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約有783項(xiàng)符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第201-210項(xiàng)。

行業(yè)資訊大病保險十一實(shí)施保監(jiān)會公布細(xì)則: 摘要：自從8月30日國家公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》以來，各地都開始對醫(yī)保商辦招標(biāo)問題進(jìn)行商議。與此同時，保監(jiān)會方面正在加緊制定大病醫(yī)保商辦的具體操作細(xì)則，促使大病保險新政順利實(shí)施。8月30日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟分赋?，近年來，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但人民群眾對大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。《意見》指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作要堅(jiān)持以人為本，統(tǒng)籌安排；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，專業(yè)運(yùn)作；堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展；堅(jiān)持因地制宜，機(jī)制創(chuàng)新的基本原則。政府負(fù)責(zé)基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資管理，并加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。同時，強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的意識和作用，形成政府、個人和保險機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機(jī)制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機(jī)制方面?！兑庖姟分赋?，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)療保險補(bǔ)償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面?！兑庖姟分赋?，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50％；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面?！兑庖姟分赋?，地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險合同形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。此外，承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件；在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽(yù)；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財務(wù)、信息技術(shù)等支持；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨(dú)核算。針對大病保險的監(jiān)管工作，國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人說，一方面要加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。
　　保監(jiān)會擬出臺大病保險招標(biāo)細(xì)則保險公司兩難
保本微利“2%至3%”為宜據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，廣東、山東等部分城市已經(jīng)開始進(jìn)行醫(yī)保商辦招標(biāo)的準(zhǔn)備工作。就在本周二三，人保健康、平安養(yǎng)老、平安健康、中國人壽、中意人壽等多家在滬保險公司負(fù)責(zé)人，亦被上海保監(jiān)局召集討論醫(yī)保商辦事宜。與會的一家在滬保險公司人士告訴記者，有別于其他城市，由于上海原本的醫(yī)保政策較為特殊，因此就大病醫(yī)保商辦如何操作一事，目前上海方面仍在觀望。“保監(jiān)局先讓我們報一個方案上去，回頭還要和衛(wèi)生和社保部門討論。”從新政的準(zhǔn)入門檻來看，經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)5年以上的保險機(jī)構(gòu)均有參與機(jī)會。據(jù)業(yè)內(nèi)測算，以資產(chǎn)負(fù)債、專業(yè)人員等綜合條件來看，大概有11至12家保險公司符合資質(zhì)要求。而在業(yè)內(nèi)人士看來，“湛江模式”和“平安范式”的踐行者人保健康險、平安養(yǎng)老險，在參與大病醫(yī)保商辦上的機(jī)會更大。實(shí)際上，對于參與大病保險，多數(shù)保險公司是矛盾的。新政對于大病醫(yī)保商辦業(yè)務(wù)的定性是“收支平衡、保本微利”，這也意味著，政府主導(dǎo)下，參與招標(biāo)的保險機(jī)構(gòu)基本沒有定價權(quán)。甚至有保險公司擔(dān)心，以往商業(yè)保險招標(biāo)過程中常見的“價優(yōu)者得”的潛規(guī)則，將被復(fù)制于大病醫(yī)保商辦招標(biāo)中，從而造成惡性價格競爭，最終造成保險公司“賠本賺吆喝”。“根據(jù)我們的內(nèi)部測算，由于免除營業(yè)稅，大病醫(yī)保商辦業(yè)務(wù)如果能有2%至3%的收益，即可維持保本微利。”一家健康險公司人士坦言。醉翁之意不在酒除定價權(quán)問題外，保險公司還有一個擔(dān)憂：即帶病投保等逆選擇加劇、無核保權(quán)和拒賠權(quán)、過度醫(yī)療消費(fèi)等問題。這些情況一旦發(fā)生，將直接導(dǎo)致保險公司賠付率激增，從而導(dǎo)致此塊業(yè)務(wù)連保本微利都成奢望，也對保險公司風(fēng)險控制和運(yùn)營服務(wù)的專業(yè)能力提出了更高的要求。對于保險機(jī)構(gòu)所擔(dān)憂的上述問題，有知情人士透露稱，保監(jiān)會正在研究并將在不久后出臺相關(guān)操作指引細(xì)則，就保障、服務(wù)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，以保證在保本微利的原則下，保險公司能夠更積極地參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務(wù)。