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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢(xún)結(jié)果，以下是第151-160項(xiàng)。

實(shí)事資訊醫(yī)保查詢(xún)需重視濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)上查詢(xún)更便捷: 摘要：“每月按時(shí)交費(fèi)，為什么醫(yī)保卡里沒(méi)有金額？”李芳（應(yīng)當(dāng)事人要求用“化名”）近日遇到了一件煩心事，其在學(xué)大教育濟(jì)南分公司舜耕校區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)大教育”）工作已滿一年，但使用醫(yī)保卡時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)從未用過(guò)的醫(yī)?？ㄓ囝~顯示竟然為零，但同其共同進(jìn)入該單位的同事，醫(yī)?？▍s使用正常。2012年7月初，李芳使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，工作人員提醒其醫(yī)?？▋?nèi)金額不足。這讓李芳有點(diǎn)不解，交費(fèi)一年，但從未用過(guò)的醫(yī)?？?，怎么就買(mǎi)不起普通藥品呢？回家后，李芳到醫(yī)保部門(mén)網(wǎng)站查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，自己醫(yī)保卡內(nèi)余額竟然顯示為零，卡內(nèi)從未有過(guò)任何款項(xiàng)。與李芳一起調(diào)至濟(jì)南工作的同事則向其表示，他已多次使用該醫(yī)保卡，從未出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。“為什么我們兩個(gè)所有的手續(xù)都是一樣的，但一個(gè)卡里有錢(qián)，一個(gè)卡卻沒(méi)有任何金額呢？”李芳找到該校相關(guān)工作人員反映該問(wèn)題時(shí)，工作人員表示，她從未遇到和辦理過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，并且對(duì)出現(xiàn)該問(wèn)題所作出的可能性解釋?zhuān)沧尷罘家活^霧水。后經(jīng)查詢(xún)，由于李芳醫(yī)保卡做了異地備案，導(dǎo)致醫(yī)保卡內(nèi)沒(méi)有金額。由此可見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行濟(jì)南醫(yī)保查詢(xún)是十分重要的，那么，有沒(méi)有什么法方法可以足不出戶就能輕松查到醫(yī)?？ǖ挠囝~呢？不如試一試濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)上查詢(xún)吧。濟(jì)南醫(yī)保卡余額查詢(xún)可通過(guò)便捷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，濟(jì)南勞動(dòng)保障信息網(wǎng)作為濟(jì)南社會(huì)保障局的官方網(wǎng)站，提供了最為準(zhǔn)確和權(quán)威的濟(jì)南市社保信息，在這個(gè)平臺(tái)上，市民可以方便的查詢(xún)個(gè)人醫(yī)保信息。濟(jì)南醫(yī)保卡余額查詢(xún)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)登錄界面設(shè)置為身份證號(hào)和密碼登錄，首次使用該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的初始密碼默認(rèn)為身份證號(hào)后6位。初次登陸后，要及時(shí)修改初始密碼，保護(hù)個(gè)人信息免受別人竊取。和其他城市的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相比，這里不需要親自去社保中心而可以自行修改登錄密碼，顯得更加人性化。; #濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)上查詢(xún) #濟(jì)南醫(yī)保查詢(xún) #濟(jì)南醫(yī)保 #濟(jì)南醫(yī)保卡
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊沈陽(yáng)醫(yī)保中心為廣大病患者排憂解難: 摘要：患病可怕，治病難。現(xiàn)在好了，沈陽(yáng)醫(yī)保中心增加服務(wù)項(xiàng)目，全方位的為廣大病患者排憂解難。最近市社保局表示，隨著沈陽(yáng)市區(qū)域化調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不斷增加及醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)的成立，結(jié)合實(shí)際情況，規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù)，日后沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報(bào)稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。以后退休人員申辦長(zhǎng)期居外醫(yī)保手續(xù)，應(yīng)視情況提供相應(yīng)證件和材料：(1)本人在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件及本人申請(qǐng);(2)配偶、成年子女在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件、相關(guān)部門(mén)出具的親屬關(guān)系證明及本人申請(qǐng)。另外配偶或成年子女是現(xiàn)役軍人的，可憑所在部隊(duì)的證明材料辦理;(3)親屬在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件、相關(guān)部門(mén)出具的本人無(wú)子女無(wú)配偶或子女在境外地區(qū)定居的相關(guān)證明及本人申請(qǐng)。在職職工被派往異地單位工作的，需提供所在單位、異地單位相關(guān)資質(zhì)證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。
　　治療型家庭病床
參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點(diǎn)醫(yī)院住院確有困難;確需系統(tǒng)治療的患者，由主治醫(yī)生提出申請(qǐng)，報(bào)沈陽(yáng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，可在指定的家病定點(diǎn)醫(yī)院就近治療。建立的時(shí)間不得超過(guò)2個(gè)月，確因病情需要延長(zhǎng)的，需重新辦理審批手續(xù)。
　　市內(nèi)轉(zhuǎn)院手續(xù)
參?；颊叱挚ㄗ≡?，因病情需要或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量所限需轉(zhuǎn)院治療的，由所在醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào)登記，申報(bào)登記成功后，患者可直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。參保人員從低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院治療、高等級(jí)轉(zhuǎn)往下一等級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院或者同等級(jí)綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院之間轉(zhuǎn)院的，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，按照重新住院處理，但患法定傳染病的除外。
