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實(shí)事資訊 生育險報銷相關(guān)事項

摘要：生育險制度的建立，將女職工生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)平均化，使用人單位均衡負(fù)擔(dān)生育保險基金，這對于促進(jìn)婦女就業(yè)，促進(jìn)各用人單位履行社會事務(wù)的義務(wù)，促進(jìn)企業(yè)間的公平競爭，增強(qiáng)企業(yè)活力，都具有重要意義。生育險報銷范圍包括：計劃生育手術(shù)費(fèi)（門診和住院）、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)）。以上費(fèi)用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。生育險報銷條件：1、符合國家計劃生育 政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。生育險報銷途徑如下：參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后，參保個人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結(jié)束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇，申報時應(yīng)提供《計劃生育服務(wù)手冊》（手冊中應(yīng)有編號）原件、復(fù)印件，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，剖腹產(chǎn)還需提供醫(yī)院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》（手冊中應(yīng)有服務(wù)編號）原件、復(fù)印件，診斷書、門診病歷原件復(fù)印件以及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。女職工生育出院后，因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。但是有下列情形之一的，生育險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；五是嬰兒發(fā)生的各項費(fèi)用；六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；七是不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)特征，職工個人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。隨著市場經(jīng)濟(jì)的到來，現(xiàn)在很多夫妻一般都是來自于不同的地方。對于生育保險異地如何報銷也是很多人關(guān)心的問題。不同地方會根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r來制定不同的政策，所以具體建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?。其?shí)各地方的生育保險報銷都是大同小異，像福州市的生育保險，享受異地生育保險，所需材料如下。一、參保女職工屬生育第一胎的（含婚后第一次流產(chǎn)）須提供以下證件及復(fù)件（A4）：（1）本人身份證；（2）計劃生育證；（3）嬰兒出生證；（4）獨(dú)生子女證；（5）出院小結(jié)；（6）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；（7）剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上；順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單；（8）女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證；（9）父母均為獨(dú)生子女，不辦獨(dú)生子女證的需加帶父母雙方的獨(dú)生子女證件；（10）《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》；（11）填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。每月6日至23日受理生育保險支付審核手續(xù)，材料齊全的隨到隨辦。二、參保男職工其配偶無工作單位的除上述證件外，還需提供：（1）配偶屬城鎮(zhèn)戶口有，應(yīng)提供失業(yè)證，配偶居住農(nóng)村的應(yīng)提供村委會失業(yè)證明（失業(yè)證距離生育前后三個月之外的需到戶籍所在街道勞動保障事務(wù)所出具生育期間的失業(yè)證明）；（2）結(jié)婚證；（3）女方戶籍本（戶籍本上沒有明確配偶農(nóng)業(yè)人口或城鎮(zhèn)人口的需當(dāng)?shù)貞艏块T的戶口性質(zhì)證明）；（4）男女雙方身份證。三、辦理生育保險手續(xù)均由企業(yè)經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理，并提供：（1）當(dāng)月的《社會保險費(fèi)申報明細(xì)表》（需地稅蓋章）；（2）當(dāng)月的《稅收通用繳款書》（工傷生育）或《福建省稅庫行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅稅憑證》（工傷生育）；（3）工傷生育欠款繳交后的憑證。針對于不同地區(qū)，異地生育所需的手續(xù)和申報流程會有所差異，但是總的情況來說，相差無幾。所以打算異地生育的夫妻最好提前到當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍?，了解具體細(xì)節(jié)，畢竟對自己是有幫助的。

#生育險報銷 #生育險 #生育保險

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 生育保險金咨詢常見問題詳解

摘要：生育保險提供的生活保障和物質(zhì)幫助，通常由現(xiàn)金補(bǔ)助和實(shí)物供給兩部分組成?，F(xiàn)金補(bǔ)助主要是指及時給予生育婦女的生育津貼。有些國家還包括一次性現(xiàn)金補(bǔ)助或家庭津貼。實(shí)物供給主要是指提供必要的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務(wù)以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)狀況確定。生育保險金給付標(biāo)準(zhǔn)是什么？生育保險金如何領(lǐng)?。坑嬎惴椒ㄓ心男?？本文對于市民咨詢的生育保險金常見問題做出了詳解?！镀髽I(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，生育保險費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的1%。

