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認(rèn)識保險 解讀社保生育險報銷流程讓你報銷流程更順暢

摘要：隨著市場經(jīng)濟的到來，每對夫妻都渴望擁有屬于自己的愛情結(jié)晶。當(dāng)我們要為人父母的時候，是否有想過小孩如果出生了，社保生育險報銷流程是怎么樣的呢？我們是不是應(yīng)該未雨綢繆把將來的事情都考慮周到呢？以免自己日后手忙腳亂。下面讓您解讀社保生育險報銷流程，讓你報銷流程更順暢。在（懷孕、分娩、哺乳）三期期間所在企業(yè)有按規(guī)定正常履行社保繳費義務(wù)繳納生育保險費，繳費無中斷，生育符合國家計生條例規(guī)定的，待生育后可由您現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險待遇相關(guān)手續(xù)。社保生育險報銷流程具體手續(xù)如下：參保女職工屬生育第一胎的（含婚后第一次流產(chǎn)）須附以下證件及復(fù)印件（A4）：（1）本人身份證；（2）計劃生育證；（3）嬰兒出生證；（4）獨生子女證；（5）結(jié)婚證；（6）出院小結(jié)；（7）醫(yī)療費用正本發(fā)票；（8）剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上、順產(chǎn)金額在3000元以上、流產(chǎn)金額在300元以上均需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單；（9）女職工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證。（２）參保男職工其配偶無工作單位的除上述（1）-（6）證件外，應(yīng)加帶下列證件及復(fù)印件（A4）：（1）配偶屬城鎮(zhèn)戶口的，應(yīng)提供失業(yè)證（失業(yè)證時間超出生育前后三個月之外的需到戶籍所在社區(qū)出具生育期間的失業(yè)證明），配偶屬農(nóng)村戶口的，應(yīng)提供村委員會失業(yè)證明；（2）女方戶籍簿（戶籍簿上沒有明確女方農(nóng)業(yè)戶口的需當(dāng)?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn)政府的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明）；（3）男、女雙方身份證。注：（1）父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件；（2）夫妻均為農(nóng)村戶口的，需加帶雙方戶籍簿（戶籍簿沒有明確農(nóng)業(yè)戶口的，需當(dāng)?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn)政府的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明）；（3）離異再婚的須帶離異一方的《離婚證》；（4）企業(yè)的各項規(guī)章制度（原件及復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋公章）。以上提供證件一律為原件。辦理職工生育保險手續(xù)均由企業(yè)經(jīng)辦人員統(tǒng)一到社保工傷生育科辦理。辦理生育保險待遇支付手續(xù)的企業(yè)，在正常提供相關(guān)報銷材料的基礎(chǔ)上，社保生育險報銷流程還需提供以下原件及復(fù)印件各一份：（1）辦理生育待遇報銷當(dāng)月的《社會保險費申報表》以及《社會保險費申報明細(xì)表》（需地稅蓋章）；（2）辦理生育待遇報銷當(dāng)月的《稅收通用繳款書》（工傷生育）或《福建省稅庫行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》（工傷生育）；（3）工傷生育欠款繳交后的憑證。填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》一式三份，每月6日至23日受理生育保險支付審核手續(xù)，材料齊全的隨到隨辦。您提到的入院前平常就診的費用即“圍產(chǎn)期檢查費”，對于分娩前的圍產(chǎn)期檢查費用是不符合支付規(guī)定的。社保生育險報銷流程---育保險報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。社保生育險報銷流程---生育保險待遇申領(lǐng)：1、申請人提供資料：a、計劃生育證明（即準(zhǔn)生證）b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（即出生證）或戶口簿c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：（1）手術(shù)證明（2）費用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、 社保生育險報銷流程中符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。社保生育險報銷流程---生育保險報銷多少女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險政策強調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。從2012年起，生育保險將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。

#社保生育險報銷流程 #社保生育險 #生育險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 上海生育保險金怎么領(lǐng) 有哪些流程要注意？

摘要：生育保險金又叫生育保險費，生育保險是通過國家立法，在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。生育保險金怎么領(lǐng)？本文以上海為例，詳解生育保險金的領(lǐng)取流程。

上海生育保險金如何計算？

生育保險金＝生育生活津貼＋生育醫(yī)療費補貼；其中，生育生活津貼＝繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元；繳費基數(shù)按上一年的社保來看生育保險津貼辦理時間：生完小孩五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