　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)
參保人員確實(shí)因患沈陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展治療并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的疾病，必須經(jīng)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院)有關(guān)科系專(zhuān)家會(huì)診，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，方可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)，原則上可轉(zhuǎn)往京、津、滬3市為主的三級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)后3個(gè)月內(nèi)，到沈陽(yáng)市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。
　　沈陽(yáng)醫(yī)保中心、公安部門(mén)聯(lián)動(dòng)
沈陽(yáng)醫(yī)保中心將通過(guò)日常工作和重點(diǎn)排查，集中發(fā)現(xiàn)一批案件線索，并負(fù)責(zé)對(duì)違法行為進(jìn)行調(diào)查摸底，對(duì)事實(shí)清楚、證據(jù)充分的一般違法行為進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的，移交給經(jīng)偵支隊(duì)處理，并提供相關(guān)資料，同時(shí)要積極配合調(diào)查取證工作。“采取各種手段盜取醫(yī)?；鸬?，收集、倒賣(mài)社會(huì)保障卡的，此類(lèi)專(zhuān)業(yè)騙保單位和個(gè)人將作為重點(diǎn)打擊對(duì)象。”吉林市公安局經(jīng)偵支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)郝君表示，對(duì)醫(yī)保局移交的犯罪線索，警方將組織專(zhuān)人認(rèn)真調(diào)查取證，對(duì)涉嫌犯罪的，要依法打擊。涉案金額巨大，造成損失嚴(yán)重，雙方將共同成立聯(lián)合專(zhuān)案組，專(zhuān)案專(zhuān)辦，重點(diǎn)打擊。
　　鼓勵(lì)市民舉報(bào)設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)專(zhuān)項(xiàng)資金
為增加專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展力度，醫(yī)保局除自行發(fā)現(xiàn)違法行為線索，還向社會(huì)公布舉報(bào)途徑，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)。“我們還將考慮設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專(zhuān)項(xiàng)資金。”相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，除此之外，行動(dòng)中，醫(yī)保局還要與警方實(shí)行信息共享，確保行動(dòng)實(shí)效。及時(shí)曝光重大典型案件，營(yíng)造專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的強(qiáng)大聲勢(shì)，開(kāi)展法律宣傳，提高公眾的醫(yī)保知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，提高廣大群眾與套取、騙取醫(yī)?；鹦袨樽鞫窢?zhēng)的自覺(jué)性。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)有可能受到法律的制裁: 摘要：本以為揣著用社?？_來(lái)的錢(qián)過(guò)上好日子，卻不知聰明反被聰明誤，因?yàn)轵_取醫(yī)?；鸢炎约候_進(jìn)了班房。市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示，5人因騙取醫(yī)?；?，分別被追究刑事責(zé)任，這在我市歷史上還是首次。據(jù)介紹，2010年9月，馬某到參保人陳某家當(dāng)保姆。雇主陳某長(zhǎng)期患病，期間馬某經(jīng)常私自帶著雇主的社?？ǖ结t(yī)院開(kāi)藥。開(kāi)多開(kāi)少都無(wú)人察覺(jué)，馬某看到了其中的好處。經(jīng)常謊稱(chēng)受雇主委托大量開(kāi)藥，漸漸地被蹲守的“藥販子”盯上。藥販子承諾刷到藥品按50%到55%的比例返現(xiàn)給馬某，馬某開(kāi)始與藥販子“聯(lián)手”。直到雇主陳某麟去世后，馬某仍繼續(xù)使用其名義“套藥”長(zhǎng)達(dá)半年，犯罪期間騙了醫(yī)保費(fèi)用20萬(wàn)左右。還有參保人與家屬共同參與詐騙。梁某用母親的社?？ǘ啻蔚缴钲诓煌t(yī)院違規(guī)刷卡取藥，虛構(gòu)夸大母親許某的病情，騙取醫(yī)生處方，開(kāi)藥后將藥物轉(zhuǎn)給藥販子，一年內(nèi)違規(guī)開(kāi)藥金額有49萬(wàn)多。最終被判處有期徒刑三年并罰款。社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪行為，會(huì)交公安機(jī)關(guān)立案查處，首批受調(diào)查的，有5人騙取高額醫(yī)保金額均被追究了刑事責(zé)任。近日，為確保醫(yī)?；鸬陌踩?guī)范醫(yī)保定點(diǎn)刷卡零售藥店的管理，山東省寧津縣將對(duì)全縣40余處定點(diǎn)刷卡零售藥店進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，檢查組將重點(diǎn)對(duì)醫(yī)保刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品、套現(xiàn)等違規(guī)行為以及藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。此次專(zhuān)項(xiàng)檢查中將對(duì)違規(guī)刷卡出售醫(yī)保范圍以外物品或利用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行暫停醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議的處理，并予以通報(bào)批評(píng)。同時(shí)督導(dǎo)藥店工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，杜絕違規(guī)情況的發(fā)生。醫(yī)保卡套現(xiàn)一直是國(guó)家嚴(yán)厲打擊的問(wèn)題，可是為什么屢禁不止？“卡里面有近萬(wàn)元的錢(qián)，又不能買(mǎi)藥品之外的其他東西，放在里面有點(diǎn)可惜。”有人認(rèn)為，對(duì)很少生病的人，卡中累積下的錢(qián)只能看著，市民的這種心理為套現(xiàn)中介提供了可乘之機(jī)。