生育保險金給付標(biāo)準(zhǔn)

1）產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為98天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為83天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15——30天的產(chǎn)假；滿四個月以上的，休息42天。2）生育津貼。產(chǎn)假期間，國家對女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度，立法規(guī)定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規(guī)定的物價補(bǔ)貼照發(fā)。3）勞動和健康保護(hù)。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強(qiáng)度勞動和孕期禁忌從事的勞動。也不得在正常勞動日以外延長勞動時間；對不能勝任原崗位勞動的女工，減輕勞動量或安排其他工作；對懷孕7個月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時間；允許女工在勞動時間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查時間按出勤對待，并相應(yīng)的減少生產(chǎn)定額。4）哺乳期待遇。在嬰兒不滿一歲時，女工在每班勞動時間內(nèi)有兩次哺乳時間，每次30分鐘。多胞胎每多一個嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時間算勞動時間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動強(qiáng)度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，不得延長勞動時間，一般不安排夜班勞動。什么是生育保險金的領(lǐng)取條件？（以成都市為例）（一）、參保單位和參保個人必須按規(guī)定按時足額繳納生育保險費(fèi)，申領(lǐng)生育保險金時無欠費(fèi)。（二）、申領(lǐng)生育保險金的人員除符合《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》（市政府第59號令，以下簡稱59號令）規(guī)定的條件外，生育或流產(chǎn)60日以內(nèi)不間斷按時足額繳納生育保險費(fèi)的時間（不包括補(bǔ)繳時間，下同）須滿24個月。生育或流產(chǎn)60日以后繳納生育保險費(fèi)的時間滿24個月的，不屬于由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付生育保險金的范圍。（三）、2003年2月1日以后參保繳費(fèi)的，申領(lǐng)生育保險金時除提供59號令規(guī)定的證件、證明及有關(guān)資料外，有用人單位的人員須提供力、理參保繳費(fèi)手續(xù)時經(jīng)市或區(qū)（市）縣就業(yè)服務(wù)管理局已注明備案標(biāo)識的《錄用人員花名冊》、單位與錄用人員簽訂的勞動合同書（被錄用人員系外來務(wù)工勞動者的還要同時提供《外來人員就業(yè)證》）；沒有用人單位的人員須提供力、理參保繳費(fèi)手續(xù)時本人戶籍所在的街道或鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）勞動保障工作機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)證明或《失業(yè)證》，本人系外來務(wù)工勞動者的提供由市或區(qū)（市）縣就業(yè)服務(wù)管理局發(fā)給的《外來人員就業(yè)證》和就業(yè)證明。

生育保險金計算辦法

生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼其中，生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限好像是7300 多一個月，就是最多也就是大概7300*4.5+3000（醫(yī)療補(bǔ)貼）。產(chǎn)假時間，正常是3個月，晚育（25歲以后）加1個月，剖腹產(chǎn)再加半個月。

#生育保險金 #生育保險 #生育險

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 北京生育險繳費(fèi)比例如何調(diào)整？如何報銷？

摘要：從去年元旦起，北京市生育保險政策已作出調(diào)整，將非京籍職工納入了生育保險范圍。北京生育險繳費(fèi)比例有望調(diào)低。2005年北京市出臺《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，該政策規(guī)定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮(zhèn)職工。按照北京市人社局預(yù)計，政策調(diào)整后，生育保險有望擴(kuò)大受益群體400萬人。最終參保人數(shù)會達(dá)到800萬人的規(guī)模，基本覆蓋北京市用人單位職工。按北京公布的政策，非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費(fèi)與本市職工一樣。生育保險費(fèi)由企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費(fèi)。此前，北京市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調(diào)整后，也可參加生育保險。記者從北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元，人均生育醫(yī)療費(fèi)用0.6萬元。這意味著，如果按照這個數(shù)據(jù)，參加生育保險，人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。繳費(fèi)比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)?？紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不再支付。北京目前實(shí)行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達(dá)到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，實(shí)現(xiàn)了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)提高了20%左右；生育津貼的計發(fā)辦法也調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，還規(guī)定生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。北京生育險報銷相關(guān)知識報銷流程一、生育保險待遇申領(lǐng)1.申請人提供資料：a、計劃生育證明（即準(zhǔn)生證）b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（即出生證）或戶口簿c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費(fèi)用憑據(jù)（出院時打印的）d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：（1）手術(shù)證明 （2）費(fèi)用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。報銷條件（一）符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。報銷期限生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