如何領(lǐng)取上海地區(qū)生育保險金？

領(lǐng)取地點：符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的各區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受生育保險待遇的申領(lǐng)手續(xù)（失業(yè)人員、參加農(nóng)保的從業(yè)人員仍需到戶籍所在地的區(qū)、縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理）。（點擊查看：上海市社保機構(gòu)地址電話）

領(lǐng)生育保險金需要攜帶的證件

符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料，均包括原件和復(fù)印件各1份：（1） 本人身份證。（2） 夫妻雙方的結(jié)婚證。（3） 生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨生子女證》（原件及復(fù)印件）。。（4） 醫(yī)院出具“生育醫(yī)學(xué)證明”， 即出院小結(jié)， 上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)。（5） 醫(yī)院出具寶寶 “出生證明”，全國統(tǒng)一的。（6） 活期儲蓄卡（女方實名制卡）：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯。（7） 經(jīng)批準(zhǔn)再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。（8） 失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》。（9） 參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女，另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領(lǐng)表（農(nóng)保）》。（10） 非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。（11）符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)后可以委托他人辦理申領(lǐng)手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證（原件和復(fù)印件）和委托人的委托書。申領(lǐng)手續(xù)中的具體操作問題說明：1、申領(lǐng)者提供了夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證，可以不需要提供《獨生子女證》。2、提供了《獨生子女證》，前兩證就不需要再提供。3、如果一方或雙方為單位集體戶口，不需要提供戶口簿，但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍證明。4、男方為現(xiàn)役軍人，應(yīng)提供相關(guān)的證明來替代其戶口簿。5、外籍人員、外省市戶籍人員，不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關(guān)欄目中填寫清楚。6、計劃內(nèi)生育第二胎的申領(lǐng)者，提供的“生育批準(zhǔn)證明”，各中心核對后進(jìn)行復(fù)印，原件應(yīng)退還給申領(lǐng)者本人。7、對于再婚、流產(chǎn)人員，應(yīng)對其提供的材料進(jìn)行仔細(xì)的審核，如提供的材料齊全，各中心應(yīng)予以操作，如在審核中遇到疑難問題，可與區(qū)計生委取得聯(lián)系。最后還會有區(qū)計生委進(jìn)行把關(guān)，如查出有重復(fù)享受的人員，按原規(guī)定進(jìn)行處理。生育保險金領(lǐng)取 直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心（周一至周五 9:00-11:30; 1:30-4:30）領(lǐng)取，符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料，均包括原件和復(fù)印件各1份，填好后領(lǐng)一個號碼，等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會審核你的資料，之后算出生育保險金的金額，大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 成都社保生育險怎么報銷須知

