類似的生育險,但后來也都叫停銷售,如今真正銷售生育險的保險公司少之又少。

低保費、高保額致保險公司虧本

為什么商業(yè)保險生育險會一路受創(chuàng)呢?是消費者不買賬?還是保險公司的問題?據(jù)某壽險公司一位曾經(jīng)銷售過生育險的客戶經(jīng)理介紹,之前銷售生育險索賠率幾乎達到了100%,出于風險考慮,不少保險公司都叫停了該產品。由于生育險是給付型賠償,只要被保險人發(fā)生相關的意外,保險公司就要按照保單規(guī)定給予賠付。舉個例子來說,假設投保人保了某保險公司保額為10萬元的生育險,那么即使被保險人不幸發(fā)生了宮外孕或者其他比較輕微的意外,也同樣可以獲得價值10萬元的賠償,而其中的保費基金僅為200元左右。低保費、高保額以及高賠付率成為了很多保險公司虧本,進而叫停該產品的主要原因。另外,如果某個保險公司單獨銷售生育保險的話,那非常容易出現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象,只有馬上準備結婚生育的人才會購買生育險,已經(jīng)生育過的人立即就會停交生育保險,每個人都是交了一年保險費就等著報銷生育的幾千元錢了,報銷過后就不再交費了?;谶@種情況,當然沒有任何一家保險公司肯做這個賠本買賣。與社保不同,商業(yè)保險生育險中加強了對新生兒的保障,因此受到部分消費者的青睞,但是由于是附加險,必須要在主險的基礎上購買,因此許多消費者并不是一直購買,而是在懷孕前后開始購買,所以占的周期也僅為一年左右,這樣一來對于保險公司又造成了一種不必要的浪費。目前生育險正處在一個比較尷尬的時期。首先,商業(yè)保險生育險不能從大的方面體現(xiàn)出商業(yè)保險與社保的差異,其次很多保險公司在銷售時都是雷聲大雨點小。例如,某客戶在購買健康險時并不打算要孩子,但是兩年后,當她準備買生育險時卻發(fā)現(xiàn)該品種已經(jīng)停售了,因為保險公司并沒有承諾停售后原來買主險的客戶可以繼續(xù)買附加險,而且在保險法中也沒有強制規(guī)定。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?
摘要:住院商業(yè)保險報銷需要哪些資料?對于這一問題,每家保險公司的要求并不完全一致,一般來說,醫(yī)療費用報銷型險種,申請醫(yī)療保險金時,所需的證明和資料如下文所述。1.保險單;2.申請人法定身份證明;3.由二級以上(含二級)醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構出具的住院醫(yī)療費用結算憑證、診斷證明及病歷等相關資料;4.當?shù)毓M醫(yī)療、社會醫(yī)療保險或其他途徑已經(jīng)補償或給付的住院醫(yī)療費用結算憑證;5. 若由代理人代為申請保險金,則還應提供授權委托書、代理人法定身份證明等文件;6.保險公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等相關的其他證明和資料。另外,有了總費用清單,不必再提供日費用清單。以上只是一般保險公司住院商業(yè)保險報銷所需要提供的資料,具體到某一家保險公司的具體要求,可以打保險公司客服電話咨詢。

住院商業(yè)保險——相關鏈接

住院商業(yè)保險日額報銷需要什么手續(xù)

問:我兩份商業(yè)保險,社保和其中一家保險公司報完以后,沒有票據(jù)原件了,費用幾乎持平,可是我還有一份商保,有住院日額,每天一百塊補貼,住院四十五天,還能補我四千塊,但是我沒有票據(jù)了,怎么才能去報這份日額補貼,請專業(yè)人士指點?;貜停耗茫〗蛸N類住院醫(yī)療險報銷,不需要票據(jù)原件,只要復印件就可以,另外再在醫(yī)院開個出院小結,證明你住院,住了幾天院就可以,帶上保單和身份證明就可以報銷了。