一家健康險公司人士坦言，參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務(wù)，醉翁之意不在這個業(yè)務(wù)本身能夠有多大收益，而是把這個業(yè)務(wù)視為拓展其他商業(yè)保險的敲門磚。他舉例說，就好比國內(nèi)交強(qiáng)險業(yè)務(wù)雖然虧損，但外資財險公司仍然千方百計(jì)要進(jìn)入，它們看中的無非就是交強(qiáng)險帶來的客戶資源，在此基礎(chǔ)上二次銷售商業(yè)保險。同樣的道理，保險公司明知大病醫(yī)保保本微利已是不錯的情況下還愿意參與招標(biāo)，其實(shí)看中的正是：參保居民的各種基本信息（基本信息、收入情況、既往病癥、就診情況等）；參與當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保帶來的政府層面對銷售其他商業(yè)保險的支持。借此撬動重大疾病險等利潤較高的商業(yè)健康險市場，對保險公司來講才是真正的吸引力。對于如何實(shí)現(xiàn)保本微利，國內(nèi)保險業(yè)專家、中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇教授的建議是，保險公司在參與大病醫(yī)保商辦業(yè)務(wù)時，應(yīng)在更大轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行保險采購，這在一定程度上能分散風(fēng)險，符合保險業(yè)的大數(shù)法則原則。繼8月底六部委發(fā)布指導(dǎo)意見后，大病保險再現(xiàn)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。記者昨日獨(dú)家獲悉，保監(jiān)會已擬定大病保險實(shí)施細(xì)則并下發(fā)各相關(guān)部門、各險企內(nèi)部征求意見，如不出意外，將于今年國慶節(jié)正式實(shí)施。上周，保監(jiān)會召開城鄉(xiāng)居民大病保險工作會議，并下發(fā)《關(guān)于規(guī)范開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），向參會代表征求意見?！锻ㄖ窂拇蟛?biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營條件、產(chǎn)品開發(fā)、風(fēng)險把控等多方面進(jìn)行明確規(guī)范。《通知》并沒有劃分大病類別，而明確了大病保險對城鄉(xiāng)居民發(fā)生一定的高額醫(yī)療費(fèi)用都可以補(bǔ)償。所謂高額醫(yī)療費(fèi)用，《通知》指出，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。并非所有保險公司都可參與大病保險經(jīng)營。保監(jiān)會在指導(dǎo)意見的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確保險公司經(jīng)營的九大條件，如保險公司總公司注冊資本不低于20億元或近三年內(nèi)公司凈資產(chǎn)不低于50億元，償付能力滿足相關(guān)規(guī)定，在國內(nèi)經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)在五年以上，連續(xù)三年未受監(jiān)管部門或其他行政部門重大處罰，以及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專職人員配備、風(fēng)險管理設(shè)定等?？偣緷M足資質(zhì)要求后，分支機(jī)構(gòu)才有機(jī)會在當(dāng)?shù)馗倶?biāo)承保大病保險。保監(jiān)會將向社會公示具有承辦資質(zhì)的保險公司總公司名單，并于每年一季度向社會公示名單的增減情況。值得一提的是，《通知》明確，原則上同一集團(tuán)內(nèi)申請開展大病醫(yī)保業(yè)務(wù)的保險公司不超過一家。分析人士指出，這是為了避免同一集團(tuán)內(nèi)各子公司同時參與競標(biāo)，互相抬價，即使兩子公司的業(yè)務(wù)水平都很高，未來也只能由集團(tuán)指定一家參與競標(biāo)。為了支持大病保險穩(wěn)定發(fā)展，《通知》要求保險公司與地方政府授權(quán)的部門所簽訂協(xié)議的期限原則上不低于三年，保險公司不得中途單方退出。在工作會議上，保監(jiān)會主席項(xiàng)俊波就明確指出，承辦公司要將大病保險列入整體發(fā)展規(guī)劃，做長期服務(wù)的打算，堅(jiān)決杜絕隨意進(jìn)出和短期行為。關(guān)于保障責(zé)任、責(zé)任范圍、除外責(zé)任、起付金額、賠付比例、結(jié)算方式等，《通知》并未明列，而是要求保險公司與地方政府授權(quán)部門在簽訂協(xié)議時明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)，協(xié)商確定保障方案涉及賠付比例等詳細(xì)內(nèi)容，不得以大病保險名義開展其他商業(yè)健康險銷售活動。保監(jiān)會要求保險公司開展大病保險時合理設(shè)定利潤上限，可建立風(fēng)險調(diào)節(jié)基金對盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑，超出的利潤進(jìn)入基金池，用于提高保障水平或滾存下一年度?！锻ㄖ愤€指出，在一個協(xié)議期內(nèi)，雙方可根據(jù)當(dāng)年經(jīng)營情況，調(diào)整下年度保費(fèi)；基本醫(yī)保政策發(fā)生調(diào)整對大病保險業(yè)務(wù)經(jīng)營造成重大影響的，保險公司與政府有關(guān)部門協(xié)商對額外賠款支出進(jìn)行補(bǔ)償。為了控制醫(yī)療風(fēng)險、加強(qiáng)醫(yī)療過程管理，《通知》允許保險公司承擔(dān)醫(yī)療巡查，提供駐點(diǎn)駐院服務(wù)，積極配合政府有關(guān)部門做好對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日?；斯芾砉ぷ鞯?。而《通知》并未提及大病保險管理費(fèi)用究竟占比多少較為合適，但要求保險公司有效控制人力、硬件設(shè)備、軟件開發(fā)、宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用支出。; #大病保險 #大病醫(yī)保 #保監(jiān)會 #保險行業(yè)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊每年按時繳醫(yī)保卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？]錢: 摘要：到藥店查詢發(fā)現(xiàn)卡里沒錢，醫(yī)保用戶很困惑 “每年按時繳醫(yī)保我的卡里怎么沒錢？”2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫(yī)保，每年11月按時繳納340元參保費(fèi)。