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社保生育保險報銷的種類

第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫(yī)療費。根據國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發(fā)。第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業(yè)職工社保生育保險報銷試行辦法》規(guī)定，參加社保生育保險報銷社會統(tǒng)籌的用人單位，應向當?shù)厣鐣ｋU經辦機構繳納社保生育保險報銷費;社保生育保險報銷費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕媱潈壬毠さ纳蛸N、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。

超支時要與醫(yī)院簽協(xié)議

超出住院定額標準之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務項目或藥品時，醫(yī)療機構要與職工簽訂自費協(xié)議。

非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決

非本市戶口職工實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，產假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關產假工資的規(guī)定執(zhí)行。

生育險最高可報銷4000元

生育險和醫(yī)保報銷底限不同，由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是社保生育保險報銷支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

社保生育保險報銷報銷待遇、條件范圍和比例標準

待遇：

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由社保生育保險報銷基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由社保生育保險報銷基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由社保生育保險報銷基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當?shù)厣鐣ｋU經辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

條件：

用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的社保生育保險報銷費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業(yè)單位女職工的社保生育保險報銷則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加社保生育保險報銷社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

比例標準:

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由社保生育保險報銷基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由社保生育保險報銷基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

#社會保險 #生育保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險社保生育保險一般規(guī)定與社保待遇

摘要：社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經濟制度。社保計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社保稅（費）形成社?；?，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。社保的主要項目包括養(yǎng)老社保、醫(yī)療社保、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。社保中的生育保險是專門針對懷孕婦女的一項保險，生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社保制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

社保生育保險的一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

社保生育保險的申報條件和申報材料

1、申報條件：（1）生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工；（2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。2、申報材料

（1）計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）
（2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）
（3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）
（4）《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》
（5）《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》
（6）《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
（7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
（8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
（9）生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
（10）收款收據。

社保生育保險的辦理程序

（1）女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；（2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；（3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；（4）工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

社保生育保險的結算辦法

生育保險費用結算辦法系指社保經辦機構支付生育保險范圍內的醫(yī)療服務發(fā)生費用的方式。目前，國際上采用的結算辦法有：按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫(yī)療費用結算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫(yī)院生育，社保經辦機構與定點醫(yī)院實行定額結算。

社保生育保險的保險待遇

生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用：（1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。（2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。（3）生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：

#生育保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識生育保險如何報銷報銷比例是多少

摘要：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。如何辦理生育保險？1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。生育保險的報銷比例是多少？報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產為270%。2.難產為320%。3.剖腹產為420%。生育保險如何報銷？準備哪些材料？用人單位需要提交的申報材料：1、社會保險登記表；2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表；3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。生育女職工需要提交的申報材料：

計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；
醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；
生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；
企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表；
企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表；
企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單；
企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表；
企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表；
生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料：1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；3、男職工本人身份證（原件及復印件）。