住院商業(yè)保險報銷和社保報銷有沖突嗎

咨詢內容:請問我在單位入了醫(yī)保,自己又入了一份人壽保險的疾病保險,如有疾病住院,報銷有沖突嗎?是不是醫(yī)保報一份,商業(yè)保險報一份?例如住院費花費30000元,按規(guī)定醫(yī)保報銷了24000元,哪么商業(yè)保險如何報銷?是也按規(guī)定報銷24000元呢還是只報差額6000元呢?保險專家回復:我國的社保是廣覆蓋地保障,是我們的一份基本保障。商業(yè)保險是社保的有效補充,能滿足不通層次人們的保障需求的。商業(yè)保險的保險和社保報銷并不沖突。一般商業(yè)的醫(yī)療保障分為重大疾病保障、一般醫(yī)療保障和住院津貼補貼。重大疾病保障一般是按醫(yī)院診斷書(診斷書證明是被保人罹患了合同規(guī)定的重大疾病的一項或幾項)而直接給付保額。如:甲購買了太平人壽福祿雙至重疾保額5萬。憑醫(yī)院診斷書可直接獲賠5萬不需發(fā)票。一般醫(yī)療是在有社保報銷后,保報剩余部分的90%(各公司比例不一,但差距不大)。無社保則直接報銷70%。注意:自費部分除外。住院津貼是按照你所購買的住院津貼比例每日直接補貼住院費。如:甲購買了太平??蛋残?0萬重疾,按照合同條款,無論因何種原因住院每日可獲得100元的住院補貼 。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 國內大學學費飆升 大學教育金保險應對
摘要:相關數(shù)據(jù)顯示,從上世紀80年末國家對高等教育進行收費開始至今,中國大學的學費增長了至少25倍。目前高校的在校大學生中,多數(shù)人一年花銷為6000元學費加上住宿費1500元,再加上在校期間的生活費及其他費用,每年花銷在2萬-3萬元。以目前高等教育費用平均每年3%-5%的上漲速度來計算,排除通貨膨脹等因素,現(xiàn)在出生的孩子到高中畢業(yè)時面臨的大學費用將達到每年8萬元左右。面對這種情況,家長該如何為孩子準備大學教育金呢?

中國父母重視子女教育 可選擇大學教育金保險

“望子成龍”是中國家長們的最大心愿,中國社會調查事務所的一項調查顯示,有超過九成的家長希望子女從小接受良好教育,并表示會盡竭全力為孩子的成材進行投入;同時,有半數(shù)以上的被調查家庭平均每年的教育消費占全家總收入的30%;在北京上海等大城市,假設一個孩子從小上才藝班、補習班,一路由初中、高中到大學畢業(yè),然后培養(yǎng)他讀研或出國留學,即使不計算通貨膨脹率,光是教育費用,至少得花費80萬元。面對日益上漲的大學學費和生活成本,有保險專業(yè)人士提醒,為人父母的家長們必須提前做好規(guī)劃,為孩子的將來做好準備。通過購買符合家庭理財計劃的保險產品組合,不僅能降低資金風險還能為孩子未來的教育提供穩(wěn)定的保障。

大學教育金保險優(yōu)劣勢分析

目前大學教育金保險主要分為3種。一是純粹的教育金保險,提供初中、高中和大學期間的教育費用。二是針對某個階段教育金的保險,通常針對初中、高中或者大學中的某個階段,主要以附加險的形式出現(xiàn)。三是不僅能提供初中、高中及大學的教育費用,還可以提供以后的生存保險。大學教育金保險的優(yōu)點是兼具儲蓄、保障功能。通常,不僅可在被保險人一定年齡后按期給付一定金額的教育金,還可為被保險人提供意外傷害或疾病身故等方面的給付及身故或高殘保費豁免的優(yōu)勢。缺點是,短期不能提前支取,資金流動較差,早期退??赡鼙窘鹗艿綋p失。

大學教育金保險產品推薦

中意人壽近日在全國范圍內推出了“百萬寶貝計劃”。該計劃專為18歲以下的兒童而打造,企業(yè)宣稱能滿足家長為孩子準備大學教育階段資金規(guī)劃的需求。以個人營銷渠道銷售的“百萬寶貝”計劃為例,寶寶出生滿7天即可投保,一直伴隨孩子至80歲。從第三個保單年度起,公司每2年返還基本保險金額的30%,直到64周歲;65歲起,領取頻率變更為每年領取,額度調整至累計已付主險保費的2 .5%,直到79周歲;至80周歲滿期時,客戶可一次性領取全部已交主險保費并領取累積紅利。此外,家長也可根據(jù)需要對資金進行靈活的安排與領取,例如可留存至孩子退休時作為養(yǎng)老輔助,還可將所有利益累積至保單期滿時一次性領取傳承給下一代。另外,工銀安盛人壽重點推薦的教育金計劃“盛世寶貝”兩全保險(分紅型)也關注到這方面的問題。該保險計劃最特別之處,在于當子女年滿18、19、20、21周歲時的每個保單周年日,保險公司都會為其提供基本保額50%作為“大學教育金”,大學四年共可累計提供相當于基本保額200%的財務支持,從而幫助學子順利完成學業(yè)。這款產品的投保年齡規(guī)定為出生滿30天至15周歲;保險期間為保單生效日起至被保險人28周歲??蛻艨梢酝ㄟ^躉交、5年交、10年交三種方式來繳納保費,最低保險金額為3000元。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 如何推進專業(yè)健康險的發(fā)展?
摘要:專業(yè)健康險,在幾年前對大多數(shù)人還是個陌生的詞匯。如今,隨著一系列鼓勵性政策先后出臺,商業(yè)專業(yè)健康險開始進入更多人的視線,也讓業(yè)內人士看到了保險產業(yè)發(fā)展的新增長點。但是不可否認的是,雖然目前市場銷售的專業(yè)健康險產品達到上千種,包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和長期護理保險等。但當前我國商業(yè)健康保險還處于初級階段,與發(fā)達國家的差距仍然巨大。那么,如何進一步推薦專業(yè)健康險的發(fā)展呢?專家給出了以下建議:首先,建議國家進一步明晰基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險之間的關系和界限,真正利用市場機制,實現(xiàn)“保基本”與“多層次”共贏,為商業(yè)保險提供應有的發(fā)展空間和公平的競爭環(huán)境。第二,在資金運用方面,根據(jù)《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中關于“鼓勵商業(yè)保險機構以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務業(yè)”的表述,建議盡快出臺政府支持措施。第三,建議將商業(yè)健康保險納入國家服務業(yè)綜合改革試點規(guī)劃之內,通過試驗區(qū)先行先試的優(yōu)惠政策釋放商業(yè)健康保險服務業(yè)發(fā)展?jié)摿?。此外,建議政府出臺對短期團體費用補償型健康保險和長期護理保險等險種減免征收營業(yè)稅的政策。第四,建議政府研究完善使用社保賬戶余額購買商業(yè)健康保險的個人所得稅優(yōu)惠政策,使得社保賬戶資金在醫(yī)療保障的范圍內得到最大程度的利用。此外,研究完善居民個人購買商業(yè)健康保險的保費支出從個人所得稅應納稅所得額中扣除的政策。第五,建議在保險行業(yè)與社保及醫(yī)療機構信息對接和共享方面,政府能有相應的政策支持。