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù)，住院費(fèi)報銷了600多元。今年2月，看到小區(qū)附近的藥房在做優(yōu)惠活動，吳女士想查一查卡里還有多少錢，買點(diǎn)常用藥品回來。沒想到藥房營業(yè)員查詢后，明確告訴她卡里沒錢。對此，武漢市人社局醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)人答復(fù)，居民醫(yī)保堅(jiān)持“大數(shù)法則”，依靠多數(shù)人參保，讓少數(shù)得病的人得到治療。該負(fù)責(zé)人解釋，職工醫(yī)保才設(shè)立個人賬戶，主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購藥。居民醫(yī)保不設(shè)立個人賬戶，門診就醫(yī)實(shí)行門診統(tǒng)籌，作為參保人的醫(yī)保憑證，醫(yī)?？ɡ锸菦]有錢的，只是記錄了參保人的詳細(xì)信息及繳費(fèi)、報銷的情況。武漢居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的具體政策為：一個年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，在200元以下的醫(yī)療費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)；200元以上至1000元的醫(yī)療費(fèi)，由居民醫(yī)?；鸷蛡€人各負(fù)擔(dān)50%；超過1000元的醫(yī)療費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)。那么什么是居民醫(yī)療保險呢？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。; #醫(yī)?？]錢 #醫(yī)保卡 #醫(yī)?？ɡU費(fèi)
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊北京市人保局嚴(yán)打醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院推諉病人: 摘要：醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金；當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險對于病人來說是十分重要的，然而，每到年底，為了控制醫(yī)保基金的使用，有些醫(yī)院就會設(shè)定開藥上限，這常常使醫(yī)?；颊唛_不到藥，住不上院，甚至掛不上號。對此，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，總額預(yù)付制度是針對一些醫(yī)院大處方等不規(guī)范行為制定的，但如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以控費(fèi)為由推諉病人，將受到處罰，甚至可以取消醫(yī)院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，以保障參保人合法權(quán)益。“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鹗褂脭?shù)額超過了總量指標(biāo)上限，超過總額的部分仍然可以報銷，這部分金額由醫(yī)?；鸪袚?dān)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，但是對于過度用藥、亂用藥的行為，社保部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詢問，要制裁。2012年，國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中提出，要在全國范圍內(nèi)積極推行總額預(yù)付等新型付費(fèi)方式，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。事實(shí)上，總額預(yù)付制在醫(yī)保年度初始，將醫(yī)保資金總額按照一定規(guī)則在所有定點(diǎn)醫(yī)院間進(jìn)行分配，形成每個醫(yī)院該年度的醫(yī)保支付預(yù)算總額。各定點(diǎn)醫(yī)院獲得的醫(yī)保預(yù)付總額，一般是根據(jù)各醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，按照一定增長比例計(jì)算確定。醫(yī)保部門計(jì)算醫(yī)院實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)保資金，如果實(shí)際花費(fèi)額低于事先確定的額度，結(jié)余部分按事先約定比例歸醫(yī)院。這種制度下，醫(yī)院推諉病人在所難免。中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任朱恒鵬認(rèn)為，未來需要逐步放開社會資本辦醫(yī)，逐步形成民營占主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給格局，才能真正減少推諉病人的情況發(fā)生。; #北京市人保局 #人保局 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊浙江省醫(yī)保中心：邁向全民醫(yī)保: 摘要：隨著浙江省經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，增加居民社保覆蓋率成為政府關(guān)心的重要問題。“人人享有基本醫(yī)療保障”，這曾是無數(shù)浙江人的夢想。如今，全民醫(yī)保正大踏步向每個浙江人走來。家住溫州的徐女士退休后隨女兒在寧波慈溪定居，以往每次看病都要回溫州報銷，但從現(xiàn)在起，只要在寧波刷社?？ň涂梢粤?。2011年，社會保障卡醫(yī)保“一卡通”作為浙江省十大民生工程啟動。至今，全省已發(fā)放社會保障卡1500萬余張。原醫(yī)?？▽⒅鸩酵Ｖ故褂?。同時，12333社會保障卡醫(yī)保結(jié)算短信提醒功能也同時開通。新的“一卡通”，與舊模樣不同：正面有本人照片，同時含有個人信息、社?？ㄌ?、銀聯(lián)標(biāo)志等，背后是“中華人民共和國社會保障卡”字樣，跟杭州市民卡的背面一樣。不用“開卡”，首次使用自動轉(zhuǎn)賬當(dāng)您第一次使用新卡時，舊卡中的錢就自動轉(zhuǎn)存了，不需要事先“開卡”，新卡是在使用之中，由醫(yī)保系統(tǒng)自動完成后臺更新的。切記，此時您原有的舊卡就不能再用了。工作人員也建議，舊卡可以保存一段時間再銷毀。增設(shè)銀行卡功能，可以存錢新卡保留舊卡原有的功能。比如在醫(yī)院掛號、收費(fèi)時，都要出示該卡，報銷比例也不變。但新卡還增加了一些新功能。