自從2009年國(guó)家對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行規(guī)范管理后，已根據(jù)人民需求放寬了非處方藥的范圍目錄，比如維生素E、魚(yú)肝油等都可以劃卡。國(guó)家一些地區(qū)也在嘗試適當(dāng)放開(kāi)對(duì)個(gè)人賬戶的使用范圍，如有的城市規(guī)定醫(yī)保卡中的金額達(dá)到一定額度可以拿出一部分用來(lái)購(gòu)買(mǎi)人身保險(xiǎn)或用于健身。這與市民的健康息息相關(guān)，可以借鑒。　　　在醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)這條灰色利益鏈中，定點(diǎn)藥店是重要的源頭，如何監(jiān)管？一方面要從源頭上將這條利益鏈堵住，今年我們引進(jìn)了全新的系統(tǒng)監(jiān)控平臺(tái)，更加嚴(yán)格地監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療藥店，一旦劃卡數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，目前這套系統(tǒng)正在試運(yùn)行。另一方面要加強(qiáng)宣傳力度，讓市民認(rèn)識(shí)到醫(yī)?？ǖ闹匾浴Ｍ瑫r(shí)希望政府出臺(tái)放寬個(gè)人賬戶使用的政策。溫馨提示：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的錢(qián)除用于門(mén)診就醫(yī)或藥店購(gòu)藥外，還用于住院費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算，醫(yī)保卡通過(guò)持續(xù)的金額積累，在疾病突發(fā)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的作用就能充分體現(xiàn)出來(lái)。此外，參保人員卡里金額是按規(guī)定參照銀行利率計(jì)息的，因此即使不用于買(mǎi)藥看病，持卡人也相當(dāng)于把錢(qián)存在了銀行。如果持卡者將醫(yī)?？ㄖ械?ldquo;救命錢(qián)”折價(jià)套現(xiàn)，一旦生病需要門(mén)診治療、住院用藥時(shí)，醫(yī)?？ǖ腻X(qián)不夠用，還得從自己口袋里往外掏錢(qián)，最終遭受損失的還是持卡人，市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒持卡人，別透支醫(yī)?？ㄖ械?ldquo;救命錢(qián)”。; #醫(yī)保卡 #醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn) #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊三亞推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化: 摘要：今年三亞將在安排專(zhuān)項(xiàng)資金加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)院和公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高城鄉(xiāng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，人均醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比上年增加49元，惠及42.7萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。三亞今年安排1.37億元作為醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)，人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比上年增加49元。其中，一檔成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為477元/人，個(gè)人繳費(fèi)部分僅為120元；二檔成年人及未成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為397元/人，個(gè)人僅需支付50元。該舉措將使42.7萬(wàn)城鄉(xiāng)居民受益。為改善城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境，三亞安排800萬(wàn)元支持3個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及農(nóng)村衛(wèi)生院改造及購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備；安排9916萬(wàn)元支持解放軍總醫(yī)院海南分院、三亞市人民醫(yī)院和三亞市中醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備和改擴(kuò)建工程建設(shè)。同時(shí)，三亞也將安排5956萬(wàn)元加強(qiáng)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及公共衛(wèi)生疫病防治，城市和農(nóng)村常住人口公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高至47元，其中，城市和農(nóng)村人口的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別比上年提高1元和7元。我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)收入差別是有原因的。西方國(guó)家在建立社會(huì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度之初，工業(yè)化程度一般都已較高，由于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)這些國(guó)家農(nóng)民少，所以他們的保障對(duì)象主要是企業(yè)職工，并沒(méi)有單獨(dú)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)與西方國(guó)情存在巨大差異，我國(guó)由于農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障，這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革。目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。三亞推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化，使農(nóng)民享有同樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，破除了原先的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。住在港門(mén)社區(qū)的張先生戶口還在農(nóng)村，他早年隨兒女來(lái)到三亞市區(qū)居住，家里條件不錯(cuò)，他說(shuō)，他更傾向于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但由于他是農(nóng)村戶口，導(dǎo)致不能參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，只能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，每次辦手續(xù)都過(guò)于麻煩，要來(lái)回跑。“現(xiàn)在不一樣了，政府試點(diǎn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，消除了這種差異。”他說(shuō)，不論是城里人還是鄉(xiāng)下人都可以參保，而且享受同樣的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有城鄉(xiāng)之分，體現(xiàn)了公平。; #城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊合肥醫(yī)保卡余額查詢(xún)有三法