#北京生育險 #生育險 #生育保險

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 上海生育保險金辦理領(lǐng)取及報銷流程

摘要：如今很多新婚夫婦都不敢要孩子，好多人的理由是現(xiàn)在的生活沒有穩(wěn)定，生育孩子的話需要很多資金做后盾，在資金有保證的情況下才敢要孩子，這就是現(xiàn)實(shí)社會的壓力，雖說現(xiàn)在的社?？梢詼p輕一些家庭的壓力，但是不少網(wǎng)友還是稱壓力很大，尤其是在上海這樣的大都市中，消費(fèi)水平高，很多新婚夫婦還不清楚生育保險金的報銷及領(lǐng)取事宜。符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料,均包括原件和復(fù)印件各1份：(1)本人身份證(2)夫妻雙方的結(jié)婚證(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》(原件及復(fù)印件)。(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學(xué)證明”,即出院小結(jié),上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)(5)醫(yī)院出具寶寶“出生證明”,全國統(tǒng)一的(6)活期儲蓄卡(女方實(shí)名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。(7)經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。(9)參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表(農(nóng)保)》(10)非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。(11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復(fù)印件)和委托人的委托書。申領(lǐng)手續(xù)中的具體操作問題說明：1、申領(lǐng)者提供了夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證，可以不需要提供《獨(dú)生子女證》。2、提供了《獨(dú)生子女證》，前兩證就不需要再提供。3、如果一方或雙方為單位集體戶口，不需要提供戶口簿，但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍明。4、男方為現(xiàn)役軍人，應(yīng)提供相關(guān)的證明來替代其戶口簿。5、外籍人員、外省市戶籍人員，不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關(guān)欄目中填寫清楚。6、計劃內(nèi)生育第二胎的申領(lǐng)者，提供的“生育批準(zhǔn)證明”，各中心核對后進(jìn)行復(fù)印，原件應(yīng)退還給申領(lǐng)者本人。7、對于再婚、流產(chǎn)人員，應(yīng)對其提供的材料進(jìn)行仔細(xì)的審核，如提供的材料齊全，各中心應(yīng)予以操作，如在審核中遇到疑難問題，可與區(qū)計生委取得聯(lián)系。最后還會有區(qū)計生委進(jìn)行把關(guān)，如查出有重復(fù)享受的人員，按原規(guī)定進(jìn)行處理。生育保險金領(lǐng)取過程直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心(周一至周五9:00-11:30;1:30-4:30)領(lǐng)取，符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料,均包括原件和復(fù)印件各1份，填好后領(lǐng)一個號碼，等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會審核你的資料，之后算出生育保險金的金額，大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。生育保險金計算辦法：生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費(fèi)基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補(bǔ)貼)。產(chǎn)假時間，正常是3個月，晚育(25歲以后)加1個月，剖腹產(chǎn)再加半個月。例如我的繳費(fèi)基數(shù)是2520，因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)，所以產(chǎn)假4個半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)3000=14340元;如果是順產(chǎn)的JM，就是鄭州嬰兒游泳館補(bǔ)貼總額=繳費(fèi)基數(shù)*4(順)+3000生育生活津貼的享受期限：(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，除了按正常的3個月享受生育生活津貼外，還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：(一)難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼;(二)符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼;(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。相關(guān)咨詢電話1、關(guān)于生育保險金（電話：12333）2、分娩用醫(yī)保（電話：962218）

#生育保險 #女性保險 #社會保障

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 沈陽市醫(yī)療保險管理中心公布生育醫(yī)療費(fèi)用