比如，這張卡捆綁了一個工商銀行賬戶，有借記卡的金融功能。持卡人可以到工商銀行，存錢進(jìn)去。這樣，在醫(yī)院就醫(yī)、住院如果有自費(fèi)的部分，就可以用這個金融賬戶里自己存入的錢來支付。給近親屬使用，需單位填表使用新醫(yī)?？?，還有一個政策改變了。原先的醫(yī)保卡，即使賬戶有結(jié)余，也不能給親人使用。但新的醫(yī)?？ú煌?，歷年的結(jié)余(不包括當(dāng)年結(jié)余)可以給近親屬使用。醫(yī)保部門規(guī)定的近親屬，是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作，是不是本省的都可以使用。需要提醒的是，如果給近親屬使用，需要在本人單位填表備案，持相關(guān)票據(jù)憑證向省級醫(yī)療保險服務(wù)中心核銷。如何使用社會保障卡異地就醫(yī)？以前，在外地上醫(yī)院看病，需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi)，回來后拿著一堆發(fā)票和材料跑上好幾個地方，才能報銷醫(yī)藥費(fèi)。從2012年9月1日起，省級醫(yī)保參保者拿著社會保障卡，就能在異地的定點(diǎn)醫(yī)院看病了。目前，在浙江省大部分地區(qū)，門診刷社會保障卡完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。而異地住院治療，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，即可使用社?？ㄔ诋惖厮⒖ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的方法有兩種：可以到各地的醫(yī)保中心辦理，也可以登陸各地的醫(yī)保中心網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)提交申請辦理。使用社會保障卡異地就醫(yī)，需自墊費(fèi)用嗎？使用社會保障卡在參保地以外的城市就醫(yī)，不需要墊付醫(yī)療費(fèi)用，而是直接通過社會保障卡結(jié)算，享受參保地待遇。比如說，在杭州參保的人員在寧波看病，整個過程中，不需要參保者自掏腰包墊付醫(yī)藥費(fèi)，如同在杭州就醫(yī)一樣。全省多少醫(yī)院可以用社會保障卡異地就醫(yī)？并不是所有的醫(yī)院都能使用社保卡異地就醫(yī)。目前，全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院共124家。據(jù)悉，在確定異地定點(diǎn)醫(yī)院時，優(yōu)先考慮了省內(nèi)三甲醫(yī)院，并確?？h級市的人民醫(yī)院、中醫(yī)院列入定點(diǎn)醫(yī)院。在杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、省人民醫(yī)院，都在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院之列。辦理12333短信提醒有什么用？為提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)保詐騙的風(fēng)險，省醫(yī)保中心已啟用12333社會保障卡醫(yī)保結(jié)算短信提醒功能。短信功能開通后，每次看病結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的信息，都會及時發(fā)送到本人登記的手機(jī)上。這樣，一旦醫(yī)保卡被盜用，參保人能及時知道。浙江6城市實(shí)現(xiàn)“一卡通”據(jù)省醫(yī)保中心發(fā)布的信息，目前浙江省內(nèi)已正式雙向開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”的城市還有杭州、溫州、衢州、湖州和臺州。; #浙江省醫(yī)保中心 #浙江醫(yī)?？?/a> #浙江異地醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊我國農(nóng)村醫(yī)保大病范圍又增加8種疾病: 摘要：去年9月，衛(wèi)生部副部長劉謙在國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上表示，農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大到20種試點(diǎn)疾病，將逐步擴(kuò)大范圍。劉謙表示，衛(wèi)生部是在主管新農(nóng)合的工作，對于農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障給予了高度重視。這項(xiàng)工作從2010年6月就開始啟動，作為探索，是會同民政部一起。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，逐步擴(kuò)大到今年的20種疾病。主要的做法是通過對試點(diǎn)的病種實(shí)施臨床路徑管理，同時實(shí)行按病種定額或限價付費(fèi)方式，這些改革的配套措施，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時有效地控制費(fèi)用。新農(nóng)合在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，將重大疾病的實(shí)際報銷比例提高到70%。對于符合條件的救助對象，就是貧困的人群，跟民政部合作，由民政部對救助對象再給予補(bǔ)償20%，二者相加可以到90%。衛(wèi)生部采取的辦法是逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面鋪開了，同時增加了6個病做試點(diǎn)。到2012年，前面的8個病全面鋪開，有三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)增加了12種病，現(xiàn)在是20種病。這20種重大疾病分別是：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。劉謙在新聞發(fā)布會上表示，將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報銷比例將達(dá)90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種，直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費(fèi)用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補(bǔ)充，也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險作為社保的補(bǔ)充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計(jì)的綜合保障計(jì)劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。最后，劉謙表示，衛(wèi)生部做這項(xiàng)工作是采取了“小步快跑”的辦法，第一年2個病，第二年增加6個病，第三年又增加了12個病，這樣就是20個病，所以這樣是規(guī)范的，而且盡快擴(kuò)大范圍。目前衛(wèi)生部還在進(jìn)一步制定其他疾病的臨床規(guī)范。所以這兩種方式目的是一樣的，只是步驟有所區(qū)別。在六部委發(fā)布的大病保險的文件當(dāng)中，是說兩種模式都可以，根據(jù)不同的地方去探索。作為衛(wèi)生部來說，因?yàn)榍捌谝呀?jīng)開展了大病的新農(nóng)合的工作，所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個大病，但是會更進(jìn)一步盡快擴(kuò)大它的范圍。隨著投資水平和管理水平的提高，新農(nóng)合對農(nóng)民大病的保障能力還會進(jìn)一步提高。; #醫(yī)保大病范圍 #醫(yī)保 #大病醫(yī)保 #保險范圍