摘要：今年起，巢湖、廬江兩地的醫(yī)保管理信息系統(tǒng)將與合肥市本級(jí)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)完全的市級(jí)統(tǒng)籌。這一消息一出，不少市民開(kāi)始對(duì)自己的醫(yī)?？ㄓ囝~進(jìn)行查詢(xún)，合肥醫(yī)保卡余額查詢(xún)的方法有哪些呢？據(jù)了解，合肥社保（查詢(xún)辦理）卡查詢(xún)余額的方式有三種，即電話查詢(xún)、上門(mén)查詢(xún)和網(wǎng)站查詢(xún)。具體情況如下：方法一：網(wǎng)站查詢(xún)參保人員需要網(wǎng)上查詢(xún)個(gè)人社保信息業(yè)務(wù)的，只要打開(kāi)合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)，點(diǎn)擊網(wǎng)上辦事一欄進(jìn)入后，選擇“個(gè)人信息查詢(xún)”按鈕，輸入姓名、身份證號(hào)以及密碼(第一次登錄的密碼為當(dāng)前個(gè)人的社?？ㄌ?hào))，點(diǎn)擊“登錄”按鈕。查詢(xún)內(nèi)容主要包括：個(gè)人基本信息查詢(xún)、五險(xiǎn)繳費(fèi)賬目明細(xì)、養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)賬單、醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶和離退休人員養(yǎng)老金。方法二：電話查詢(xún)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話（0551）12333，同時(shí)可以咨詢(xún)醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢(xún)。方法三：上門(mén)查詢(xún)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審核、支付工作；管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)救助工作；負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店服務(wù)行為的監(jiān)督、檢查等。持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢(xún)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址：合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)
郵編：230031
電話：0551-2637791、2637794、2637796、2637798

相關(guān)知識(shí)：異地安置手續(xù)辦理1、退休后回原籍安置，或隨配偶、子女在異地生活一年以上的人員，可填寫(xiě)《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》，表內(nèi)選定的安置地點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一個(gè)年度內(nèi)不得變更；2、對(duì)個(gè)人報(bào)來(lái)的材料（包括本人的社會(huì)保障卡、《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》、近期一寸彩照1張），進(jìn)行核實(shí)后，辦理異地安置登記手續(xù)；3、異地安置退休人員的有關(guān)狀態(tài)發(fā)生變更（如定點(diǎn)醫(yī)院的更改、居住地的變化等），應(yīng)填寫(xiě)《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員待遇變更申請(qǐng)表》，辦理變更手續(xù)。新聞鏈接：合肥職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌從合肥市人社部門(mén)獲悉，2013年1月1日，巢湖、廬江兩地的醫(yī)保管理信息系統(tǒng)將與市本級(jí)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)完全的市級(jí)統(tǒng)籌。巢湖、廬江兩地在參保繳費(fèi)、基金管理、個(gè)人賬戶配置、醫(yī)療管理服務(wù)等方面執(zhí)行全市統(tǒng)一的政策。明天起，原巢湖、廬江醫(yī)?？▽⑼Ｖ故褂?，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金將和原醫(yī)保卡內(nèi)醫(yī)保個(gè)人帳戶余額直接轉(zhuǎn)入新的社會(huì)保障卡。兩地職工參保人員可以拿著新社保卡直接與合肥定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算，不用來(lái)回奔波報(bào)銷(xiāo)。另外，還可以拿著新卡在合肥醫(yī)保定點(diǎn)藥店直接刷卡買(mǎi)藥。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #社保查詢(xún) #合肥醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊醫(yī)保大病保險(xiǎn)商業(yè)大病保險(xiǎn)都應(yīng)受重視: 摘要：近日從四川省衛(wèi)生廳獲悉，為進(jìn)一步完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，減輕群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，南充市已啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人、新農(nóng)合參合人納入大病保險(xiǎn)制度。標(biāo)準(zhǔn)暫定為23元/人/年，并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)、醫(yī)保政策調(diào)整和大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)水平變動(dòng)等因素，可實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。南充市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實(shí)行統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，實(shí)行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施，統(tǒng)一盈虧結(jié)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保（合）人提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，即在大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi)，對(duì)單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元后，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的報(bào)銷(xiāo)比例，對(duì)超過(guò)5000元的部分及時(shí)給予報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)職工暫未納入大病保險(xiǎn)制度。