推薦產(chǎn)品
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實事資訊 大病醫(yī)療保險范圍是哪些?
摘要:大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用讓很多家庭無法承擔,大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險范圍是哪些?如何購買?大病醫(yī)療保險范圍中規(guī)定的報銷比例大病醫(yī)療保險繳費范圍,按照國家相關(guān)法律規(guī)定,我國凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費。大病醫(yī)療保險報銷范圍: 在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。大病醫(yī)療保險范圍根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。大病醫(yī)療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同,因此消費者在投保和使用時要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構(gòu)的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調(diào)整。社保大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用,需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設(shè)定的保額進行賠付。大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下:1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。大病保險保哪些病?“什么樣的病算是大病”?北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人(房價 戶型 二手房 租房)花費界定的。目前,北京市醫(yī)療保障有三大類,一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險。大病保險保障的是后兩類。因為,一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高,另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體,大病保險主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定,凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的人員,在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,在基本醫(yī)療保險報銷后,城鎮(zhèn)居民個人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用,農(nóng)村居民個人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用,納入大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。大病醫(yī)療保險購買多少合適?適當購買大病醫(yī)療保險的竅門還在于了解目前患重疾之后所需花費的醫(yī)療費用。根據(jù)最近的統(tǒng)計,重大疾病的治療費用少則七八萬元,多則十幾萬元甚至更高,因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適,低于10萬的保障功能太弱,而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當然,每隔三五年,投保者還可以打開自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟狀況的變化做一些適當?shù)恼{(diào)整。另外,目前市面上的大病醫(yī)療保險有兩種:作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 建信人壽發(fā)展如何 武漢有分公司嗎