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊昆明醫(yī)?？ㄓ囝~可以上網(wǎng)查詢: 摘要：今后市民上網(wǎng)就可以查到醫(yī)保相關(guān)政策、便民服務(wù)、各大醫(yī)院藥店看病就診購藥信息、個人消費(fèi)狀況、健康保健知識等信息，醫(yī)保網(wǎng)涵蓋600多家醫(yī)院藥店，醫(yī)?？ㄉ线€有多少錢上網(wǎng)就知道。不用出門就可以對昆明醫(yī)?？ㄓ囝~查詢。第一種：網(wǎng)絡(luò)查詢。昆明市社保局開發(fā)的“昆明醫(yī)?？ㄓ囝~查詢系統(tǒng)”主要是為參保市民提供相關(guān)醫(yī)保賬戶信息的網(wǎng)絡(luò)查詢。參保市民只需要登錄昆明市勞動和社會保障網(wǎng)點(diǎn)擊“醫(yī)療保險個人賬戶查詢”的窗口，就可以進(jìn)入查詢頁面。包括有當(dāng)前個人賬戶余額信息查詢，個人賬戶劃入情況及個人賬戶消費(fèi)情況三方面內(nèi)容的查詢，需要輸入醫(yī)?？ㄌ柡蜕矸葑C號就可進(jìn)入相關(guān)欄目進(jìn)行查詢。第二種：使用昆明市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話，昆明市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。第三種：昆明醫(yī)?？ㄓ囝~可以到昆明市醫(yī)療保險基金管理中心進(jìn)行查詢余額。該中心成立于2000年5月，隸屬于昆明市勞動和社會保障局，為副縣級參公管理事業(yè)單位。主要工作是負(fù)責(zé)昆明市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金、重特病醫(yī)療保險基金的籌集和管理，離休干部醫(yī)療保障，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，參保人員醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算等。第四種：去昆明市各地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店刷卡住院或者買藥的時候可以查詢余額。去藥店買藥，買完藥順便問一下余額，超級方便，除了行動不便的老人，一般都能順利的查詢到余額昆明醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法比較多樣，可以滿足各階層、各式人員的不同需求。多種多樣的昆明市醫(yī)保卡余額查詢方式，不僅簡化了操作流程，而且方便參保人員隨時查詢，給大家?guī)砹藰O大的便利。社保是國家統(tǒng)籌的，針對到個人依舊有不完善的地方，因此建議您在社保的基礎(chǔ)上為自己購買適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)保險，以完善自己的保險計(jì)劃，讓未來的生活安康幸福。撥打中心統(tǒng)一查詢電話（0871）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。昆明醫(yī)?？ㄓ囝~查詢上門查詢：持本人身份證或社保卡號直接到昆明市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心醫(yī)療保險處查詢。市民登錄昆明社保網(wǎng)，可實(shí)現(xiàn)這些功能和服務(wù)： ●醫(yī)保便民服務(wù)信息查詢：政策法規(guī)、服務(wù)指南、醫(yī)保導(dǎo)航、網(wǎng)上辦事等信息； ●個人消費(fèi)信息查詢：個人消費(fèi)金額、消費(fèi)明晰、個人醫(yī)保金到賬情況、醫(yī)?？ㄓ囝~等信息查詢，對個人醫(yī)保賬戶的消費(fèi)提供了方便的監(jiān)督和管理渠道； ●醫(yī)院信息查詢：醫(yī)療信息、就診流程、專家就診時間、特色?？?、專家介紹、科室介紹、醫(yī)院動態(tài)等信息； ●藥店信息查詢：新特藥信息，優(yōu)惠公告、駐店醫(yī)生介紹、便民服務(wù)等信息； ●生活健康保健百科知識：針對嬰幼兒、老年人、婦女、青少年等不同的人群開辟生活健康百科知識學(xué)堂，倡導(dǎo)健康科學(xué)的生活，提高市民健康保健意識，為市民的生活、健康、保健提供指導(dǎo)和幫助。; #社保查詢 #醫(yī)?？?/a> #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊沈陽市醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和住院報銷提高: 摘要：醫(yī)療保險補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用，一定程度保障了居民的醫(yī)療需求，從沈陽市醫(yī)保有關(guān)部門獲悉：沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，沈陽醫(yī)保住院報銷費(fèi)用也將增加。
沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