專業(yè)健康險——相關鏈接

專業(yè)健康險公司的尷尬轉身

近日有消息稱,5年前獲批籌建的正華健康險公司已正式獲得保監(jiān)會的批準,改制為壽險公司。最后一張健康險牌照轉制壽險,既透視出專業(yè)健康險公司的模式艱難,也顯示了監(jiān)管部門對于市場自發(fā)選擇的理性認同。健康險的“專業(yè)化”經(jīng)營模式似乎早已成為廣泛共識。專業(yè)經(jīng)營模式的公司理論上可以集中公司的資源,形成專業(yè)優(yōu)勢和核心競爭力,降低公司單位產品的成本,實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應。比如,從2005年開始陸續(xù)成立的專業(yè)健康保險公司在健康保險產品開發(fā)模式、健康管理服務理念以及利用醫(yī)療服務資源或與醫(yī)療服務提供者的合作方面進行了積極的探索,形成了一定的專業(yè)優(yōu)勢。但必須指出的是,如果專業(yè)化優(yōu)勢不夠明顯,則并不一定能迅速地獲得規(guī)模經(jīng)濟效應,即便是專業(yè)經(jīng)營模式的公司也不例外。如2006年國內健康險的保費收入中,4家健康險公司的貢獻占比僅為2.7%,2007年的占比不到10%,2008年最高為24%。而為了謀求生存,其保費收入中也暗含相當比例的理財型保險業(yè)務“水分”??梢?,即便考慮到發(fā)展階段等因素,專業(yè)健康險公司也并沒有獲得明顯的規(guī)模經(jīng)濟效應。另外,專業(yè)經(jīng)營模式的保險公司能否以及在多大程度上發(fā)揮專業(yè)化優(yōu)勢,還取決于外部的市場環(huán)境。政策環(huán)境制約是一個共性問題,對于綜合性經(jīng)營的公司和專業(yè)經(jīng)營的公司都存在影響,但由于專業(yè)經(jīng)營模式公司的業(yè)務領域單一,受到的影響和沖擊可能更大。比如,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后、醫(yī)療保障制度尚未定型、稅收支持政策尚不完善等政策環(huán)境問題直接制約了專業(yè)健康保險公司的發(fā)展。

健康險規(guī)模占比僅一成 專業(yè)化發(fā)展困難重重

2002年以來,健康險每年增速保持在20%以上,今年一季度的增長速度在25%左右,從一個側面反映出健康險消費需求很大。但這與專業(yè)人士的預期還有很大差距,因為我們的市場與發(fā)達國家相比差異很大,幾家專業(yè)公司也都感覺經(jīng)營難度比較大。拿北京來說,北京是全國最大的健康險市場,保費收入80億,占全國10%左右,有74家保險公司。2009年,北京保監(jiān)局做了一系列調研,發(fā)現(xiàn)商業(yè)健康險在北京的經(jīng)營也比較難,具體表現(xiàn)為:公司缺乏必要的數(shù)據(jù)積累,行業(yè)沒有統(tǒng)一的經(jīng)營標準,行業(yè)缺乏合作和自律,健康險經(jīng)營還很不專業(yè)。病例數(shù)據(jù)滯后、醫(yī)療信息難以獲取等已成為商業(yè)健康險公司發(fā)展的掣肘,盡管包括北京在內的部分地區(qū)正在積極搭建行業(yè)信息化平臺,但數(shù)據(jù)累積繁瑣而緩慢,仍處于初級階段。
2024-09-03 16:23:22
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