摘要：生兒育女是女人的天職，成都的懷孕的年輕媽媽們。很多媽媽為了自己購買了生育險，這樣在分娩后，可以拿到一部分的保險費用，為自己生孩子減少了負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在生一個孩子養(yǎng)育一個孩子是很不容易的，能有一部分報銷還是有很大好處的。接下來讓我們一起來了解一下成都社保生育險怎么報銷須知什么問題。社保生育險怎么報銷？成都市社保09年4月出臺新的生育保險規(guī)定：生育津貼是以女職工生育前12個月的生育保險繳費工資總額為計算基數(shù)，市平工資提高后，生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)也隨之提高。對于個體參保人員，若以2008年市平工資為生育前12個月的繳費工資總額，女職工順產(chǎn)可享受生育津貼6088.19元，較去年增加678.08元；剖宮產(chǎn)可享受生育津貼7102.89元，較去年增加791.1元，增幅達(dá)12.53%。對于單位參保職工，若以2008年市平工資的60%保底作為生育保險繳費基數(shù)，女職工順產(chǎn)可享受生育津貼3652.92元，較去年增加406.86元；剖宮產(chǎn)可享受生育津貼4261.73元，較去年增加474.65元。與市平工資提高前相比，單位女職工生育津貼保底標(biāo)準(zhǔn)增長12.53%。關(guān)于參加成都市社會保險人員社保生育險怎么報銷？生育保險費用報銷須知一、參加成都市社會保險人員生育費用報銷須符合下列條件：1、符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī)；2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的，已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月（不含補繳）后生育的；3、在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。二、各類生育費用報銷所需資料（所有證件均為有效原件及復(fù)印件）：1、女職工生育津貼、生育醫(yī)療費：《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。2、男職工生育醫(yī)療費補貼：《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明或配偶的失業(yè)證。3、計劃生育手術(shù)費：《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。4、生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費：《成都市生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。三、社保生育險怎么報銷？辦理程序：參保人員本人到市社保局（三樓4區(qū)工作臺）審核材料后按要求辦理四、社保生育險怎么報銷？辦理時限：生育、施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)到成都市社保局辦理生育待遇撥付手續(xù)，逾期未申報的按文件規(guī)定作為自動放棄處理。五、社保生育險怎么報銷？備注：參保人員在外地生育的，應(yīng)在生育前到社保局提出書面申請。成都市社保局地址：成都市二環(huán)路北一段四號（營門口立交橋） 咨詢電話：12333按上述資料顯示，只要你辦理保險已滿一年以上，在外地生育的應(yīng)提出書面申請同意后能報銷的。具體細(xì)節(jié)你按上述地址電話再咨詢吧。下面看看網(wǎng)友關(guān)于成都社保生育險怎么報銷的討論：問：之前在原來的公司連續(xù)買夠了1年多的社保，之后公司變化，進(jìn)行了裁員。裁員之后的社保有4個月的沒買上，現(xiàn)在懷孕了，社保生育險怎么報銷？之前只知道社保連續(xù)交夠1年就能報銷，后面聽說要報銷生育保險，到生小孩之前是不能斷交的，我現(xiàn)在的保險斷交了4個月，不要我補上了，到生小孩的時候只有自己承受了？社保生育險怎么報銷的回復(fù)：根據(jù)《成都市生育保險辦法》《成都市生育保險辦法實施細(xì)則》：第六條：參加生育保險的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月后，符合《四川省人口與計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計劃生育手術(shù)的女職工，由社保機構(gòu)按下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險待遇。（一）生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼：1、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日；2、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日；3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日；4、剖宮產(chǎn)增加15日；5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。（二）生育醫(yī)療費：包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。女職工生育醫(yī)療費按以下標(biāo)準(zhǔn)實行定額結(jié)算：1、妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元；2、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元；3、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元；4、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元；5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。所以你肯定要在生育前連續(xù)繳費滿1年，你現(xiàn)在中斷4個月了，那么就要重新計算。既然生育享受不了，那么按照《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第十九條：“工傷（職業(yè)?。?、生育所需醫(yī)療費用不列入基本醫(yī)療保險支付范圍。已參加工傷保險、生育保險的，按工傷保險、生育保險的有關(guān)規(guī)定支付。沒有參加工傷保險、生育保險的，由原資金渠道列支。原享受公費醫(yī)療的機關(guān)事業(yè)單位職工的工傷、生育醫(yī)療費用，在參加工傷、生育保險前列入基本醫(yī)療保險支付范圍，具體報銷辦法另定。”照這個理解就是，你意料保險待遇正常的話，你生育的費用，可以讓醫(yī)保基金報銷。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 天津生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？

摘要：近日記者獲悉，天津市今年（2013年）啟動的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民生育保險制度實施至今，共辦理妊娠登記2646人，辦理住院登記755人，結(jié)算近百萬元。從今年1月1日起，天津市正式啟動了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民生育保險制度，將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員全部納入生育保險覆蓋范圍，人均籌資20元，個人不繳費，由政府補助；報銷項目由過去的單項生育補助（700元），增加為產(chǎn)前檢查費（550元）、生育醫(yī)療費（1500元）和計劃生育手術(shù)費（職工待遇的50%）。天津居民生育險制度的不斷完善，生育險成為居民熱議的話題，天津生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的：1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。2.繳費基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。3.繳費規(guī)定：用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。4.生育生活津貼期限：妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的，享受3個月。妊娠3個月（含3個月）以上，7個月以下流產(chǎn)的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個月。

月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)

1.從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。2.在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。3.在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的，享受2500元。妊娠3個月（含3個月）以上，7個月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。

天津生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)一覽

1、產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(zhǔn)（限額支付）。女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元；滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。2、住院醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)（定額支付）。自然分娩3000元；人工干預(yù)分娩3100元；單純剖腹產(chǎn)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元；高危人工流產(chǎn)600元；引產(chǎn)1000元。3、生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)。妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天的生育津貼；妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼；妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼；正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。4、計劃生育手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)（定額支付）。放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器150元；流產(chǎn)260元；高危人工流產(chǎn)600元；引產(chǎn)1000元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，按260元限額支付。