摘要：龍年圖吉利，不少父母選擇今年生育，因此今年的新生兒出生率比去年同期上升了35.36%，沈陽上半年就多生了2937個“龍寶寶”。沈陽市醫(yī)療保險管理中心公布了沈陽市2012年上半年生育醫(yī)療費(fèi)用支出情況。數(shù)據(jù)顯示，在沈陽知名的三級醫(yī)院剖宮住院費(fèi)用均價都達(dá)到7000元開外。與去年同期相比沈陽上半年多出生2937個“龍寶寶”9月13日，沈陽市醫(yī)療保險管理中心對外公示了沈陽市2012年上半年生育醫(yī)療費(fèi)用支出情況。數(shù)據(jù)顯示，新生兒出生率比去年同期上升了35.36%，出生了11242個新生兒，比去年同期多生了2937個“龍寶寶”。此次公示的52家生育保險定點(diǎn)醫(yī)院中，三級醫(yī)院有16家，二級醫(yī)院29家，一級醫(yī)院7家，各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計的時間段為2011年12月1日至2012年5月31日。平均住院費(fèi)漲幅回落。生育人數(shù)雖然增多了，但是平均住院費(fèi)用的漲幅卻回落了。以三級醫(yī)院為例，同級醫(yī)院正常產(chǎn)的平均住院費(fèi)用僅上漲了2.53%，剖宮產(chǎn)的平均住院費(fèi)用僅上漲了1.8%。沈陽市醫(yī)保中心生育保險處負(fù)責(zé)人說：“根據(jù)通貨膨脹，住院費(fèi)用略微上漲是屬于正?，F(xiàn)象，今年上半年漲幅與去年同期比下降了很多，平均住院費(fèi)用僅上漲了百元左右。”醫(yī)院不同費(fèi)用相差很懸殊。記者注意到，選擇同樣的生育方式，住進(jìn)不同級別的醫(yī)院，其費(fèi)用是相當(dāng)懸殊的。以剖宮產(chǎn)為例，在公示的52家醫(yī)院中，16家三級醫(yī)院的平均住院費(fèi)用為7270.79元，有5家醫(yī)院住院用費(fèi)超過7000元，其中費(fèi)用最高的是中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，平均住院費(fèi)用為8435.81元。費(fèi)用最低的是一家二級醫(yī)院沈陽德濟(jì)醫(yī)院，其平均住院費(fèi)用為2961.85元。兩者相差5473.96元，前者是后者的2.85倍。即使是在同級別醫(yī)院、選擇同樣的生育方式，醫(yī)院之間的住院費(fèi)用也相差不少。以二級醫(yī)院正常產(chǎn)為例，在選擇的29家醫(yī)院中，住院費(fèi)用最高的是沈陽市婦嬰醫(yī)院，平均住院費(fèi)用為5608.06元，而費(fèi)用最低的法庫中心醫(yī)院僅需要1298.08元，前者是后者的4.32倍。在醫(yī)院的選擇上，產(chǎn)婦“扎堆”現(xiàn)象有所緩解。但高等級醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)仍占總?cè)藬?shù)的一半以上，占55.36%，但其比例已經(jīng)比去年同期下降了9.2%，去年三級醫(yī)院的分診比例都在60%以上。沈陽市選擇剖宮產(chǎn)的人次也在下降，今年上半年選擇剖宮產(chǎn)的人次比例已經(jīng)降至66.93%,比去年同期下降了近1%,“但是依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的警戒線(15%)，也超過了全國水平(46%)。”有關(guān)人士說。相對大醫(yī)院而言，到“小”醫(yī)院生育的產(chǎn)婦少得可憐。以正常產(chǎn)為例，統(tǒng)計顯示，今年上半年到7家一級醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦總?cè)藬?shù)為175人。