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生育保險報銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計(jì)生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）

#生育險報銷范圍 #生育險報銷比例 #生育險報銷流程

2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識北京生育險報銷流程及范圍: 摘要：生育險是國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。報銷流程是必須要熟知的，北京生育險報銷流程及范圍是什么？ 北京生育險報銷流程和需要的材料 一、生育保險待遇申領(lǐng) 1.申請人提供資料：（1）計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證) （2）新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿（3）診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時打印的) （4）本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) （5）屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì) （6）屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明、費(fèi)用憑據(jù) 二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。其中住院生產(chǎn)費(fèi)用不用擔(dān)心，醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費(fèi)用部分。正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900；剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800；門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有： 1.《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件 3.醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復(fù)印件 4.填寫《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份 5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份 6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》 7.醫(yī)院檢查的交費(fèi)憑證(收據(jù)和小白條) 由女方單位向社保部門提交。生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù) 晚育津貼：晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對于我們來講誰繳費(fèi)的工資基數(shù)高就由誰享受了。如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報。晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費(fèi)工資基數(shù)。 北京生育險報銷范圍 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。; #北京生育保險 #生育保險 #生育險報銷
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識廈門生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項(xiàng): 摘要：每個地區(qū)的生育保險報銷流程及標(biāo)準(zhǔn)都不同，都需要自己去認(rèn)真了解。廈門生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？報銷時需要哪些材料？有哪些流程？廈門生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)以用人單位上年度職工月平均工資基數(shù)計(jì)算。其計(jì)算公式為：生育津貼=職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資基數(shù)/30*享受產(chǎn)假天數(shù)。廈門生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)：（一）生育女職工累計(jì)繳納生育保險滿12個月以上（不含生育當(dāng)月，用人單位未及時參保而補(bǔ)繳的生育保險費(fèi)，不計(jì)入申領(lǐng)生育保險待遇累計(jì)的繳費(fèi)月份之內(nèi)），流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記；（二）在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；（三）符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定。廈門報銷生育保險所需材料：分娩或剖宮產(chǎn)1、本人身份證（原件和復(fù)印件）、社會保障卡及銀聯(lián)卡（外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用）；2、戶籍所在地人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明（原件和復(fù)印件）；準(zhǔn)生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過有效期的需進(jìn)行延期或提供原發(fā)證機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章的計(jì)劃內(nèi)生育證明。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明（原件和復(fù)印件）；4、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（原件和復(fù)印件）、費(fèi)用匯總清單（原件）、出院小結(jié)（原件和復(fù)印件）；5、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》（一式一份）；6、失業(yè)登記證（本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復(fù)印件；非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明書）；7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。