目前，大病醫(yī)療保險(xiǎn)正在全國(guó)范圍內(nèi)推行。那么，有了社保大病保險(xiǎn)，還需要商業(yè)重疾險(xiǎn)嗎？開(kāi)心保專(zhuān)家表示，要發(fā)揮商業(yè)大病保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)保補(bǔ)充作用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障部分的補(bǔ)充保險(xiǎn)，即對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國(guó)務(wù)院對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會(huì)統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額一般在4萬(wàn)元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%——3%不等的費(fèi)用，這并沒(méi)有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病（如心腦血管病、糖尿?。┗颊叩膯?wèn)題。此外，對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。另一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)未保障人群的補(bǔ)充保險(xiǎn)。由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，其保障的對(duì)象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)人口等其他類(lèi)型的城鎮(zhèn)勞動(dòng)群體均未被納入進(jìn)來(lái)。這也需要通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決對(duì)這部分群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，我國(guó)必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，盡快建立與我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。我國(guó)城鎮(zhèn)職工新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。目前，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛在市場(chǎng)很大，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)該適時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和推廣，這將對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動(dòng)作用。; #醫(yī)保大病保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊長(zhǎng)春開(kāi)展醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查 19家藥店違規(guī)被罰: 摘要：自4月27日在長(zhǎng)春市開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)月以來(lái)，截止到5月8日，長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處，通過(guò)集中檢查、日常巡查、突擊抽查和受理群眾舉報(bào)等多種形式進(jìn)行大范圍監(jiān)督檢查，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)院66家、定點(diǎn)零售藥店150家。根據(jù)《長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)處理辦法》和《2013年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)研究決定，對(duì)違規(guī)的寬城區(qū)醫(yī)院等12家定點(diǎn)醫(yī)院和19家定點(diǎn)零售藥店做出處理：1、取消九龍醫(yī)藥有限公司百東分公司定點(diǎn)零售藥店資格。2、給予省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院、寬城區(qū)醫(yī)院嚴(yán)重警告處分，暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)1個(gè)月，自2013年5月13日起執(zhí)行，寬城區(qū)醫(yī)院暫可接收本區(qū)低保人員就醫(yī)治療。3、給予朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)院、省醫(yī)院、208醫(yī)院、君安醫(yī)院、省電力醫(yī)院、八一醫(yī)院、吉柴醫(yī)院警告處分，限期一個(gè)月整改，到期整改不合格的，停網(wǎng)整頓。4、給予頤康大藥房百菊店、長(zhǎng)春市福壽康醫(yī)藥有限公司、吉林省同仁大藥房有限公司勝利大街分店、長(zhǎng)春市百姓大藥房有限公司、吉林省益和大藥房有限公司重慶路店、吉林省益和大藥房文化廣場(chǎng)連鎖店、益和大藥房東城名郡連鎖店、益和大藥房?jī)和t(yī)院連鎖店等18家定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)重警告、停網(wǎng)2個(gè)月整頓的處分。5、按照《2013年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理信用等級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行扣分處理：省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院扣15分、寬城區(qū)醫(yī)院扣20分、朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)院扣10分、省醫(yī)院扣5分、208醫(yī)院扣5分、君安醫(yī)院扣5分、省電力醫(yī)院扣10分、八一醫(yī)院扣7分、吉柴醫(yī)院扣2分。6、拒付違規(guī)費(fèi)用：省中醫(yī)中藥研究院東方醫(yī)院3人、寬城區(qū)醫(yī)院1人、朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)院2人、省醫(yī)院1人、208醫(yī)院1人、君安醫(yī)院1人、省電力醫(yī)院2人、八一醫(yī)院3人。
藥店違規(guī)暴露的問(wèn)題