摘要:隨著建信人壽在我國的快速發(fā)展,已經(jīng)取得了顯著的成績。最近有人咨詢建信人壽武漢有分公司嗎?以下,小編為您介紹建信人壽的發(fā)展情況。建行對建信人壽新一輪增資及引進投資者工作圓滿完成。記者從建行獲悉,建行對旗下的建信人壽保險有限公司的增資申請獲得中國保監(jiān)會批準,與此同時,在保持控股的同時,建行成功將社保基金引入建信人壽,成為后者第三大股東。建信人壽本次增資總規(guī)模57.2億元,公司的注冊資本由11.8億元大幅增加至45億元,在國內(nèi)保險公司中位居前列;股東結(jié)構(gòu)亦進一步優(yōu)化,增資完成后,建信人壽的股權(quán)結(jié)構(gòu)為:建設(shè)銀行(51%)、中國人壽(臺灣)(19.90%)、社?;穑?4.27%)、建銀投資(5.08%)、上海錦江國際投資管理有限公司(4.90%)和上海華旭投資有限公司(4.85%)。建行稱,下一步將聯(lián)合中國人壽(臺灣)、社?;鸬裙蓶|,實現(xiàn)強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補,將建信人壽打造成具有領(lǐng)先優(yōu)勢的銀保業(yè)務(wù)品牌,加快實現(xiàn)從一家小型、區(qū)域性保險公司轉(zhuǎn)變?yōu)橹行?、全國性保險公司的目標。建信人壽作為國務(wù)院批準的國內(nèi)首批銀行控股的保險公司之一,將依托建設(shè)銀行業(yè)已打造完成的綜合性財富管理平臺,充分借鑒股東方豐富的技術(shù)和經(jīng)驗,深入了解廣大個人客戶及公司客戶的保障及財務(wù)需求,在機構(gòu)拓展、產(chǎn)品研發(fā)、服務(wù)體系等各方面創(chuàng)新思維、勇于開拓,力求在最短的時間內(nèi)將公司發(fā)展成為國內(nèi)一流的全國性人壽保險公司,為客戶提供全面優(yōu)質(zhì)的保險產(chǎn)品和金融理財服務(wù)。收購?fù)瓿珊?,建信人壽依托股東優(yōu)勢,在保險市場整體低迷的形勢下,業(yè)務(wù)實現(xiàn)跨越式發(fā)展,市場地位大幅提升。2012年上半年,全國人身險公司保費收入同比僅增長2%,而同期建信人壽實現(xiàn)保費收入27.9億元,同比增長6.1倍,在全國62家人身險公司中排名第19位,較收購前上升了19位。建信人壽目前在廣東、江蘇、北京、山東設(shè)有4家分公司,5家中心支公司和19家營銷服務(wù)部,通過銀行保險、團體保險、個人代理三大業(yè)務(wù)渠道,為客戶提供全面的壽險保障與服務(wù)。●建信人壽內(nèi)部員工管理由于營銷員缺乏“歸屬感”,保險銷售中誤導(dǎo)現(xiàn)象嚴重,保險行業(yè)形象整體下滑。涉及300萬保險銷售大軍的保險營銷員體制改革已有實質(zhì)性進展。早報記者昨日從保監(jiān)會獲悉,建信人壽已開始試點營銷員改革。據(jù)了解,建信人壽籌劃在營銷員層級全部采用代理制合同;但對通過業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)評定選拔出來的優(yōu)秀的營銷主管,采取代理制與一小時合同制混合的用工體制,建信人壽提供五險一金的社會保障。目前,保險營銷員實行傳統(tǒng)的代理制營銷模式,對營銷員來說,工資沒有保障,福利待遇沒有保障,這一方面導(dǎo)致保險公司營銷員流失嚴重,另一方面也常常導(dǎo)致營銷員道德風險——這一直被視作保險業(yè)的頑疾以及口碑不好的根源。市場人士普遍認為,新的試點對于飽受市場關(guān)注的營銷員體制改革顯然具有一定的借鑒和試點意義。不過,市場人士也直言,建信人壽試點的可操作性和可借鑒性都不明顯,如果要徹底改變整個行業(yè)保險營銷員的生存發(fā)展現(xiàn)狀,恐怕還有諸多難題待解。目前建信人壽擁有代理人2000人,代理人渠道業(yè)務(wù)占比為13%。建信人壽今年前九月的保費收入分別為43億元,同比增幅達589.42%。●營銷員體制改革“還有很長的路要走”多位業(yè)內(nèi)人士均表示,建信人壽的試點積極意義明顯,顯見的是,通過為員工提供社會保險,能夠明顯地提升員工的歸屬感。但是,在業(yè)內(nèi)人士看來,這可能只是邁出了改革的第一步,營銷員體制改革“還有很長的路要走”。