（二）、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)：1、本人身份證（原件和復(fù)印件）、社會保障卡及銀聯(lián)卡（所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用）；2、結(jié)婚證（原件和復(fù)印件）；3、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（原件和復(fù)印件）、費(fèi)用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)（原件和復(fù)印件）；4、自然流產(chǎn)而未實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的，需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書；5、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供街道（居委會、村委會）實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信（證明）及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明。6、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》（一式一份）；7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。報銷流程：（一）、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng)，下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書》，按要求填寫；（二）、交所在單位核實(shí)蓋章（本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實(shí)蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章）；（三）、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理；（四）、符合申領(lǐng)條件者，受理15個工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實(shí)期限為三個月，若無異議，視為待遇申領(lǐng)完成；如有異議，請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。（五）、對不符合申領(lǐng)條件的，社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。; #生育保險 #廈門生育保險 #生育險報銷
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人壽保險知識商業(yè)保險生育險您了解多少: 摘要：生育險被納入社會保險范疇之后，很多育齡婦女享受到了這種福利。但是由于戶口等因素限制，有些城市并沒有將外來工納入生育保險范圍之內(nèi)，那么這部分婦女該如何為自己的生育添置一份保障呢? 商業(yè)保險生育險無疑是很好的途徑。生育險是一種比較受爭議的產(chǎn)品。據(jù)有關(guān)保險專家介紹，目前商業(yè)保險生育險的產(chǎn)品并不多見，許多產(chǎn)品都是曇花一現(xiàn)，并沒有形成長久銷售體制，有些已漸漸步入“冬眠”狀態(tài)。
商業(yè)保險生育險未全面推廣
既然是生育險，那么所保的項(xiàng)目自然離不開女性的懷孕以及生產(chǎn)。據(jù)一位從事保險行業(yè)多年的銷售經(jīng)理介紹，商業(yè)保險生育險主要保障大人和小孩，包括女性懷孕期間發(fā)生意外風(fēng)險、生產(chǎn)期間出現(xiàn)意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等，還有一些保險公司會增加一些住院的報銷。商業(yè)保險生育險主要通過對一些意外風(fēng)險做承保，對于部分醫(yī)療費(fèi)、順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的費(fèi)用是不報銷的，在女性懷孕或者生產(chǎn)時需要住院也沒有相應(yīng)的補(bǔ)貼，只作為健康險中的一項(xiàng)附加險來銷售，并非強(qiáng)制購買，而且各家保險公司該產(chǎn)品的配置也有所不同。某保險公司一位壽險銷售人員告訴記者，很多時候商業(yè)保險生育險是與婦產(chǎn)醫(yī)院合作銷售的，因?yàn)檎嬲徺I生育險的客戶有限，很多女性都是因?yàn)樯眢w欠佳，才想到購買生育險，而這種消費(fèi)者的索賠率往往很高。與醫(yī)院合作的主要原因是醫(yī)院有專業(yè)的檢測，在生育險保單生效前可以通過醫(yī)院做詳盡的調(diào)查，以減輕保險公司的風(fēng)險。“應(yīng)該說很多公司從來就沒有真正搞過生育險，有些所謂的生育險并不是真正的生育保險，只是打了個名稱的擦邊球而已。少數(shù)開辦所謂生育險的保險公司，并不是報銷生育的費(fèi)用，而是承保生育過程中發(fā)生的并發(fā)癥等，對于順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的費(fèi)用是不報銷的。真正的生育保險是屬于國家政策性保險，能報銷生育費(fèi)用，屬于社保五險一金范疇內(nèi)的。”某保險專家如是說。據(jù)了解，包括新華人壽、美國友邦、泰康等保險公司之前都銷售過類似的生育險，但后來也都叫停銷售，如今真正銷售生育險的保險公司少之又少。
低保費(fèi)、高保額致保險公司虧本
為什么商業(yè)保險生育險會一路受創(chuàng)呢?是消費(fèi)者不買賬?還是保險公司的問題?據(jù)某壽險公司一位曾經(jīng)銷售過生育險的客戶經(jīng)理介紹，之前銷售生育險索賠率幾乎達(dá)到了100%，出于風(fēng)險考慮，不少保險公司都叫停了該產(chǎn)品。由于生育險是給付型賠償，只要被保險人發(fā)生相關(guān)的意外，保險公司就要按照保單規(guī)定給予賠付。舉個例子來說，假設(shè)投保人保了某保險公司保額為10萬元的生育險，那么即使被保險人不幸發(fā)生了宮外孕或者其他比較輕微的意外，也同樣可以獲得價值10萬元的賠償，而其中的保費(fèi)基金僅為200元左右。低保費(fèi)、高保額以及高賠付率成為了很多保險公司虧本，進(jìn)而叫停該產(chǎn)品的主要原因。另外，如果某個保險公司單獨(dú)銷售生育保險的話，那非常容易出現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，只有馬上準(zhǔn)備結(jié)婚生育的人才會購買生育險，已經(jīng)生育過的人立即就會停交生育保險，每個人都是交了一年保險費(fèi)就等著報銷生育的幾千元錢了，報銷過后就不再交費(fèi)了。基于這種情況，當(dāng)然沒有任何一家保險公司肯做這個賠本買賣。與社保不同，商業(yè)保險生育險中加強(qiáng)了對新生兒的保障，因此受到部分消費(fèi)者的青睞，但是由于是附加險，必須要在主險的基礎(chǔ)上購買，因此許多消費(fèi)者并不是一直購買，而是在懷孕前后開始購買，所以占的周期也僅為一年左右，這樣一來對于保險公司又造成了一種不必要的浪費(fèi)。目前生育險正處在一個比較尷尬的時期。首先，商業(yè)保險生育險不能從大的方面體現(xiàn)出商業(yè)保險與社保的差異，其次很多保險公司在銷售時都是雷聲大雨點(diǎn)小。例如，某客戶在購買健康險時并不打算要孩子，但是兩年后，當(dāng)她準(zhǔn)備買生育險時卻發(fā)現(xiàn)該品種已經(jīng)停售了，因?yàn)楸ｋU公司并沒有承諾停售后原來買主險的客戶可以繼續(xù)買附加險，而且在保險法中也沒有強(qiáng)制規(guī)定。; #商業(yè)保險 #生育險
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認(rèn)識保險上海生育險報銷比例是多少