藥店違規(guī)現(xiàn)象一般包括出售不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出的處方藥、用醫(yī)?？ㄤN(xiāo)售藥品目錄以外的物品、刷卡銷(xiāo)售保健品等。對(duì)于參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工來(lái)說(shuō)，定點(diǎn)零售藥店的數(shù)目還是為數(shù)不多的。由于手拿“定點(diǎn)”的尚方寶劍，這批屬于少數(shù)范疇的定點(diǎn)零售藥店，在服務(wù)質(zhì)量、信守（與社保局簽訂的）協(xié)議等諸多經(jīng)營(yíng)行為很多時(shí)候都無(wú)法做到令管理者及病人滿意?；踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查每年都進(jìn)行，筆者認(rèn)為，對(duì)于申請(qǐng)的合資格的零售藥店，都應(yīng)該統(tǒng)統(tǒng)讓其成為“定點(diǎn)”。只有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制形成后，定點(diǎn)零售藥店才會(huì)“老老實(shí)實(shí)”來(lái)經(jīng)營(yíng)。根據(jù)社保政策的規(guī)定，參加了社保醫(yī)療的城鎮(zhèn)職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出了處方，加蓋醫(yī)院的公章后，可到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)處方藥。這個(gè)“處方外配”的辦法是實(shí)行醫(yī)藥分離、降低患者負(fù)擔(dān)的一種好嘗試，但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，患者及定點(diǎn)零售藥店都遭遇了“尷尬”：不少醫(yī)院采用密碼或者電子處方等設(shè)置障礙，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“處方外配”根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)；再者，如果要醫(yī)院加蓋印章，處方就很難被患者順利拿出來(lái)。定點(diǎn)零售藥店所期盼的“處方外配”一直“少人問(wèn)津”，在這個(gè)現(xiàn)實(shí)背景之下，定點(diǎn)零售藥店違規(guī)出售非處方藥、刷卡銷(xiāo)售保健品等經(jīng)營(yíng)行為就變得“順理成章”了。要想解決這些問(wèn)題，其最根本的還是要深入醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革，將人民的利益放在第一位，相關(guān)部門(mén)也應(yīng)加大處罰與監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊藥店的違規(guī)行為。; #醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊包頭市出新規(guī) 醫(yī)保卡丟失藥店可補(bǔ)辦: 摘要：“從這個(gè)月開(kāi)始，去藥店就可以補(bǔ)辦醫(yī)保IC卡了。真是太好了，太方便了！前幾年我丟過(guò)一次，那會(huì)兒補(bǔ)辦起來(lái)就特費(fèi)勁兒，補(bǔ)辦時(shí)間還長(zhǎng)。”市民劉女士如是說(shuō)。據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)局透露，從5月起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡丟失，可以在全市七家藥店辦理掛失和補(bǔ)辦。可掛失和補(bǔ)辦醫(yī)保IC卡的七家藥店是：東河區(qū)環(huán)城西路888商廈益仁堂藥店、東河區(qū)西腦包八千家商廈18號(hào)底店益康龍藥店，青山區(qū)文化路38號(hào)佰姓藥店、青山區(qū)文化路43號(hào)神農(nóng)藥店，昆區(qū)白云路太平洋對(duì)面白云藥店、昆區(qū)青年路怡荷豪庭5號(hào)同新藥店，九原區(qū)沙河街61號(hào)康復(fù)藥店。再細(xì)心的人也會(huì)有對(duì)東西的時(shí)候，如果丟失的是無(wú)關(guān)緊要的東西，大可不必放在心上，可如果丟失了醫(yī)?？ㄟ@樣重要的東西，應(yīng)該怎么辦呢？當(dāng)然是補(bǔ)辦一張，接下來(lái)，開(kāi)心保小編就帶您了解一下醫(yī)?？▉G失補(bǔ)辦的過(guò)程。首先要進(jìn)行掛失，掛失有三種方法，一是電話掛失，遺失醫(yī)保存折后，可撥打6168177電話掛失。電話掛失時(shí)，必須提供掛失人的姓名、性別、公民身份號(hào)碼、單位名稱(chēng)。電話掛失確認(rèn)后，在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)停止該卡的結(jié)算功能。電話掛失后，掛失人應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)，辦理書(shū)面掛失手續(xù)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理書(shū)面掛失手續(xù)的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)原社會(huì)保障卡的結(jié)算功能。應(yīng)注意的是，受理電話掛失并停止該卡結(jié)算前，該卡所造成的經(jīng)濟(jì)損失，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。未及時(shí)辦理書(shū)面掛失，系統(tǒng)自動(dòng)解掛后造成的經(jīng)濟(jì)損失，亦由個(gè)人負(fù)擔(dān)。還有一種方法是書(shū)面掛失，醫(yī)保存折遺失后，應(yīng)及時(shí)憑本人身份證到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理書(shū)面掛失手續(xù)。書(shū)面掛失時(shí)，參保人應(yīng)填寫(xiě)《＊＊市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障卡掛失單》。受理書(shū)面掛失后，通過(guò)中行金融網(wǎng)絡(luò)即時(shí)停止該卡金融結(jié)算功能，通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)凍結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，24小時(shí)內(nèi)停止該卡結(jié)算功能。須注意的是，參保人可在市區(qū)任何醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及中行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面掛失手續(xù)。委托他人辦理的，被委托人應(yīng)出示本人身份證并進(jìn)行登記。掛失人應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理補(bǔ)卡申請(qǐng)手續(xù)。再就是網(wǎng)上掛失，可登陸醫(yī)保網(wǎng)在“保險(xiǎn)卡掛失與解掛”頁(yè)面進(jìn)行相關(guān)操作。接下來(lái)就是補(bǔ)辦醫(yī)?？?。如果是在居委會(huì)辦理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，或者是在農(nóng)村辦理的農(nóng)保，那么需要先到居委會(huì)或者村委會(huì)出具醫(yī)?？ㄟz失證明（一般在證明里面注明本人基本信息以及醫(yī)?？