據(jù)了解，截至2012年，沈陽市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的人數(shù)合計(jì)約462.2萬人，參保率達(dá)到95.8%。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工和非在校未成年子女也首次納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。新農(nóng)合參保率保持在99%以上。政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分別由2011年的人均200元、214元提高到240元、262元。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資水平，去年也分別由此前的230元、274元提高到290元和336元。據(jù)了解，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至280元后，市區(qū)財政需增加投入約1.54億元。今年，沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例，將分別達(dá)到75%左右，有關(guān)部門還將對相關(guān)報銷比例方案進(jìn)一步細(xì)化。去年，這三種保障方式住院費(fèi)用報銷比例分別為80.36%、74.45%、75%，其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民報銷比例分別超出國家標(biāo)準(zhǔn)5.36%和4.45%。同時，我市去年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額為45萬元，是上年職工平均工資（4.46萬元）的10倍，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬元，是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（2.33萬元）的7.7倍，均超過國家標(biāo)準(zhǔn)。今年，沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額，將繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。同時，我市今年將進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌政策，提高職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院簽約率，并積極探索支付方式改革，逐步降低政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用，控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲，進(jìn)一步減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年，沈陽市將進(jìn)一步加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，降低起付線，提高救助封頂線，使救助對象在政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)的救助比例達(dá)到50%以上。去年，沈陽市基本藥物采購涉及915個品種，采購價格平均下降36.7%，門診人次同比增加29%，患者就醫(yī)次均費(fèi)用下降28%，使群眾真正得到了實(shí)惠。今年，我市在進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度的同時，特別將加強(qiáng)對基本藥物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，對我市生產(chǎn)的中標(biāo)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽檢，將遼寧省增補(bǔ)品種納入藥品電子監(jiān)管。同時，完善藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測體系建設(shè)，使基本藥物監(jiān)測覆蓋率達(dá)到100%，保障群眾用藥安全有效。
沈陽醫(yī)保住院報銷將達(dá)75%
沈陽市相關(guān)部門公布的消息顯示，今年沈陽將提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平，其中各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年280元，與此同步也將適當(dāng)提高個人繳費(fèi)金額，使人均籌資標(biāo)準(zhǔn)增至350元左右。醫(yī)療救助方面也將加大力度，降低起付線，提高救助封頂線，“使救助對象在政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)的救助比例達(dá)到50%以上”。2012年，沈陽城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合三種保障方式，住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80.36%、74.45%、75%，其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民報銷比例分別超出國家標(biāo)準(zhǔn)5.36%和4.45%。在這一年里，沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額為45萬元，是上年職工平均工資（4.46萬元）的10倍；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬元，是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（2.33萬元）的7.7倍，均超過國家標(biāo)準(zhǔn)。今年，沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額，將繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。
沈陽市醫(yī)保急診搶救報銷比例提高
4月18日，記者從市人社局獲悉，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例的通知》，自4月1日起，沈陽市將職工醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例，由50%提高到70%，此項(xiàng)政策調(diào)整將減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1700多萬元；居民醫(yī)保參保人員符合急診搶救的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的報銷比例，由50%提高到60%，可減少參保人員此項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出700多萬元。; #醫(yī)保補(bǔ)助 #住院報銷 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊大連社保大樓起火市民社保卡醫(yī)?？ㄍＳ?/a>: 摘要：