#生育險報銷 #生育險 #生育保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 各地生育險報銷需要什么資料 你知道么

摘要：生寶寶的媽媽越來越多了，很多職業(yè)女性公司都為她們購買了生育險。但是媽媽們對這類保險卻并不熟悉，甚至不知道生育保險需要提供什么資料。導(dǎo)致在報銷的時候困難重重，影響自己工作和心情。那么讓我們學(xué)習(xí)一下各地生育保險報銷需要什么材料。來舉例子讓大家比較一下。上海市生育險報銷資料問：您好，我老婆戶口在湖北，準(zhǔn)備在湖北生小孩，公司有給他們繳生育險，已滿一年，有上海市醫(yī)?？ǎ垎柹ｋU報銷需要提供什么材料？答案：我前2天剛剛報銷了生育保險，現(xiàn)在把在社保中心拿來的《申領(lǐng)生育保險待遇指南》照抄扼要如下給你：1，生育婦女本人身份證原件及復(fù)印件；2，醫(yī)院出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》（黃色或粉紅色單子）原件及復(fù)印件；3，夫妻雙方結(jié)婚證和戶口簿原件復(fù)印件；4，生育婦女本人的活期實名制結(jié)算賬戶卡折原件復(fù)印件；5，社保中心領(lǐng)取并填寫《辦理生育保險待遇申請表》；6，在外省市生育的婦女必須提供當(dāng)?shù)乜h級以上醫(yī)院出具的生產(chǎn)情況及《出生醫(yī)學(xué)證明》原件復(fù)印件（生產(chǎn)情況證明應(yīng)有順產(chǎn)，難產(chǎn)的相關(guān)信息，蓋對外行政公章有效）；7，非本市戶籍生育婦女，需提供戶籍所在地的縣級以上人口計劃生育行政部門出具允許生育證明，簽發(fā)日期必須早于分娩日期；或戶籍所在地的獨生子女證原件及復(fù)印件。濟南生育險報銷資料持下列材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦生育處申領(lǐng)生育保險報銷：（一）單位開具的介紹信；（二）女職工18位身份證復(fù)印件、產(chǎn)前檢查、住院醫(yī)療費用原始憑據(jù)；（三）正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》原件及復(fù)印件、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明；（四）建行存折復(fù)印件；（五）住院病歷首頁、醫(yī)囑單復(fù)印件；（六）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。南寧生育險報銷資料南寧市參保女職工參加了生育保險后，要求在懷孕前到生小孩后這段時間連續(xù)、按時、足額繳納保險費才能報銷生育險。報銷待遇有一次性醫(yī)療費用補貼（一胞一孩順產(chǎn)1800元，難產(chǎn)2300元）和生育津貼（按生小孩當(dāng)月所在單位繳納生育保險費的人均月繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給生育津貼，不足一個月的按日歷天數(shù)計發(fā)）。只需將醫(yī)院單據(jù)交由公司或人事管理科專管人員，由工作人員到南寧市醫(yī)保中心帶上生育險報銷資料去辦理生育險報銷即可。用人單位應(yīng)當(dāng)在女職工或男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇，并提供以下有效證件及材料：1、填報《南寧市職工生育保險待遇給付申請表》；2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務(wù)手冊》或縣級人口和計劃生育行政部門發(fā)放的《二孩生育證》，以及醫(yī)療保健機構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（原件、復(fù)印件一份）；3、難產(chǎn)、自然流產(chǎn)、因醫(yī)學(xué)需要或因計劃生育需要終止妊娠的，提供醫(yī)療機構(gòu)出具的證明和門診病歷或人口和計劃生育行政部門出具的證明；4、實施計劃生育手術(shù)的，提供人口和計劃生育行政部門出具的證明或醫(yī)療保健機構(gòu)出具的證明和門診病歷；5、屬男職工配偶享受待遇的，除本款第（二）項規(guī)定的證件及生育險報銷資料，還需提供結(jié)婚證、配偶身份證（原件、復(fù)印件一份）、配偶居住街道社區(qū)或村委會的證明。用人單位不安規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇的，職工本人可以在辦理出院手續(xù)之日起6個月內(nèi)直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。南寧市醫(yī)保中心地址：南寧市葛村路10號。北京男職工生育險報銷資料生育保險與生育津貼現(xiàn)在基本都可以直接在公司報，需要的材料有：其中住院生產(chǎn)費用是由醫(yī)院在結(jié)帳時劃走報銷費用部分。正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900；剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800；門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，生育險報銷資料：1.《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件；2.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件；3.醫(yī)學(xué)診斷證明書（出院時醫(yī)院會給）及復(fù)印件；4.填寫《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》（生表一）兩份；5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份；6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》；7.醫(yī)院檢查的交費憑證（收據(jù)和小白條）。由女方單位向社保部門提交。門診部分實報實銷最高報銷1400元生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)晚育津貼生育險報銷資料晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受了。如男方繳費基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。女方未上生育保險男方上了生育險報銷資料的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報。