而選擇在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院一家醫(yī)院生產(chǎn)的孕婦就有1471人。生育保險定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用支出分析沈陽市醫(yī)療保險管理中心公示了2009年生育保險定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)用支出情況。數(shù)字一：7000元說明：生育醫(yī)療費(fèi)用首破“7”連年的公示數(shù)據(jù)顯示，生育醫(yī)療費(fèi)用逐年增高。去年尤其明顯：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、盛京醫(yī)院、202醫(yī)院等三家醫(yī)院的剖宮產(chǎn)平均住院費(fèi)用都達(dá)到了7000元以上，為歷年來首次破“7”。解讀：據(jù)生育保險處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2008年三級醫(yī)院剖宮產(chǎn)的平均住院費(fèi)用約為5600元，去年則達(dá)到了6600元左右，均價漲了一千元。數(shù)字二：2.7倍說明：不同醫(yī)院生孩兒差距懸殊在剖宮產(chǎn)平均住院費(fèi)用里，最高的是盛京醫(yī)院，為7198.07元。最低的是和平區(qū)婦嬰醫(yī)院，為2714.68元，差額高達(dá)4483元，相差近2.7倍。解讀：造成生育費(fèi)用差距懸殊的因素很多。例如：醫(yī)院級別不同，產(chǎn)婦危重程度等等。生育保險公示的目的也在于幫助參保人員充分有效地利用衛(wèi)生資源，合理分流，根據(jù)健康和經(jīng)濟(jì)情況綜合選擇醫(yī)院。數(shù)字三：75%說明：每100人中有75人剖宮產(chǎn)與生育費(fèi)用逐年升高同步，選擇剖宮產(chǎn)的參保產(chǎn)婦也在不斷增多。去年，剖宮產(chǎn)人數(shù)為7831人，而正常產(chǎn)人數(shù)僅為2431人，前者占到總數(shù)的75%。這一數(shù)字也創(chuàng)下了歷史新高，2008年為72%。解讀：世界衛(wèi)生組織設(shè)置的剖宮產(chǎn)率警戒線是15%，沈陽參保產(chǎn)婦剖宮率竟然高出5倍之多。數(shù)字四：六成說明：三家知名產(chǎn)科人氣高盛京醫(yī)院、202醫(yī)院、市婦嬰醫(yī)院是沈陽最知名的三家產(chǎn)科醫(yī)院，去年僅在這三家醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦就有6285人之多，占到六成以上。解讀：沈陽市生育保險的簽約醫(yī)院有64家。去年實(shí)際有接生的是46家，其中三級醫(yī)院15家，二級醫(yī)院24家，一級醫(yī)院7家。數(shù)字五：13家說明：抵減產(chǎn)前檢查醫(yī)院增多去年有13家醫(yī)院沒有達(dá)到生育保險最高限額支付標(biāo)準(zhǔn)（包括正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）。解讀：這意味著剩余的金額可以用以抵減產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用。詳細(xì)地說，孕婦做產(chǎn)前檢查和生孩子如果在同一家定點(diǎn)醫(yī)院，如果她的醫(yī)療費(fèi)用沒有到達(dá)最高限額，那么產(chǎn)前檢查的費(fèi)用也可醫(yī)保報銷。理論上講，如果沒有自費(fèi)檢查項目和總費(fèi)用不超過最高限額，產(chǎn)婦可以實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)生孩子。
 