10月30日下午三點(diǎn)左右，大連市位于西崗區(qū)一二九街的社保大樓突然起火，造成大廈緊急疏散，所幸并無人員傷亡。目前，事故原因還在調(diào)查當(dāng)中，但火災(zāi)造成大連社保系統(tǒng)故障，市民社?？ā⑨t(yī)?？ㄍＳ?，恢復(fù)時間還未接到通知。30日下午，接到市民報警電話，稱西崗區(qū)高爾基路上的社保大廈發(fā)生火災(zāi)。該大樓內(nèi)包括大連市醫(yī)保中心、戚秀玉職業(yè)介紹所、大連市社保中心等多家單位，消防官兵迅速趕到勘察火場，現(xiàn)場雖然未見明火，但濃煙滾滾，焦糊味甚重。據(jù)一家單位員工表示，下午三點(diǎn)左右樓內(nèi)突然停電，之后就聞到濃煙味道。有人組織人員全部疏散到樓外，目前尚無人員傷亡報告。據(jù)參與消費(fèi)救援的官兵稱，濃煙集中在地下機(jī)房附近，初步估計(jì)是因社保大廈數(shù)據(jù)中心機(jī)房蓄電池故障導(dǎo)致的火災(zāi)。而本次事故也導(dǎo)致大連市社?？ê歪t(yī)?？ㄏ到y(tǒng)癱瘓，影響廣大參保人員社?？ǖ氖褂?。開心保小編了解到，目前市內(nèi)多家醫(yī)院和大藥房的醫(yī)?？ㄏ到y(tǒng)已經(jīng)停止運(yùn)行，市民無法通過醫(yī)?？ㄋ⒖ň歪t(yī)。而大連人力資源和社會保障網(wǎng)也無法正常打開，目前相關(guān)部門正在進(jìn)行緊急搶修，希望盡早恢復(fù)社保系統(tǒng)運(yùn)作。相關(guān)知識鏈接：
社保卡有什么用
社?？ㄊ莻€人繳納社會保險的繳費(fèi)憑證，其作用主要以下2點(diǎn)
1、參保人員可持社?？ê捅救松矸葑C件到參保所在城市任何一家定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診等治療。
2、參保人員到參保所在城市任何一家定點(diǎn)醫(yī)院看一般門診或到定點(diǎn)藥店購藥，所需費(fèi)用可刷卡支付。本人住院治療、門診治療等按規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可刷卡支付。參保人員醫(yī)療保險個人賬戶資金，只能用于定向醫(yī)療消費(fèi)。新版大連社會保障卡卡面和卡內(nèi)均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息，卡內(nèi)標(biāo)識了持卡人的個人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休、失業(yè)等)，可以記錄持卡人社會保險繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算;可以憑卡辦理養(yǎng)老保險事務(wù);可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加就業(yè)培訓(xùn);可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇等。此外，社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)之門的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網(wǎng)查詢信息，將來還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)。
社?？ㄈ绾问褂?/h2>1、就醫(yī)時需帶好大連社會保障卡和本人身份證。2、掛號時主動出示社保卡，掛號費(fèi)用由醫(yī)療保險基金定額支付兩元，其余的自己支付。3、看病時出示社?？ê筒v手冊，應(yīng)主動向醫(yī)生出示，并保證病歷手冊的連續(xù)使用。4、結(jié)算時出示社保卡，報銷部分由醫(yī)院墊付，自己只需支付不報銷的部分，各單位的投保方式不同，有一種扣自己工資較多的投保方式，就醫(yī)時沒有金額要求的，就是所有醫(yī)保內(nèi)的看病費(fèi)用都可報銷百分之九十，還有一種是只有達(dá)到限定額度，才給報銷，剩下的費(fèi)用自理。5、社保卡信息查詢,主要有一下幾種查詢方式：撥打社?？ǚ?wù)熱線：12333；到社?？ǚ?wù)點(diǎn)查詢；使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社保卡自助終端機(jī)；登陸社保卡服務(wù)網(wǎng)站查詢，初始密碼為身份證后六位。大連社?？ǖ挠锰幎喽?，希望大家能夠合理使用社保卡。而開心保小編也提醒大家，秋季是火災(zāi)的多發(fā)易發(fā)時段，各單位也需要加強(qiáng)安全防火工作，避免類似的事故再次發(fā)生。; #大連社保 #大連社?？?/a> #大連醫(yī)保卡
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊李克強(qiáng)決心把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保: 摘要：據(jù)報道，今年以來醫(yī)改重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。在聽取有關(guān)部門意見后，李克強(qiáng)說，醫(yī)改是關(guān)系全局、涉及群眾切身利益的重大改革。深化醫(yī)改，能夠改善民生、帶動消費(fèi)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前李克強(qiáng)大病醫(yī)保已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)。要堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革。副總理、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)19日在京主持召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議。李克強(qiáng)大病醫(yī)保強(qiáng)調(diào)，要圍繞深化醫(yī)改重點(diǎn)工作和人民群眾迫切需要，健全多層次醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，形成公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，把醫(yī)改不斷推向深入。會議聽取了醫(yī)改上半年進(jìn)展和下半年安排的匯報，審議了開展城鄉(xiāng)居民大病保險的意見。會議認(rèn)為，今年以來，醫(yī)改重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。李克強(qiáng)指出，大病保障是衡量醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前我國基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，因病致貧、因病返貧的問題突出，往往一個人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險方面積極探索，取得了一些經(jīng)驗(yàn)。要下決心把李克強(qiáng)大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保，拓展延伸基本醫(yī)保功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網(wǎng)，解決大病患者特殊困難和后顧之憂，給他們帶來希望、帶來溫暖。