摘要：近日，很多市民對上海生育險的報銷比例提出很多疑問，針對這些問題，筆者依照相關(guān)法律條款進(jìn)行歸納整理，以下是上海生育險的報銷比例相關(guān)條款：上海市生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)為：

1、妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；
2、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；
3、妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
上海市月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)是：
2009年起生產(chǎn)或流產(chǎn)的生育婦女的月生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)按2892元計(jì)發(fā)。
失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

從業(yè)婦女享受生育生活津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是：

（一）從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%的，按300%計(jì)發(fā)；低于本市上年度全市職工月平均工資60%的，按60%計(jì)發(fā)；但低于人力資源社會保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
（二）從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月平均工資高于本市上年度全市職工月平均工資300%以上的，高出部分由用人單位補(bǔ)差。
（三）從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。

相關(guān)鏈接：上海市怎么領(lǐng)取生育保險金符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個人繳費(fèi)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。申請享受生育保險待遇時須同時提供下列材料：

（一）生育婦女戶籍所在地的街道計(jì)劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計(jì)劃生育審核表》；
（二）生育婦女的身份證；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》

生育保險津貼辦理時間生完小孩五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。上海市生育保險津貼所需申請材料

1.本人的身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）；
2.結(jié)婚證原件及復(fù)印件；
3.夫妻雙方戶口簿（集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明）或《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件；
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件；
5.本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）原件及復(fù)印件（可選擇工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、上海銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行、郵政儲匯局其中之一）；
6.根據(jù)個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料： ①對于委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）； ②對于外省市戶籍的生育婦女，需攜帶戶籍所在地計(jì)生部門出具的同意生育的證明； ③對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)或順產(chǎn)）的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》； ④對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件； ⑤對于符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個孩子，需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的《再生育子女告知書》原件及復(fù)印件。

外地孕婦在上海領(lǐng)取生育保險金的方法申請條件：1.本人或老公生產(chǎn)當(dāng)月在交金（不用滿一年 3個月以內(nèi)都行）2.外地縣級醫(yī)院生產(chǎn)申請材料：

1.本人的身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）；（代辦需代辦人身份證+復(fù)印件+授權(quán)書）
2.結(jié)婚證原件及復(fù)印件；
3.夫妻雙方戶口簿（集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明）或《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件；（復(fù)印雙方戶口本首頁（你爸爸那頁）+本人那一頁）
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件；
5.本人實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）原件及復(fù)印件（可選擇工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、上海銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行、郵政儲匯局其中之一）；農(nóng)業(yè)銀行銀行卡亦可。
6.出院小結(jié) （別忘記讓醫(yī)院蓋章）+復(fù)印件
7.準(zhǔn)生證+復(fù)印件
8.外地生產(chǎn)需縣級以上的醫(yī)院！

#上海生育險報銷 #生育險報銷 #生育險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險沈陽生育險報銷條件是什么

摘要：據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，沈陽每年有超過5萬產(chǎn)婦分娩，但相當(dāng)一部分人無法領(lǐng)到生育險。相當(dāng)一部分因?yàn)橹饔^因素?zé)o法領(lǐng)取生育險，主要是對沈陽生育險報銷條件不了解，針對這一現(xiàn)象，開心保網(wǎng)對沈陽生育險報銷條件進(jìn)行了歸納總結(jié)如下：報銷生育保險待遇須攜帶以下材料：（一）生育