#生育險報銷資料 #生育險 #生育險報銷

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 解讀北京最新生育險政策

摘要：北京公司為自己女性職工購買了生育險，但是職工們對此類保險政策完全不熟悉?，F(xiàn)在讓我們對此類保險的新政策做個培訓(xùn)。北京市職工生育險政策出臺調(diào)整辦法：機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工等都將可享受生育保險了，媽媽們在產(chǎn)假期間的工資標(biāo)準(zhǔn)不會低于單位平均工資。同時，北京市生育保險將和其他四險一樣在制度上完全革新。待遇標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼低于個人工資標(biāo)準(zhǔn)單位補足；生育保險制度建立于2005年，此次是首次對參保人待遇水平做出調(diào)整；生育保險基金支付范圍主要包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用等。生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā)。而從明年起，生育津貼調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。一般來說，單胎產(chǎn)假最長為4個月。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共120天產(chǎn)假。那么她享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是3000元除以30，再乘以120，則她在產(chǎn)假期間共可得工資12000元。而如果按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，通常女職工本人在生育當(dāng)月由于受身體狀況等影響，工資待遇相對較低，繳費基數(shù)也會相應(yīng)低于平時。此外，該政策還強調(diào)，生育險政策生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。定額支付：生育險政策待遇標(biāo)準(zhǔn)提高20%一直以來，生育保險對生育醫(yī)療費用采取了給醫(yī)療機構(gòu)定額支付的辦法。從明年起，生育險政策將對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。此次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)，同時首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。據(jù)了解，北京的剖腹產(chǎn)率一直居高不下，此次在政策調(diào)整時對自然分娩有所“傾斜”。如在三級醫(yī)院自然分娩，生育保險基金支付定額由2000元提高到3000元，人工干預(yù)分娩從2100元提高到3300元。醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，既對醫(yī)療機構(gòu)給予一定補償，同時減輕參保人個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)?？梢哉f，如果參保人員沒有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），完全可實現(xiàn)生孩子不花錢。北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育險政策有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），根據(jù)該通知及相關(guān)政策解讀，北京生育險政策從明年前將發(fā)生不少變化，具體而言，可分為如下幾點：一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。在原來，外地戶口是不能上生育保險的（即只有四險，無五險）。因此外地戶口有生育時，生育費用（按生育保險報銷的標(biāo)準(zhǔn)）與產(chǎn)假工資要由單位承擔(dān)，這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上，由用人單位來承擔(dān)相關(guān)費用，這是可以理解的。但單位不是不想上，而是想上不能上，有關(guān)責(zé)任卻要由用人單位來承擔(dān)，這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。據(jù)報道，由此多享受生育待遇的人群達(dá)400萬。二、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，按所在用人單位月平均繳費工資發(fā)放。這主要是對《社會保險法》的遵照執(zhí)行?！渡鐣ｋU法》第五十六條規(guī)定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。北京地區(qū)原來是按職工本人的繳費基數(shù)（即本人的上年度月平均工資）計發(fā)每月生育津貼，因此要執(zhí)行《社會保險法》必須作調(diào)整。《通知》規(guī)定，生育津貼調(diào)整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。需要注意的是，《通知》同時強調(diào)，生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。這就意味著，按照新的辦法，對勞動者而言，產(chǎn)假期間所得收入（生育津貼+單位補足部分）可能高于正常工資（因為企業(yè)里收入偏低的員工正常工資可能低于單位月繳費平均工資），但不會少于正常工資，即“新政”相對于以前對勞動者有利了；對用人單位而言，則意味著增加了負(fù)擔(dān)。原來用人單位只需要承擔(dān)一種情況下的差額補充責(zé)任（勞動者月工資高于繳費工資的上限時），現(xiàn)在用人單位還增加了另外一種補充責(zé)任（勞動者月工資高于單位月繳費平均工資時）。 不過值得注意的是，實務(wù)中，很多用人單位的繳費基數(shù)低于實際工資，由此所領(lǐng)取的生育津貼也將低于實際工資。由此，可能會引發(fā)不少爭議。三、上調(diào)定額支付標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)報道，調(diào)整后的生育費用報銷水平將在原有基礎(chǔ)上增長在20%左右，預(yù)計增加基金支出2500萬元左右。四、生育險政策“新政策”與舊政策在銜接上有幾個具體作法：1、原參加生育保險的職工，2012年前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假，2012年后申報生育津貼的，按照新辦法計算生育津貼。2、新納入?yún)⒈７秶呐毠?，?012年起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇；2012年起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。3、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。五、生育險政策--生育保險制度我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)；生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費（超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費由職工個人負(fù)擔(dān)）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。六、2013全國生育險政策生育保險待遇將不再限戶籍作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標(biāo)準(zhǔn)。人社部、國務(wù)院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