ǖ男蛱?hào)、戶號(hào)和個(gè)人號(hào)），然后拿該證明，同時(shí)攜帶身份證戶口本到當(dāng)?shù)氐谋忝穹?wù)中心或者直接到醫(yī)保中心去申請(qǐng)補(bǔ)辦醫(yī)?？āＨ绻菃挝焕锝y(tǒng)一保的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，那么一般情況下是由單位里負(fù)責(zé)這一塊的工作人員幫職工辦理補(bǔ)辦手續(xù)的。如果是學(xué)生在學(xué)校里辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療卡遺失的時(shí)候，可以咨詢(xún)輔導(dǎo)員或者班主任，向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)，一般情況下也是由學(xué)校統(tǒng)一補(bǔ)辦，有些學(xué)校的醫(yī)?？ê豌y行卡是互通的，也可以在學(xué)校出具證明以后有學(xué)生個(gè)人向銀行掛失補(bǔ)辦。包頭市出新規(guī)規(guī)定醫(yī)保卡丟失可以在藥店進(jìn)行補(bǔ)辦，無(wú)疑是為市民提供了極大的方便。; #醫(yī)?？▉G失 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)療保險(xiǎn)
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實(shí)事資訊成都大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例: 摘要：大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)很重要的民心工程，各地政府在現(xiàn)有能力的前提下，均努力實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療保障范圍的擴(kuò)大，無(wú)論從報(bào)銷(xiāo)金額還是從可保障人群方面，都會(huì)有所體現(xiàn)。成都便于2010年4月起實(shí)施新的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。成都市醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。專(zhuān)家介紹，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%；參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%；一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。的確，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施后，有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，部分參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn)：●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障對(duì)象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人?！翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍資金來(lái)源：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)?！翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障標(biāo)準(zhǔn)：患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定?！翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障水平：保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高?！翊蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍承辦方式：政府部門(mén)確定報(bào)銷(xiāo)等政策，通過(guò)招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷(xiāo)，要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍，但為避免浪費(fèi)和過(guò)度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。為何出臺(tái)大病保險(xiǎn)政策？患大病后個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，且醫(yī)保基金結(jié)余規(guī)模較大國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。同時(shí)，基本醫(yī)?；鸫嬗胁簧俳Y(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。因此，有必要設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。重病患者能否徹底減負(fù)？極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)的患者，仍可能面臨困境北京市醫(yī)改專(zhuān)家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示，在當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)有的制度下，在很多地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的保障水平比較低，特別是新農(nóng)合的保障群體，一旦患了大病，報(bào)銷(xiāo)的可能從幾千塊錢(qián)到一兩萬(wàn)塊不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能抵消所花費(fèi)的費(fèi)用，這樣就會(huì)給家庭的經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)災(zāi)難性的壓力。而新政出現(xiàn)后，至少對(duì)多數(shù)人而言，可以減輕很大的負(fù)擔(dān)。就北京而言，當(dāng)前大病報(bào)銷(xiāo)上限30萬(wàn)元，這樣的保障體制下就會(huì)好得多。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保