⑴ 單位須提供單位介紹信；
⑵ 女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會保障號）；
⑶ 計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊）原件及復(fù)印件；
⑷ 出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；
⑸ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）；
⑹ 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（有生育并發(fā)癥者，須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單），在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。
（7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話。

（二）引、流產(chǎn)

⑴ 單位須提供單位介紹信；
⑵ 女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會保障號碼）；
⑶ 未生育者須提供計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊）復(fù)印件，未領(lǐng)取生育證者，須持結(jié)婚證復(fù)印件及女職工單位計(jì)生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；
⑷ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；
⑸ 手術(shù)證明或假條原件；
⑹ 病歷復(fù)印件。（住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件）
（7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話。

（三）計(jì)劃生育手術(shù)（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù)）

單位須提供單位介紹信；
女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會保障號碼）；
檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件；
手術(shù)證明或假條原件；
病歷復(fù)印件；
提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并確認(rèn)無誤，及聯(lián)系電話

相關(guān)鏈接：沈陽調(diào)整生育險參保職工二級及以下醫(yī)院生娃免費(fèi)今后，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫(yī)院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產(chǎn)前補(bǔ)貼。3月27日，今年沈陽參保人員的生育保險醫(yī)療費(fèi)待遇做出重大調(diào)整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫(yī)療費(fèi)支付將沒有限額，而是規(guī)定了各級醫(yī)院的自付標(biāo)準(zhǔn)。其中，參保職工在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付，個人不自付費(fèi)用。不僅如此，今年還增加了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。這意味著，在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子不僅不花錢，還可以拿到補(bǔ)貼。醫(yī)?？芍Ц懂a(chǎn)檢等門診費(fèi)用以前，不能用醫(yī)?？▋?nèi)的錢付生育費(fèi)。這次調(diào)整，個人賬戶里的錢應(yīng)用得更廣泛，也可以支付參保人員生育保險就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這意味著，只要您個人賬戶中有錢，產(chǎn)檢等門診發(fā)生的費(fèi)用，也可以用醫(yī)?？ɡ锏腻X進(jìn)行支付。生育醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼一直以來，生育住院醫(yī)療費(fèi)都是實(shí)行限額補(bǔ)貼，正常產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。今年，為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長，生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼，而且針對不同級別醫(yī)院，確定個人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中，在二級及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個人不自付。沈陽市醫(yī)保局表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院，人數(shù)占據(jù)了48%。這一政策，可以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。今后，參保人員在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付，個人不自付費(fèi)用。這意味著，在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子可以實(shí)現(xiàn)零支付的目標(biāo)。在三級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，參保人員按規(guī)定的個人自付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，其余費(fèi)用由生育保險基金支付。其中，如果在三級醫(yī)院正常產(chǎn)單胎，個人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人支付，生育醫(yī)療費(fèi)在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。4月1日后結(jié)算的參保者都能享受生育險新政策：據(jù)沈陽市社會醫(yī)療保險管理局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新政策是以參保人出院結(jié)算的時間作為是否享受政策的時間。只要是在4月1日以后出院結(jié)算的參保者都能享受新政策，姜迪可以享受新政策帶來的優(yōu)惠條件。同時即便姜迪沒有在其所分娩的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，也同樣可以從進(jìn)行分娩的醫(yī)院得到500元門診補(bǔ)貼費(fèi)用報銷。據(jù)沈河區(qū)某二級醫(yī)院工作人員介紹：“按照原政策，醫(yī)院一般提醒分娩的孕婦在進(jìn)行37周全面檢查時，就啟動生育保險。生育保險也要在醫(yī)院進(jìn)行啟動以后才能運(yùn)行。但是新政策出臺后生育保險將不用再進(jìn)行啟動，而是在出院結(jié)算時自動啟動結(jié)算。之前已經(jīng)辦理生育保險啟動手續(xù)的孕婦，只要是在4月1日后辦理出院手續(xù)的，都將依然按新政策享受待遇，原來的手續(xù)作廢。”據(jù)二級醫(yī)院沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院的陳曦醫(yī)生介紹：“4月1日新政策實(shí)施后，預(yù)約來醫(yī)院的產(chǎn)婦越來越多了，由于參保人享受零自付的政策，醫(yī)患糾紛也減少了許多。”