考慮到大病保險是一項(xiàng)創(chuàng)新的工作，且我國區(qū)域差異較大，《意見》對開展大病保險工作的原則、資金來源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只提出原則性、框架性要求，地方要先行試點(diǎn)，再逐步推開。已經(jīng)開展大病保險試點(diǎn)的省份要及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。這意味著大病醫(yī)保“商辦”將在全國逐步推開。針對李克強(qiáng)大病醫(yī)保“商辦”將產(chǎn)生的影響，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮：“大病醫(yī)保全國化將對商保機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化起到放大化作用，進(jìn)而可實(shí)質(zhì)推動城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。” 據(jù)她分析，“大病醫(yī)保‘商辦’將助推全民醫(yī)保計(jì)劃的實(shí)施，達(dá)到提高醫(yī)保辦理效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和百姓生活水平的提高。此外，醫(yī)保商業(yè)化改革一方面有利于降低政府財政支出，另一方面可以通過市場競爭倒逼醫(yī)療體制改革。” 此前在河南洛陽、廣東湛江、江蘇江陰等少數(shù)地區(qū)試水的大病醫(yī)保商辦，早已“紅紅火火”。作為成熟試點(diǎn)的“湛江模式”，所實(shí)行的是與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確責(zé)任與義務(wù)的“分工”。另一試點(diǎn)“洛陽模式”，也由今年5月份起實(shí)行了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的同步結(jié)算。; #大病醫(yī)保 #社會保障 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實(shí)事資訊福州醫(yī)療保險中心新增醫(yī)保分中心: 摘要：眾所周知，福州醫(yī)療保險中心（www.fzyb.gov.cn）負(fù)責(zé)全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費(fèi)的征收、支付、管理和服務(wù)工作，醫(yī)保中心內(nèi)設(shè)六個科：綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫(yī)療管理科、信息管理科、財務(wù)科。如今，福州市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)不用再排長隊(duì)了！據(jù)悉，福州市醫(yī)保中心倉山分中心2月25日正式啟用后，其他分中心正加緊籌備，爭取早日為群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)提供便利。與此同時，市醫(yī)保中心今年還將陸續(xù)推出網(wǎng)絡(luò)、軟件平臺等便民措施，方便人們參保。從2001年我市實(shí)行醫(yī)改至今的12年時間里，福州市的醫(yī)保事業(yè)得到迅速發(fā)展。目前，全市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)270多萬人、參保單位有2萬多家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)370多家、定點(diǎn)零售藥店近600家。由于福州市的城區(qū)面積在不斷擴(kuò)大，一些參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)路途較遠(yuǎn)，交通不便，廣大參保人員對此反映強(qiáng)烈。去年底，福州市批準(zhǔn)市醫(yī)保中心在鼓樓、臺江、倉山、晉安四個城區(qū)設(shè)立分中心。倉山分中心已于今年2月25日入駐倉山區(qū)行政（市民）服務(wù)中心，正式對外辦公。分中心的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員的參續(xù)保、轉(zhuǎn)移及異地安置及小額費(fèi)用報銷手續(xù)；轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保復(fù)核、審核及個人信息變更管理；受理居民醫(yī)保門診及生育費(fèi)用報銷；社會保障卡的發(fā)放；參保人員檔案管理及居民醫(yī)療保險統(tǒng)計(jì)和宣傳、業(yè)務(wù)咨詢等工作。小貼士：福州醫(yī)療保險中心基本職能有哪些1、貫徹執(zhí)行國家、省市有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的方針、政策、法律、規(guī)章和實(shí)施細(xì)則。2、負(fù)責(zé)全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費(fèi)的征收、支付、管理和服務(wù)工作。3、協(xié)助勞動和社會保障行政部門，對職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行資格審定；負(fù)責(zé)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的資格確認(rèn)及檢查監(jiān)督工作。4、負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)開發(fā)、管理和培訓(xùn)工作，并對醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息管理工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。5、負(fù)責(zé)市本級醫(yī)療保險會計(jì)和統(tǒng)計(jì)報表編制和全市醫(yī)療保險會計(jì)和統(tǒng)計(jì)報表匯總工作。6、受市勞動和社會保障部門委托，參與醫(yī)療保險政策的制定和調(diào)研工作，并對縣（市）區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。7、負(fù)責(zé)辦理全市參保職工的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。8、完成勞動和社會保障部門交辦的其他工作。; #福州醫(yī)療保險 #福州醫(yī)保
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