“就拿建信人壽來說,建信人壽這種雙重合約的模式具有試點意義,但是在具體的操作細則上仍需做更深一步的關(guān)注和探討。”一家壽險公司的負責人說。該負責人稱,“比如在具體認定上,一小時工作制該如何認定?出去拜訪客戶算不算入一小時工作制的內(nèi)容,如何鑒定?另外勞動合同是復(fù)雜嚴格的,如果人員有所變動,后續(xù)的操作細則如何實施?這涉及到成本的壓力會有多大?”此外,該負責人認為還有一個尷尬的問題:五險一金比例如何分擔,保障的水平員工是否能夠接受?對于收入本就不是很高或者收入特別高的保險營銷員來說,其自身是否愿意繳納社會保險,本身就需要打個問號。而在多位市場人士看來,上述試點可能短期內(nèi)還難以往全行業(yè)推開,因為其“借鑒性并不明顯”。據(jù)介紹,對于代理人不多的小公司來說,雙重合約增加的成本不多,且能激勵營銷員,但是對于代理人隊伍龐大的大公司來講,改革意味著成本的大幅提升,在目前保險市場業(yè)績狀況不佳的情況下更顯艱難。大公司的積極性并不會太高。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 新華人壽保險公司快速移動理賠
摘要:保險理賠一直是大眾及保險業(yè)關(guān)心的話題,近日記者獲悉:新華人壽快速理賠再升級業(yè)務(wù)員加入移動理賠服務(wù)隊伍。新華人壽保險股份有限公司(簡稱“新華保險”)成立于1996年9月,總部位于北京市,是一家大型壽險企業(yè),目前擁有新華資產(chǎn)管理股份有限公司、新華家園養(yǎng)老企業(yè)管理(北京)有限公司和新華卓越健康投資管理有限公司等子公司。新華保險以強大的實力和服務(wù)能力為客戶提供全面、優(yōu)質(zhì)的風險保障和理財服務(wù),已成為行業(yè)領(lǐng)先的、具有較大品牌影響力的壽險公司之一。新華保險建立了覆蓋全國各省、市、自治區(qū)的機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和多元化的銷售渠道,致力于為客戶提供便捷、優(yōu)質(zhì)的壽險服務(wù)。截至2012年底,新華保險在全國擁有35家省級分公司、237家地市級中心支公司、448家支公司、861家營銷服務(wù)部及15家營業(yè)部,形成了包括個人代理、銀行代理及各類創(chuàng)新渠道在內(nèi)的多元化銷售和服務(wù)渠道。新華保險作為回歸保險本原,“以客戶為中心”的壽險企業(yè),推出了“事前”賠付,幫助客戶解除后顧之憂,安心治療,重獲健康。以前,很多人以為保險理賠是事后報銷,即投保人憑住院收據(jù)、病歷等材料來保險公司申請理賠。此次新華保險“事前”賠付,對于已經(jīng)住院并急需醫(yī)療費用進行后續(xù)治療的被保險人,可以申請到理賠預(yù)付款。新華保險通過移動理賠二期平臺,對于已經(jīng)住院并急需醫(yī)療費用進行后續(xù)治療的客戶,或者已經(jīng)確診重疾需要立即住院的客戶,新華保險服務(wù)人員在進行慰問的同時,就可以通過3G移動理賠電子手機幫助客戶申請到理賠預(yù)付款(通常不超過應(yīng)賠付款項的70%)。據(jù)新華保險有關(guān)人員介紹,不同保險產(chǎn)品在賠付上差異很大,有些是部分賠付,有些是全額賠付,有些是提前給付的,還有的是報銷型的。“比如投保重大疾病,投保人就是為了在風險到來的時候能有足夠的錢治病,如果要等到費用產(chǎn)生后,再憑住院清單等材料來申請理賠,消費者可能無力支撐了。”這也是包括新華保險在內(nèi)的很多保險公司對部分險種,尤其是一些醫(yī)療保險實行提前給付的原因,“如果一定要消費者先行墊付,根據(jù)發(fā)票和住院清單等材料再來保險公司理賠,既不人性,也影響大眾對保險行業(yè)的印象。”繼 2011 年成功推出理賠勘察人員運用 3G 手機開展“移動理賠”業(yè)務(wù)后,今年新華人壽將這一業(yè)務(wù)拓展向績優(yōu)業(yè)務(wù)員,計劃通過培訓(xùn)授予 118 名績優(yōu)業(yè)務(wù)員“ 3G 移動理賠服務(wù)”資格。在“ 3.15 ”前,已有 70 名績優(yōu)業(yè)務(wù)員配置了 pad , 53 人接受了理賠一對一的移動理賠培訓(xùn),上海、吉林、黑龍江、廈門、遼寧、內(nèi)蒙古、寧夏、北京、陜西等機構(gòu)通關(guān),將在近日正式獲得授權(quán)。