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2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識 河南生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

摘要：生育險報銷一直是很多人關(guān)心的話題，從河南省政府獲悉，河南省出臺《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作的意見》，各個省轄市將建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，只要是在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，異地生孩子醫(yī)療費用即時結(jié)算。為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和生育保險制度，我省準(zhǔn)備開展醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌計劃，各個省轄市將在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險政策、標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，逐步向基金統(tǒng)一管理過渡。省政府將制定統(tǒng)一規(guī)范的經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程及就醫(yī)管理服務(wù)辦法，執(zhí)行統(tǒng)一的異地轉(zhuǎn)診及費用結(jié)算、門診重癥慢性病病種管理等辦法。使用全省統(tǒng)一的應(yīng)用軟件，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險和生育保險信息管理系統(tǒng)等來實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。同時，加快推廣使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“社會保障卡”，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)購藥“一卡通”。生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。河南鄭州提高生育報銷的標(biāo)準(zhǔn)從2003年實施至今的《鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》規(guī)定，圍產(chǎn)期保健費用生育保險基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)僅為500元；剖宮產(chǎn)生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。從2011年1月1日起，將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付（實際費用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付）：產(chǎn)前檢查：800元/例；正常分娩：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2200元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2000元/例；異常分娩(難產(chǎn))：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2800元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例；剖宮產(chǎn)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)4500元/例；二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)4300元/例；剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。辦法規(guī)定，按1%的繳費比例繳納生育保險費的單位，妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。與以往不同的是，此次規(guī)定生育津貼全部按日計發(fā)。日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資除以30計算，大致為單位之前申報的你上班時一個月的工資。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。此外，老辦法中未對進(jìn)行計劃生育手術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。此次特別指出，輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)1200元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)1000元/例；輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機構(gòu)2600元/例，二類及以下定點醫(yī)療機構(gòu)2400元/例。

#河南生育保險 #生育保險 #生育險報銷

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 生育險能報銷多少 可享受哪些待遇

摘要：女性生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。女性生育保險的目的在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。生育保險關(guān)系到廣大女職工的切身利益，在我國，生育保險待遇主要包括兩項內(nèi)容：（一）生育津貼：用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要，應(yīng)在女職工分娩后3個月內(nèi)向相關(guān)主管部門辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。計算公式為：女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)÷30（天）×假期天數(shù)。其中，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。（二）生育醫(yī)療待遇：用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。生育險報銷范圍女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。1、生育醫(yī)療費女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。生育險保險時限1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

#生育險 #女性保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 生育險怎么用 如何享受生育險待遇

摘要：女性生育保險簡稱生育保險，是指國家通過立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助以確保勞動者基本生活及孕產(chǎn)期的醫(yī)療保健需要的一項社會保險制度。生育保險關(guān)系到廣大女職工的切身利益，在我國，生育保險待遇主要包括兩項內(nèi)容：（一）生育津貼：用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要，應(yīng)在女職工分娩后3個月內(nèi)向相關(guān)主管部門辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。計算公式為：女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)÷30（天）×假期天數(shù)。其中，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。（二）生育醫(yī)療待遇：用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。我國勞動部在1995年頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定，生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金，職工不繳納生育保險費。以北京市生育保險繳費比例為例：企業(yè)每月按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納，職工個人不繳納。產(chǎn)假計算基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；生育時遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假；懷孕四個月以上（含四個月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；[2]自愿生育獨生子女的，增加35天；晚育的，增加15天。生育險的報銷范圍1、生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。男性職工也享受生育險待遇已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計發(fā)?？醋o假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)男性職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。