#沈陽生育險報銷條件 #報銷條件 #生育險

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險北京生育險的辦理流程

摘要：據(jù)北京市民反映，生育險的辦理流程一直困擾著大家，其實(shí)生育險的辦理非常簡單，只是大家沒有找到明確的辦理和申領(lǐng)細(xì)則，開心保網(wǎng)的工作人員對于北京生育險的辦理流程作出以下歸納：一、生育保險待遇申領(lǐng)

1.申請人提供資料：
a、計(jì)劃生育證明（即準(zhǔn)生證）
b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（即出生證）或戶口簿
c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費(fèi)用憑據(jù)（出院時打印的）
d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
（1）手術(shù)證明
（2）費(fèi)用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。報銷條件：

（一）符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

報銷比例報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.順產(chǎn)為270%。
2.難產(chǎn)為320%。
3.剖腹產(chǎn)為420%。

報銷期限：生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。報銷范圍：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。報銷流程：

1、由單位填寫《生育保險手工報銷費(fèi)用審批表》，加蓋公章。
2、單據(jù)粘貼在審批表之后，按收據(jù)日期先后順序粘貼，依次為收據(jù)、處方，其中收據(jù)與處方及明細(xì)一一對應(yīng)，以收據(jù)為首對應(yīng)粘在一起。
3、手工報銷，不用報盤。
4、到醫(yī)保二樓交材料后，窗口給一張審批表底聯(lián)；在申報后的15天后，憑底聯(lián)到醫(yī)保一樓領(lǐng)取《北京市生育保險手工報銷費(fèi)用審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)匯總表》；期間醫(yī)保將報銷金額直接打到單位帳戶。

注意事項(xiàng)：

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用報銷，須于孩子出生后三個月內(nèi)匯總一次性申報完畢（產(chǎn)前檢查只能一次申報），申報時間為每月1日至20日（節(jié)假日順延）。
2、產(chǎn)前檢查最高支付1400元，實(shí)際審核低于1400元按實(shí)際金額支付。
3、產(chǎn)前檢查只負(fù)責(zé)支付孕期的檢查費(fèi)、治療疾病費(fèi)用需申請基本醫(yī)療普通門診，若有治療疾病費(fèi)用混入產(chǎn)檢申報將按自費(fèi)扣除。

生育住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷（一）辦理報銷前提條件：一般情況下在出院時非自付部分直接報銷結(jié)算，在醫(yī)院已結(jié)算完的費(fèi)用不能再申報。（二）所需材料（在醫(yī)院參保人員全額墊付的住院生育費(fèi)用時）：原始收據(jù)、住院費(fèi)清單、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、北京市生育服務(wù)證或外地來京人員服務(wù)聯(lián)系單、嬰兒出生證明、北京市醫(yī)療保險手冊首頁復(fù)印件。說明：上述材料中原始收據(jù)、住院費(fèi)清單、住院費(fèi)用結(jié)算單上交原件（最好復(fù)印一份個人留存），其材料均上交復(fù)印件，復(fù)印件加蓋公章。相關(guān)鏈接：北京市外來人口辦理生育險所需資料

1、女方的北京市社保卡原件及復(fù)印件；
2、流動人口婚育證原件及復(fù)印件；
3、生育服務(wù)證（外地一年內(nèi)有效）原件及復(fù)印件；
4、男女雙方身份證原件及復(fù)印件；
5、結(jié)婚證（一方）原件及復(fù)印件；
6、居住證明（現(xiàn)住居委會開）原件；

其中1、辦理《流動人口婚育證》需要到女方或男方的戶口所在地辦理。2、辦理《生育服務(wù)證》（就是準(zhǔn)生證）到女方的戶口所在地辦理。因雙方的戶口不在一個地方，需要的資料流程如下：

<1>在女方的戶口所在地的計(jì)生辦領(lǐng)一張登記表。填寫相關(guān)信息。
<2>把登記表寄到男方的戶口所在地，蓋上三級章并簽字。
<3>然后在拿著蓋好章的表，去女方辦理。