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行業(yè)資訊廣東省確定在年前推出大病保障計(jì)劃: 摘要：自8月底國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，大家對(duì)大病醫(yī)保的關(guān)注越來(lái)越多，日前廣東省醫(yī)改辦主任張力軍在廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上表示，目前相關(guān)政策正在完善過(guò)程中。廣東省醫(yī)改辦副主任張力軍透露，廣東正制定大病醫(yī)保政策，“年內(nèi)肯定是要出臺(tái)的”。張力軍透露，目前方案的初步設(shè)想是考慮對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高昂的患者給予第一醫(yī)療保障后的費(fèi)用再給予二次報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕患者尤其是大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。操作模式上將考慮引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制。他還談到，目前已經(jīng)有城市提出響應(yīng)，愿成為全省大病醫(yī)保制度的試點(diǎn)，但主動(dòng)請(qǐng)纓試點(diǎn)的城市并不多。對(duì)此，廣州市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)陳如桂在會(huì)上回應(yīng)，“廣州要積極爭(zhēng)取大病醫(yī)保的試點(diǎn)。”會(huì)上透露，廣州接下來(lái)將積極與省溝通，爭(zhēng)取將村衛(wèi)生站和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也納入基本藥物制度實(shí)施范圍。據(jù)了解，目前廣州228家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)施零差率銷(xiāo)售。廣東省確定在年前推出大病保障計(jì)劃。11日，廣東省醫(yī)改辦主任張力軍在廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上表示，目前相關(guān)政策正在完善過(guò)程中。由于國(guó)家沒(méi)有明確規(guī)定要一刀切，廣東決定先行試點(diǎn)，目前已經(jīng)有城市提出響應(yīng)，愿成為全省大病醫(yī)保制度的試點(diǎn)城市。廣東的大病醫(yī)保究竟是從大病病種層面上予以支持，還是從費(fèi)率方面考慮對(duì)患者予以支持？廣東也有了初步設(shè)想。目前的方案是考慮對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高昂的患者給予第一醫(yī)療保障后的費(fèi)用給予二次報(bào)銷(xiāo)，以進(jìn)一步減輕患者尤其是大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。至于在操作模式上，廣東將考慮引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制。據(jù)悉，廣東今年還將在醫(yī)藥制度改革方面做出突破，改變目前招標(biāo)過(guò)程中“越招越貴”的怪異現(xiàn)象。廣東的藥品采購(gòu)中心，從體制、機(jī)制上都要改革，具體的方法在于解決為什么醫(yī)院愿買(mǎi)高價(jià)藥的問(wèn)題。
　　新聞回顧
中國(guó)大病醫(yī)保新政要求報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%國(guó)家發(fā)改委昨日（8月30日）發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%，以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。政府通過(guò)招標(biāo)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式，提升大病保險(xiǎn)的覆蓋面和保障水平。今年初，上海市民秦嶺在博客上因父親身患腸癌人財(cái)俱乏致信上海市委書(shū)記，而廖丹私刻公章騙取17萬(wàn)余元醫(yī)保資金、為身患尿毒癥的妻子做透析更引發(fā)社會(huì)對(duì)“因病致貧”的思考。此次大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面?！兑庖?jiàn)》指出，大病保險(xiǎn)保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在接受媒體采訪時(shí)稱(chēng)，大病保險(xiǎn)的保障范圍和目標(biāo)是在平均水平上，使個(gè)人不得不支出的醫(yī)療費(fèi)用低于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷(xiāo)，要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。
　　專(zhuān)家解讀
1 關(guān)鍵詞：報(bào)銷(xiāo)50%以上《意見(jiàn)》：合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。解讀：北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕指出，補(bǔ)償比例上升是提高醫(yī)療保障水平的題中應(yīng)有之義。據(jù)悉，目前大病在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中已實(shí)現(xiàn)了支付比例超過(guò)50%，例如在北京，在職職工門(mén)診費(fèi)用1800元-2萬(wàn)元之間，可以報(bào)銷(xiāo)70%。但是在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中，大病只能對(duì)住院進(jìn)行適度報(bào)銷(xiāo)，而門(mén)診卻沒(méi)有相關(guān)的保障設(shè)計(jì)。例如得了腎病透析，造成的巨額醫(yī)療負(fù)擔(dān)便無(wú)法補(bǔ)償。保險(xiǎn)的原理就是保的人越多錢(qián)越多，將三者“打通”可以提高保障能力，但仍需對(duì)起付線、封頂線等進(jìn)行設(shè)計(jì)。但另一位不愿透露姓名的醫(yī)改專(zhuān)家認(rèn)為，“有條件的地方”這樣的表述可能會(huì)對(duì)逃避覆蓋大病保險(xiǎn)推卸責(zé)任埋下伏筆。2 關(guān)鍵詞：異地結(jié)算《意見(jiàn)》：商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全，保證償付能力。加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì)，為參保人提供異地結(jié)算等服務(wù)。解讀：有社保專(zhuān)家指出，目前社保實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)移支付仍陷入瓶頸，因此通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“異地結(jié)算”不失為一個(gè)解決思路。顧昕則認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)、異地結(jié)算目前尚不可能。原因是大病醫(yī)保目前仍由地方統(tǒng)籌，各地的目錄和報(bào)銷(xiāo)比例不一樣。“怎么弄？一個(gè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)不可能同時(shí)對(duì)接很多碎片化的保障單元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不可能對(duì)接很多很小的醫(yī)保機(jī)構(gòu)。”他認(rèn)為，統(tǒng)籌水平不取決于商保，而在社保，關(guān)鍵在于提高統(tǒng)籌水平。他建議以省為單位建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，統(tǒng)一繳費(fèi)水平和待遇。“如果以市為單位，一個(gè)市根本沒(méi)有幾個(gè)像樣的商保機(jī)構(gòu)，怎么競(jìng)標(biāo)？”; #大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #重疾險(xiǎn)
2024-12-02 17:53:05