#醫(yī)療保險 #生育保險 #女性保險 #社會保障 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 生育險報銷流程實(shí)例分析

摘要：很多人上班族后購買了生育保險，但是很多人對于生育保險還不是很了解。生育險報銷流程是怎樣進(jìn)行的？專家建議應(yīng)提早了解，下面針對于生育保險報銷流程做如下介紹。生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。生育保險待遇是符合國家計劃生育政策的職工在獲得用人單位按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)累計3個月以上后可以申請的保險待遇，其具體包含產(chǎn)假、生育津貼、醫(yī)療服務(wù)三個方面。一、產(chǎn)假：產(chǎn)假指職業(yè)女性在分娩前后的一定時間內(nèi)所享受的有薪假期，其宗旨在于維持、恢復(fù)和增進(jìn)受保產(chǎn)婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。二、生育津貼：生育津貼指在職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以致收入中斷時，及時給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年《保護(hù)生育公約》(第3號)第一次對生育津貼作出了通用性的國際規(guī)范，1952年在對該公約的修訂中，明確這是一項屬于與收入相關(guān)的社會保險制度，津貼不應(yīng)低于原收入的2/3。2000年《保護(hù)生育建議書》(第191號)又提出，生育津貼應(yīng)提高至婦女原先收入的全額。生育津貼按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時，一般都采取較優(yōu)惠的政策。不少國家規(guī)定生育津貼相當(dāng)于女性勞動者生育前原工資的100%，有些國家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的2/3。三、醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)療服務(wù)指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必需的住院治療。定期對孕婦進(jìn)行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務(wù)，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況。生育險報銷流程一、生育保險待遇申領(lǐng)1. 申請人提供資料：a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：(1)手術(shù)證明(2)費(fèi)用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢生育險報銷流程實(shí)例介紹廣州生育保險報銷流程一、報銷流程1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。二、報銷范圍及攜帶資料1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩專項資料無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。2異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）專項資料《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》3已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩專項資料①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件；②由參保人或其家屬出具的書面報告4產(chǎn)后并發(fā)癥5經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費(fèi)用①由參保人或其家屬出具的書面報告；②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。生育險報銷流程基本資料1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件；2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件；3、財稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票；4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。專家建議準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽應(yīng)提早了解生育保險報銷流程，在生育保險報銷的時候，能及時準(zhǔn)備好相關(guān)材料，能夠快速的得到補(bǔ)償。

#生育保險 #社會保險 #社會保障

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 專家支招生育保險如何報銷及生育保險繳費(fèi)基數(shù)

摘要：生育保險作為社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。很多公司都為職工辦理了生育保險。那么生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？生育保險如何報銷？又有哪些方面需要注意呢？生育保險繳費(fèi)基數(shù)參保單位各按當(dāng)年全部職工繳費(fèi)工資總額0.5%的比例繳納工傷、生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。各單位應(yīng)繳納的工傷和生育保險費(fèi)統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。凡要求享受工傷、生育保險待遇的職工，須參加工傷、生育保險，才可申請工傷、生育保險待遇。反之，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理。生育保險費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。生育保險繳費(fèi)比例如下:生育保險費(fèi)由用人單位按月繳費(fèi)，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。用人單位按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照0.5%到1%的比例繳納生育保險費(fèi)。市本級暫定為0.5%。繳費(fèi)比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金使用情況作適時調(diào)整。生育保險費(fèi)由地方稅務(wù)部門依法征繳。生育保險報銷范圍1、 如果施行了計劃生育手術(shù)(包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)?？梢赃M(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用報銷。2、 如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等)?？梢赃M(jìn)行生育醫(yī)療報銷，生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。生育保險如何報銷及報銷流程1、 生育保險待遇申領(lǐng)申請人提供資料：a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明;費(fèi)用憑據(jù)g、結(jié)婚證2、 到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)3、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。生育保險如何報銷報銷條件1、 符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)2、 所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上生育保險如何報銷報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1. 順產(chǎn)為270%。2. 難產(chǎn)為320%。3. 剖腹產(chǎn)為420%?！?strong>　不同情況職工的生育保險如何報銷女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。”專家稱。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。從2012年起，生育保險將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。生育保險如何報銷的流程參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：1、 （1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。2、 產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、 申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）

#生育保險 #女性保險 #社會保障 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 生育保險各地的相關(guān)政策