并攜帶這些資料：a:夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證、戶口本、一張合影照片；b: 一周內(nèi)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的孕檢，如果北京的單位有計(jì)劃生育章，就不需要回戶口所在地蓋章也是可以的。3、居住證明，需要有暫住證才給開居住證明。

#生育險辦理流程 #生育險 #辦理流程

2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險各地生育險的報銷比例不同

摘要：生育險作為我國社會保險的其中之一，對女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，目前在我國已經(jīng)全面普及，但在具體的報銷比例上卻有所不同，以下是筆者對各地生育保險的報銷比例進(jìn)行的整合。

海南省生育保險走在全國前列

近日，人社部、國務(wù)院法制辦公布的《生育險辦法（征求意見稿）》引發(fā)社會關(guān)注。意見稿明確，生育保險將不再僅限于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業(yè)不給員工繳納生育保險，其生育費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。自2010年6月1日開始實(shí)施的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》，對生育保險覆蓋范圍、生育保險待遇等多方面均已作明確規(guī)定。目前海南省基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)事務(wù)所等組織和個體工商戶也已納入了參保范圍，生育保險的繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%，全省生育參保人數(shù)達(dá)107.2萬。

生育險參保范圍擴(kuò)大

《生育保險辦法（征求意見稿）》明確生育保險將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。記者從海南省人力資源社會保障廳獲悉，在這點(diǎn)上海南省走在全國的前列。海南省2012年7月1日起實(shí)施的新修訂的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》，已經(jīng)將《生育保險辦法（征求意見稿）》中所列的各類參保人群，如基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)事務(wù)所等組織和個體工商戶納入了參保范圍，從參保范圍的設(shè)定上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了各類工作人群的全覆蓋。那么，拓寬范圍后的參保人數(shù)是否有所變化？據(jù)統(tǒng)計(jì)，從數(shù)據(jù)對比上來看，實(shí)施《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》前的2009年，海南省生育保險參保人數(shù)為85萬人；到了2011年，生育保險的參保人數(shù)為100.7萬人。也就是說，參保范圍拓寬后，這兩年的參保人數(shù)增加了15萬多人。

報銷比例可達(dá)100%

生育保險待遇方面，海南省現(xiàn)行的政策也走在全國的前列。生育保險待遇主要包括產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼三個主要方面。在生育保險待遇方面，海南省生育保險參保人員符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，已經(jīng)從80%提高到100%，除“住單間病房”等特殊要求，只要符合醫(yī)療保險目錄的生育醫(yī)療費(fèi)用，均可報銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參保女職工生產(chǎn)期間順產(chǎn)的平均花費(fèi)在2000元左右，剖腹產(chǎn)的平均花費(fèi)在4000元左右，生育險參保人生育發(fā)生的這些費(fèi)用，均由社保基金支付。除了生孩子不要錢，生育期內(nèi)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還給參保生育人員發(fā)放生育津貼，一般為3個月。由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。“目前海南省參保職工未就業(yè)配偶同樣可以享受生育保險待遇，不僅在生育期間，因流產(chǎn)、結(jié)扎等產(chǎn)生的符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，也可以享受生育保險待遇。”該負(fù)責(zé)人表示。

寧夏銀川市生育醫(yī)療費(fèi)報銷比例提高

2011年，銀川市職工生育保險結(jié)算方式打破過去醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)模式。記者了解到，通過1年多的運(yùn)行情況表明，銀川市生育醫(yī)療費(fèi)報銷比例由過去的不足60%提高到了80%以上，生育剖宮產(chǎn)率大幅下降。據(jù)了解，《銀川市職工生育保險實(shí)施辦法》把銀川市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織及其職工全部納入生育保險范圍。生育保險費(fèi)全部由用人單位繳納，職工個人不繳費(fèi)。財政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費(fèi)，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費(fèi)。此項(xiàng)辦法不僅擴(kuò)大覆蓋范圍，還改革生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付方式，采取按“包干付費(fèi)”的措施，使參保人員生育醫(yī)療費(fèi)報銷比例可達(dá)80%以上。通過1年多的運(yùn)行，有利于鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低服務(wù)成本，遏制過度醫(yī)療服務(wù)并增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自覺控制醫(yī)療費(fèi)用的意識，減輕生育保險基金和參保職工的負(fù)擔(dān)，緩解職工看病難和看病貴問題，2010年的次均生育醫(yī)療費(fèi)4409.67元，新政策實(shí)施后降低到3168.81元，人均減少了1240.86元。