#生育險 #女性保險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險 南京生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

摘要：對于很多即將生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們來說，生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn)無疑是她們關(guān)注的重點。近日很多南京市民紛紛提出關(guān)于生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)的各種問題，那么南京生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)到底是什么呢？讓我們一起來了解一下。從今年起，南京城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員個人支付比例大幅降低，同時，還增加了稽留流產(chǎn)、早期妊娠流產(chǎn)住院、宮頸環(huán)扎三個住院結(jié)算病種，以及前置胎盤伴出血、重度子癇前期兩個低頻并發(fā)癥病種。個人至少可少付100.5元。據(jù)介紹，順產(chǎn)2001-4000元、助娩產(chǎn)2201-4500元、剖腹產(chǎn)3501-6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)由10%下降為5%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)由5%下降為0。以在三級醫(yī)院為例，如果順產(chǎn)只需報銷2001元，之前個人需支付201元，12月以后，個人只需支付100.5元，個人負(fù)擔(dān)減少了100.5元。助娩產(chǎn)如需報銷3500元，個人負(fù)擔(dān)就減少了175元。剖腹產(chǎn)如需報銷4500元，個人負(fù)擔(dān)可減少225元，如需報銷6000元，個人負(fù)擔(dān)可減少300元。而順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)由55%下降為30%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)由45%下降為20%。還是以在三級醫(yī)院為例，剖宮產(chǎn)如需報銷7000元，6000元以內(nèi)部分個人負(fù)擔(dān)300元，6001元以上部分個人負(fù)擔(dān)只需300元，比之前要少付550元。

增加多個結(jié)算病種

結(jié)算辦法也有所調(diào)整。門診產(chǎn)前檢查費用，建卡（冊）起至孕20周（含20周）內(nèi)的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由600元提高到800元。低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實結(jié)算，達(dá)到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的則按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算?？紤]到乙類藥品調(diào)整因素，適當(dāng)提高分娩定額結(jié)算指標(biāo)，順產(chǎn)、助娩產(chǎn)在原來基礎(chǔ)上提高300元，剖宮產(chǎn)提高400元。分娩住院結(jié)算指標(biāo)提高后，對于住院分娩出現(xiàn)合并癥的，今后不再予以補償。根據(jù)臨床實際需求，增加了稽留流產(chǎn)、早期妊娠流產(chǎn)住院、宮頸環(huán)扎三個住院結(jié)算病種，其中稽留流產(chǎn)三級、二級、一級及以下醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、1200元、1000元，早期妊娠流產(chǎn)住院各級醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)均為900元，宮頸環(huán)扎各級醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)均為1500元。另外，還增加低頻并發(fā)癥病種，增加兩個低頻并發(fā)癥病種：前置胎盤伴出血、重度子癇前期。原低頻并發(fā)癥病種“產(chǎn)后出血（出血量大于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量大于1000ML）”。原常見并發(fā)癥第19病種“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于1000ML）”。

生育保險申辦條件

屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)），屬于下列情形之一的生育婦女，均可規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：1.具有所在市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加所在市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；2.具有所在市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加所在市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；3.具有所在市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)人員、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加所在市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；4.不具有所在市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加所在市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的；5.參加所在市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的所在市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按所在市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的；6.參加所在市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有所在市戶籍的個體工商戶及其幫工，按所在市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。生育待遇支付申報材料：1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》（一式一份），并加蓋單位公章；2、生殖健康服務(wù)證的申報戶口聯(lián)（復(fù)印件），發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件；3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明（復(fù)印件）；4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票（復(fù)印件）；5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明（原件）；6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷（原件）。用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理。如當(dāng)?shù)匾呀?jīng)取消發(fā)放準(zhǔn)生證的，應(yīng)由當(dāng)?shù)赜嬌鼍呦嚓P(guān)準(zhǔn)生證明來代替，該證明應(yīng)說明以下兩個方面的內(nèi)容：1.當(dāng)?shù)厝∠l(fā)放《準(zhǔn)生證》或《生殖健康服務(wù)證》的政策情況說明；2.生育人員該次生育符合國家、省、市的相關(guān)規(guī)定。

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