摘要：參保職工生產(chǎn)時，除了可以報銷生育醫(yī)療費(fèi)用外，產(chǎn)假期間還能享受到每月最低２３００元的生育補(bǔ)貼。昨日，記者獲悉，《佛山市職工生育保險試行辦法》從今年１月１日起施行，順德區(qū)社會基金保障局從４月１日起受理相關(guān)業(yè)務(wù)。個人無需繳納生育保險費(fèi)據(jù)介紹，佛山市生育保險制度從２００７年開始實(shí)行，女職工生育時享受生育醫(yī)療補(bǔ)貼（陰式分娩３０００元、剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩５０００元）。今年，佛山依據(jù)社會保險法的規(guī)定，制定并出臺了《佛山市職工生育保險試行辦法》，對生育保險的參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇計發(fā)等有了更明晰的規(guī)定。根據(jù)該《辦法》，生育保險費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的０ 。９％按月繳納，職工個人無需繳納生育保險費(fèi)，而單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險。生育保險待遇不再是一次性補(bǔ)貼生育保險待遇不再是一次性補(bǔ)貼３０００元或５０００元，而是包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部分。其中，生育醫(yī)療費(fèi)用是參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，可在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時結(jié)算。丈夫交生育保險 妻子能否享受？合肥市人社局工作人員介紹，依據(jù)《社會保險法》第５４條，合肥市參加生育保險職工的未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼待遇，享受標(biāo)準(zhǔn)為最高限額下?lián)?shí)補(bǔ)貼，最高補(bǔ)貼為１０００元。男職工未就業(yè)的配偶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并且已從居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合中享受生育醫(yī)療待遇或生育補(bǔ)貼的，本著不重復(fù)支付的原則，按本市確定的享受標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)給差額。在新政后生育可享補(bǔ)發(fā)按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定，２０１２年４月２８日以后生育或者流產(chǎn)的女職工，可享受９８天產(chǎn)假。網(wǎng)友提到：“我符合休９８天產(chǎn)假的規(guī)定，但之前領(lǐng)的是９０天生育金，還有８天的生育金補(bǔ)發(fā)嗎？”人保部門在答疑中表示，參加本市城鎮(zhèn)生育保險的女職工２０１２年４月２８日以后生育或者流產(chǎn)的，其生育生活津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以３０天再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，所需資金由本市城鎮(zhèn)生育保險基金支付。生育女職工已按９０天申領(lǐng)生育保險待遇的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將所需補(bǔ)發(fā)的生育生活津貼直接存入其申領(lǐng)時提供的實(shí)名制賬戶。補(bǔ)發(fā)未成功的，女職工可以前往當(dāng)時申領(lǐng)待遇的社保中心辦理相關(guān)手續(xù)。據(jù)了解，早在去年，“上海１２３３３”就明確解釋，３０天晚育假與９８天產(chǎn)假不沖突。因此，在４月２８日以后生育的晚育婦女，可以享受到１２８天的產(chǎn)假，而剖腹產(chǎn)等符合難產(chǎn)條件的婦女可以享受到１４３天的產(chǎn)假。有網(wǎng)友注意到，社保局郵寄的生育津貼核定表的天數(shù)還是按老政策計算的。對此，人保部門表示，由于此次待遇調(diào)整所涉人數(shù)較多，同時考慮到年度社保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整以及程序開發(fā)的影響因素，預(yù)計社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在５月份將相關(guān)待遇落實(shí)到位。高薪者生育津貼單位補(bǔ)差２０１１年７月１日《社會保險法》實(shí)施后，女職工的生育津貼開始執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。這也就意味著，高薪女職工生育生活津貼將低于產(chǎn)假前工資。有網(wǎng)友提問：“我是２０１２年７月生產(chǎn)的，之后去領(lǐng)取生育津貼是按照單位上年度職工月平均工資３８９０元給我的，但是我產(chǎn)前工資為４５００元，那這之間的差額是由單位補(bǔ)給我嗎？”人保部門明確回答，按照本市政策，２０１１年７月１日以后生育或者流產(chǎn)的女職工，已計發(fā)的生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》第二十七條第一款規(guī)定，由其生育或者流產(chǎn)時所在用人單位予以補(bǔ)差。而對于產(chǎn)假前工資高于所在用人單位的上年度職工月平均工資，且所在單位上年度職工月平均工資高于上年度全市職工月平均工資３倍的情況，人保部門表示，按照《關(guān)于貫徹實(shí)施〈社會保險法〉調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)生育保險政策的通知》，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照上年度全市職工月平均工資３倍計發(fā)生育生活津貼后，超過３倍的部分全部由用人單位補(bǔ)差。