鄭州市生育保險報銷比例大幅提高

鄭州市昨日出臺《鄭州市職工生育保險辦法》。與老辦法相比，新辦法不僅提高了生育報銷的標(biāo)準(zhǔn)，也放寬了可報銷的條件。比如說，女性沒有工作，從2011年1月1日起，只要其配偶單位繳納了生育保險費(fèi)，生完孩子仍可享受50%的生育補(bǔ)助金。單位不繳生育險，每天加收千分之二滯納金：辦法規(guī)定，鄭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶都應(yīng)參加生育保險，為其職工繳納生育保險費(fèi)。繳費(fèi)時，用人單位應(yīng)以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險費(fèi)。國家機(jī)關(guān)和財政全供事業(yè)單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。如果哪個單位一再拖延，不愿繳生育保險，將按日加收千分之二的滯納金。以前剖腹產(chǎn)報銷3000元，現(xiàn)在最少4300元，據(jù)鄭州市醫(yī)保中心某位負(fù)責(zé)人表示，新辦法最大的特點(diǎn)就是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)。從2011年起，將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付（實(shí)際費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付）：

產(chǎn)前檢查：800元/例；
正常分娩：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例；
異常分娩（難產(chǎn)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；
剖宮產(chǎn)：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例；
剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險北京生育險最新政策介紹: 摘要：各地區(qū)有各地的社保標(biāo)準(zhǔn)，那么北京市的生育保險政策是什么呢？北京市人力社保局發(fā)布生育險新政，按照國家規(guī)定，將生育保險產(chǎn)假天數(shù)自原來的90天增加為98天，自2012年4月28日起開始執(zhí)行。這意味著，4月28日及以后休產(chǎn)假的女職工，生育津貼可按98天領(lǐng)取。新政明確，在京參加生育險的外國籍職工，生育費(fèi)用可報銷，并享受生育津貼。此外，女職工妊娠不滿16周（含）流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；妊娠16周以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天。外國職工參保報生育費(fèi)用市人力社保局明確，在北京就業(yè)的外國籍職工，參保后可享受分娩醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼。按照規(guī)定，外國籍職工最多可享受兩次分娩醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，在申領(lǐng)生育待遇時，需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證，不需要提供生育服務(wù)證明。參保職工若在北京或外埠非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、境外醫(yī)院就醫(yī)的，發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用不能報銷，但可以享受生育津貼。領(lǐng)生育費(fèi)用可在京開證明據(jù)了解，在申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時，北京市參保職工需提供《北京市生育服務(wù)證》，外埠戶籍職工需提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（生育保險專用）。新政同時規(guī)定，今日起參保職工可以到北京市居住地（或本人單位在北京市注冊地）街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府計(jì)劃生育行政部門辦理《專用聯(lián)系單》。同時，外地戶籍參保男職工也可以單方辦理《專用聯(lián)系單》，享受30天的晚育獎勵津貼待遇。北京目前實(shí)行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達(dá)到了征求意見稿的要求，只是在繳費(fèi)比例等細(xì)節(jié)方面還與征求意見稿不一致。目前北京的生育保險繳費(fèi)比例為0.8%，今后有望調(diào)整。目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。繳費(fèi)比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。征求意見稿同時規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)?？紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項(xiàng)目，征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不再支付。北京目前實(shí)行的生育保險政策在很多方面已經(jīng)達(dá)到了《生育保險辦法（征求意見稿）》的要求，如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，實(shí)現(xiàn)了生育保險制度的全覆蓋；同時將生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)提高了20%左右；生育津貼的計(jì)發(fā)辦法也調(diào)整為以職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，還規(guī)定生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。這些政策均走在了《生育保險辦法（征求意見稿）》的前列。; #北京生育險 #北京生育險繳費(fèi) #北京生育險報銷
2024-09-03 16:23:22