以后新華人壽移動理賠專員接到客戶的理賠報案消息后,不用轉(zhuǎn)授理賠部門,自己就可以第一時間上門用 pad 拍下客戶相關(guān)資料發(fā)至公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),在影像上傳后 20-30 分鐘完成案件處理。據(jù)介紹,此次新華人壽在業(yè)內(nèi)率先將業(yè)務(wù)員正式納入移動理賠服務(wù)隊伍,正是踐行了日前發(fā)布的 “快速理賠,限時承諾”和“立體服務(wù),方便快捷”兩項承諾。事實上,進一步緊密業(yè)務(wù)一線與后臺運營的合作,實現(xiàn)理賠宣導(dǎo)和服務(wù)向銷售端的“前置化”,打造一批不僅懂銷售、懂業(yè)務(wù),更懂得產(chǎn)品和理賠的服務(wù)精英,將有利于提升業(yè)務(wù)員的服務(wù)意識和整體素質(zhì),進而提升客戶滿意度、提高理賠效率,讓客戶獲取更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗。新華人壽保險公司始終堅持“以客戶為中心”的產(chǎn)品開發(fā)理念,深入了解人生不同階段的不同保障需求,充分體現(xiàn)“為客戶創(chuàng)造價值”的原則,形成了新華保險產(chǎn)品的鮮明特色。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 中國太平財險與多家單位開展戰(zhàn)略合作
摘要:中國太平與交通銀行戰(zhàn)略合作一年成效顯著將持續(xù)深化開展戰(zhàn)略合作在中國太平與交通銀行簽署全面業(yè)務(wù)戰(zhàn)略合作協(xié)議一周年之際, 5月10日,太平人壽與交通銀行在深圳召開戰(zhàn)略合作一周年總結(jié)表彰大會,就一年來的合作成果進行總結(jié)、表彰,并描繪出下階段戰(zhàn)略合作的藍圖,深入開展系列高端客戶增值服務(wù)等活動。中國太平保險集團董事長王濱、副總經(jīng)理彭偉、交通銀行副行長侯維棟出席會議。王濱董事長在講話中高度評價了中國太平和交行的合作,認為雙方的合作是中管金融企業(yè)戰(zhàn)略合作的成功典范。中國太平一直十分重視與交通銀行的合作,自2012年5月雙方開展全面業(yè)務(wù)戰(zhàn)略合作以來,在壽險代理與多元行銷、養(yǎng)老金業(yè)務(wù)、大額存款、資金結(jié)算等多個領(lǐng)域開展良好的合作,成效顯著。依托深度戰(zhàn)略合作,雙方的業(yè)務(wù)發(fā)展實現(xiàn)了突破成長,交行躍升為太平人壽的第五大銀行合作渠道,太平人壽成為交行最大的壽險業(yè)務(wù)合作伙伴;同時,交行與中國太平的代發(fā)業(yè)務(wù)和批量代收付等業(yè)務(wù)也實現(xiàn)全面突破、開創(chuàng)歷史新高。中國太平和交通銀行戰(zhàn)略合作一周年取得的成果不僅深化了雙方的合作價值,還將引領(lǐng)新時期銀保合作的新潮流。在深化合作的基礎(chǔ)上,今年太平人壽與交通銀行將共同推動“精算一生”體驗式服務(wù)項目,為客戶提供保單檢視、優(yōu)化生活成本、規(guī)劃人生等高端服務(wù)。今后雙方還將主動適應(yīng)客戶金融與非金融服務(wù)多元化需求,在主題營銷、金融教育、高端客戶服務(wù)、資產(chǎn)驅(qū)動型產(chǎn)品等合作領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新與發(fā)展。通過雙方“總對總”合作,在緊密的戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系平臺上,通過資源共享、優(yōu)勢互補,主動適應(yīng)市場與客戶需求,共同實施以客戶為中心的綜合金融服務(wù)模式,全力開創(chuàng)互利共贏的新局面。太平財險與網(wǎng)批網(wǎng)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議5月8日,太平財險與網(wǎng)批網(wǎng)在杭州簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議,太平財險浙江分公司將獨家承保網(wǎng)批網(wǎng)平臺的退貨運費險。