#社保卡 #生育保險 #社會保障

2024-09-03 16:23:22

健康保險知識社保女性生育保險和女性健康險哪個好: 摘要：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于90天；二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為90天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
商業(yè)保險中的生育保險
生育保險就是專門為女性設立的，是女性的專屬保險之一。生育是每個女性天生的，但是從懷孕到生育，女性更是面臨一堆疾病風險，例如宮外孕等。生育保險制度更是需要日益完善，同時需要更加人性化。生育保險是女性生育的健康保障，同時也是關愛女性的最佳措施，是女性生活不可缺少的一項保險。由于社保的生育保險以及單位購買的團體保險覆蓋了相當大比例的客戶，所以市場上提供給個人可以購買的純粹的生育商業(yè)保險相對較少?，F(xiàn)在比較普遍的一種產品是專門針對女性設計的涵蓋重大疾病、意外以及生育的險種。由于社保的生育保險以及單位購買的團體保險覆蓋了相當大比例的客戶，所以市場上提供給個人可以購買的純粹的生育商業(yè)保險相對較少。但有不少公司推出了有生育保障功能的保險?，F(xiàn)在比較普遍的一種產品是專門針對女性設計的涵蓋重大疾病、意外以及生育的險種。此外，還有一些保險公司推出了附加生育保險，并不單獨銷售，而是作為附加保障。如果準媽媽們沒有購買這方面的附加險，即使投了主險也是不能享受到生育方面的保障的。需要指出的是上述兩類保險都不能解決生育時的醫(yī)療費用。只能是對生育期間可能出現(xiàn)的風險，提供一些保障而已。; #社保生育險 #女性健康險 #女性生育保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險生育保險報銷比例標準是什么？: 摘要：現(xiàn)在許多公司都給自己的職工辦理社保，其中就包括生育保險。生育保險通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健。那么生育保險如何報銷？生育保險報銷比例是多少？生育保險報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產為270%。2.難產為320%。3.剖腹產為420%。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。條件：用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1％的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。生育保險比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。保險生育保險報銷比例案例分析深圳生育保險對象：深圳戶口育齡婦女，參加綜合醫(yī)療保險的非深戶育齡婦女保費：由企業(yè)繳納，個人不繳納。深圳企業(yè)繳納生育保險費比例為職工工資總額0.5%(國家規(guī)定，最高不得超過工資總額的l%)最高支付限額：女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品和藥費)由職工個人負擔。參加了深圳生育醫(yī)療保險，產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。參加了深圳生育醫(yī)療保險后，產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。生育保險報銷注意事項報銷時應向市社會保險機構提供以下資料：(一)原始收費收據;(二)費用明細清單;(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫(yī)療機構公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外，報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節(jié)育手術證，到市社會保險機構按規(guī)定核準報銷。生育保險是對職工的基本生活的保障，維護了職工的基本權益。生育保險的報銷問題是很多人關心的問題。專家建議生育保險報銷比例的相關知識應提前了解。; #生育保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險生育險報銷時間是多久？生育險如何報銷？: 摘要：現(xiàn)在許多公司都給自己的職工辦理生育保險。生育保險怎么報銷？生育險報銷時間有限制嗎？生育保險制度的建立，將女職工生育費用負擔平均化，使用人單位均衡負擔生育保險基金，這對于促進婦女就業(yè)，促進各用人單位履行社會事務的義務，促進企業(yè)間的公平競爭，增強企業(yè)活力，都具有重要意義。生育保險報銷范圍包括：計劃生育手術費(門診和住院)、產前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后，參保個人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產后由所在單位在職工產假結束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇，申報時應提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件，嬰兒出生醫(yī)學證明原件、復印件及醫(yī)療費發(fā)票，剖腹產還需提供醫(yī)院出具的剖腹產證明。引流產需提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有服務編號)原件、復印件，診斷書、門診病歷原件復印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后，因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。生育險報銷時間多久才可以報銷？問：現(xiàn)在公司交社保未足一年，因為懷孕了所以只好辭職，我想問生育金還可以報銷嗎？如果交足一年后再辭職又可不可以報呢？答復：符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受（享受條件：單位當月繳費成功后，次月員工就可享受）。產前檢查費用：定額支付（每例500元）；門診流產手術及計劃生育手術醫(yī)療費用限額支付（500元以內）；生育醫(yī)療費用：符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目等有關規(guī)定的醫(yī)療費用全額報銷。生育報銷：帶身份證、醫(yī)?？ǖ缴绫６c醫(yī)院，刷醫(yī)保卡，由計算機聯(lián)網結算方式享受報銷產前檢查費和生育醫(yī)療費，結算個人承擔金額，即可出院，社保報銷金額，由醫(yī)院和社保局定期結算。不再手工報帳。
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只有男職工為無工作的配偶報銷生育時，采用手工報銷，可報產前檢查費和生育醫(yī)療費用，均只一半。須在小孩出生25天內提供如下資料：1、結婚證復印件（一定要復印有照片和有鋼印的那頁，鋼印最好清晰）2、雙方身份證復印件3、醫(yī)院正式發(fā)票原件4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位（無業(yè)）證明5、準生證原件和復印件6、出院小結（需醫(yī)院加蓋章）、門診病歷和產前檢查發(fā)票（不少于250元，含B超、胎心護檢查等）7、出生證原件和復印件8、醫(yī)療費用明細清單（需醫(yī)院加蓋章）9、男職工醫(yī)?？◤陀〖?0、婦幼保建卡原件（有名字一頁、出診頁、產檢頁）生育險報銷時間有限制嗎？我是2011年10月21日生寶寶的，2012年3月去報銷費用的時候才發(fā)現(xiàn)公司幫我繳生育保險時11年2月份的給漏繳了，從三月份到現(xiàn)在還在繳，當我把2月份的補繳以后，勞動局告訴我4月份才可以去報銷。我從生寶寶到4月份已經快滿6個月的時間，所以請問，6個月以內還可以報銷嗎？答復：生育險的報銷時限就是半年，所以你應該在半年以內去報銷。專家提醒：國家規(guī)定的是半年但是地方上確實也有不同的規(guī)定，應根據自身情況及地區(qū)而定。; #生育保險
2024-09-03 16:23:22