#生育保險 #相關(guān)政策 #生育保險制度

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 生育保險詳解

摘要：生育保險保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。生育保險辦理程序一、生育保險申報繳費(fèi)用人單位持職工填好的申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報，并于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。二、生育保險待遇申報女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口申報，由工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。生育女職工產(chǎn)假滿３０天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算，由工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。生育保險繳費(fèi)方式生育保險費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個人不繳納生育保險費(fèi)。Ａ、機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位（財政撥款）按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照０。４％的比例繳納生育保險費(fèi)。Ｂ、企業(yè)繳費(fèi)比例：企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照０。８％的比例繳納生育保險費(fèi)。Ｃ、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例：靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照０。４％的比例繳納生育保險費(fèi)。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險費(fèi)。生育保險不能補(bǔ)繳生育保險一般是不能補(bǔ)繳的，但是各地政策有所不同，因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。生育保險報銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。條件：用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 １％的生育保險費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān)，個人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。比例標(biāo)準(zhǔn)：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

#生育保險 #生育保險辦理程序 #生育保險申報繳費(fèi)

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊 深圳全職太太有望享受生育險醫(yī)療報銷

摘要：女性懷孕后無論在工作和生活方面都有一定的不方便，于是不少女性在懷孕后選擇在家養(yǎng)胎，做起了全職太太，可是全職太太在生育險補(bǔ)貼方面受到不少限制，如今，深圳市的這一狀況有望改善，只要男方上交綜合醫(yī)療保險，全職太太生孩子有望報銷。據(jù)深圳市人大常委會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《生育保險條例》是今年的重要立法之一。生育保險制度是通過企業(yè)繳費(fèi)、生育期間發(fā)放生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用等待遇，保障職工在生育期間得到基本經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障的基本社會保險制度。過去深圳一直未單獨(dú)建立生育保險制度，僅通過在基本醫(yī)療保險制度中設(shè)置生育醫(yī)療保險形式以解決職工生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)用，并沒有建立生育津貼制度。據(jù)悉，擬新立的《生育保險條例》將建立與深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口政策相適應(yīng)的具有生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項待遇、單獨(dú)籌資和管理的生育保險制度。早在2009年4月，市社保局發(fā)布新規(guī)定：凡參加住院醫(yī)療保險的參保人，同時可享受生育醫(yī)療保險待遇，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險的參保人一樣，符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險基金支付。這項規(guī)定使享受生育醫(yī)療保險待遇的人群，由原來的參加綜合醫(yī)療保險的參保人，擴(kuò)大并涵蓋到參加住院醫(yī)療保險的非深戶員工，解決了不少外來女工無生育保險的困擾。然而，該項新政并沒能夠惠及全職太太。據(jù)了解，即將于7月1日實(shí)施的《社會保險法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。這就意味著，只要丈夫有工作，參加了生育保險，就算其妻子沒有工作，在生孩子時同樣能夠享受生育保險待遇，其因?yàn)樯⒆佣a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，將按照生育保險的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報銷。為適應(yīng)國家社保法的規(guī)定，深圳的相關(guān)條例也將進(jìn)行調(diào)整。“深圳正在制定單獨(dú)的生育保險條例，很快將會征求公眾的意見。”黃險峰告訴記者，調(diào)整過后，只要丈夫有工作，并且繳納生育保險，就算是沒有工作、沒有參保的全職太太，也能夠以配偶身份獲得生育保險待遇。目前，深圳的生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用。以深圳常規(guī)產(chǎn)前檢查平均費(fèi)用3500元—4000元，住院分娩費(fèi)用為3700—4300元計算，生孩子產(chǎn)生的費(fèi)用，只要屬于基本生育范圍，均可100%報銷。但對于女職工在休產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假期間，目前還沒有生育津貼待遇的享受。據(jù)黃險峰透露，新的生育保險條例內(nèi)容將包括生育醫(yī)療保險待遇和生育津貼發(fā)放。深圳生育保險最高支付限額女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。參加了深圳生育醫(yī)療保險，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險基金支付。
 

#生育險 #生育保險報銷

2024-12-02 17:53:05