據(jù)悉,網(wǎng)批網(wǎng)將依托B2B2C的交易平臺創(chuàng)造全新的D2D模式,建立起包含生產(chǎn)、采購、銷售的一站式模型,開創(chuàng)全新的“電商+傳統(tǒng)渠道”商業(yè)模式,其目標是兩年實現(xiàn)1000億元交易額。太平財險和網(wǎng)批網(wǎng)將充分依托此平臺,通過資源共享、優(yōu)勢互補,在保險領(lǐng)域進行深度合作,合力促進雙方共同發(fā)展。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 重慶出臺銀保禁令 不得向65歲以上老人銷售
摘要:繼上海保監(jiān)局計劃出臺針對60歲以上老年人的投保指引后,記者昨日獲悉,重慶保監(jiān)局也于近日出臺了被當?shù)乇kU界稱為“史上最嚴”銀保銷售管理通知,其中關(guān)于嚴禁向60周歲以上老人賣期交保險、嚴禁向65歲以上老人賣保險的規(guī)定最受關(guān)注。記者獲悉,為防范銷售誤導(dǎo),中國保監(jiān)會在今年“3·15”前夕曾向各家保險公司下發(fā)了 《關(guān)于規(guī)范銀郵保險代理渠道銷售行為有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),擬對銀保渠道的銷售對象、銷售產(chǎn)品等提出嚴格要求。其中關(guān)于銀保渠道“銷售人員不得向70歲以上老年人推薦保險產(chǎn)品,不得向60歲以上老年人推薦期繳保險產(chǎn)品”等規(guī)定備受關(guān)注。某險企銀保部一位不愿具名的人士表示,保監(jiān)會就上述征求意見進行了討論,暫時還沒有實施,未來可能還會有所調(diào)整。

設(shè)60周歲推銷門檻

近日,重慶保監(jiān)局向轄區(qū)內(nèi)各郵銀機構(gòu)下發(fā)了 《重慶保監(jiān)局關(guān)于加強銀行、郵政代理銷售保險管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),其中最引人注目的一條就是 “嚴禁向年齡大于60周歲的消費者推銷期交人身保險產(chǎn)品,向年齡大于65周歲的消費者推銷人身保險產(chǎn)品”。此外,《通知》再次強調(diào)了銀保銷售持證上崗問題的重要性:“嚴禁不具備保險銷售從業(yè)資格的人員從事保險銷售活動。銀行、郵政開展保險代理業(yè)務(wù)的網(wǎng)點,必須由持有《保險銷售從業(yè)人員資格證書》的員工開展保險代理業(yè)務(wù)。”“從2013年8月1日起,銀行、郵政的所有保險銷售人員必須佩戴 《保險銷售從業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書》,方能開展保險銷售活動。”據(jù)悉,上述《通知》自印發(fā)之日起執(zhí)行。保險業(yè)內(nèi)人士表示,在涉及銀保產(chǎn)品的投訴中,中老年人絕對是“受害”的主要人群。去年3月,媒體曾披露了一起 “七旬老人存款變保險”的銷售誤導(dǎo)事件,引發(fā)業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。該人士表示,比如10年、5年繳的期間銀保產(chǎn)品,需要客戶具備持續(xù)的繳費能力,一旦不能按期繳費,其保險權(quán)益可能受到影響,60歲以上老年人大多處在退休年齡,收入又處于下降階段,可能因為收入下降給繳費帶來壓力,從而引發(fā)退保糾紛。業(yè)內(nèi)人士指出,專門針對60歲以上老年人出臺投保規(guī)定,或?qū)⒂兄诜婪朵N售誤導(dǎo)產(chǎn)生。

據(jù)稱保監(jiān)會曾征求意見

記者了解到,今年6月份,上海保監(jiān)局曾擬定征求意見稿提出,保險公司向60周歲以上客戶銷售保險產(chǎn)品時,原則上應(yīng)為普通型保險產(chǎn)品,不得將投連險列入承保范圍。分紅險、萬能險躉繳產(chǎn)品投保人年齡應(yīng)小于65周歲,期交產(chǎn)品投保人年齡應(yīng)小于60周歲;60至65周歲(含)的投保人,產(chǎn)品繳費期應(yīng)小于或等于5年;66周歲及以上的投保人,產(chǎn)品必須為躉繳。此外,今年3月份中國保監(jiān)會下發(fā)的關(guān)于銀保的征求意見明確指出,銀保銷售人員不得向70歲以上老人推薦保險產(chǎn)品,不得向60歲以上的老人推薦期交產(chǎn)品。某險企銀保部人士在與記者交流時表示,保監(jiān)會在對銀保不得向70歲以上的老人推薦保險產(chǎn)品,不得向60歲以上的老人推薦期交產(chǎn)品進行了征求意見和討論,但暫時還沒有具體實施細則。

有利于避免銷售誤導(dǎo)

據(jù)了解,在銀行渠道,由于老年人有保底的心理訴求加上投資理財知識的匱乏,更易于在理財人員的勸說下,完成“存單變保單”的轉(zhuǎn)變。不少老年人在購買了長期分紅或理財性質(zhì)的保單之后,出現(xiàn)和自身財務(wù)安排沖突、無力繳費或風險承受能力不匹配等狀況,因此導(dǎo)致的“誤導(dǎo)”爭議一直占比較大。多位險企銀保人士介紹,此前一些地方也曾出臺過類似的規(guī)定,禁止向老年人銷售銀保產(chǎn)品,對保險公司銀保還是有一定的影響。某險企湖南分公司的劉先生在與記者交流時坦言,湖南某保險公司在銀保渠道已經(jīng)開始實施針對60歲以上的老人不能投保的規(guī)定,即便是作為投保人也不行,不過這個規(guī)定目前并沒有大量鋪開。他認為,即便保險公司做出上述規(guī)定,60歲以上的客戶也可以通過將其子女作為投保人、被保險人等方式代替。他坦言,這樣的規(guī)定對銀保業(yè)務(wù)的影響有限。某險企的楊先生坦言,目前銀保期交產(chǎn)品60歲以上的客戶還是比較少,此舉應(yīng)該對銀保的影響不大。不過,針對上海的征求意見政策,一位大型保險公司上海分公司部門負責人表示:“這個政策如果正式推出,預(yù)計對保險公司尤其是銀代渠道的沖擊比較大,盡管目前沒有足夠龐大的數(shù)據(jù)庫來測算具體的影響比重。”“對保費肯定會有影響,但對避免銷售誤導(dǎo)是好消息,我們歡迎。”一位保險公司銀保部負責人表示,“應(yīng)該說,杜絕向60歲以上老年人銷售長期保單,是保險公司和銀行共同的責任。規(guī)范對老齡客戶的銷售,也是一種對消費者負責的態(tài)度。”
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 江蘇太倉重大車禍8人受傷 保險傍身保安心
摘要:

近幾日頻頻出現(xiàn)無故傷人事件,河南安陽公交車持刀殺人案件,犯罪嫌疑人無故持刀砍傷同車人員,造成3人死亡,多人受傷。而今天也爆出的江蘇太倉重大車禍事故,一名司機駕駛大卡車連續(xù)撞上十幾輛車,造成8人受傷。生活中意外事件防不勝防,如果再缺少保險的保障,更是面臨難以挽回的損失。生活意外難防 保險傍身保安心人身意外險是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。根據(jù)這個定義,人身意外保險主要承保的就是各種風險對于身體造成的意外傷害。在日常生活中,常見的風險包括交通事故、骨折、落水、雷擊、煤氣中毒、動物咬傷等等,一般都屬于意外險的理賠范圍內(nèi)。而一些由自身疾病引起的事故不屬于意外。開心保保險專家表示,意外傷害的保額首先要適中,最好在年收入的5倍以上,才能夠有起到充分的保障作用。此外,一旦發(fā)生意外事故,住院醫(yī)療費用不低,所以醫(yī)療保障也是需要考慮在內(nèi)的。平安財險健康相伴個人意外險含健康服務(wù)  175元/全年意外身故 15萬意外傷害醫(yī)療  2萬意外住院津貼  20元/天健康服務(wù)附加套餐 該款產(chǎn)品兼顧意外保障和健康服務(wù),意外醫(yī)療、住院津貼和健康服務(wù)套餐為您的日常生活保駕護航。當意外或疾病事故發(fā)生撥打4006506119,獲得電話醫(yī)學咨詢、特需門診預(yù)約、健康分析評估、意外住院墊付(限額3萬元)的健康服務(wù)。泰康e順綜合意外保障計劃  117.8元 起/全年意外造成的身故、殘疾、燒傷保險金  20萬起意外傷害醫(yī)療保險金  0.2萬起意外傷害住院津貼  80元/起該款產(chǎn)品是開心保網(wǎng)站上的熱銷產(chǎn)品,它保費低廉,保障額度高,分為三個檔次:全年基本保障型、全年愛家無憂型、高端商務(wù)專項保障,不同檔次對應(yīng)的保險額度不同。50萬保障一年僅需398元,經(jīng)濟實惠又能解決燃眉之急,在市場上占有優(yōu)勢地位。該款產(chǎn)品保障范圍全,保障額度高,一年一投保,附加住院津貼,提供全年意外保障,投保年齡放寬到80周歲,適合各類人群選擇。俗話說的好,不怕一萬就怕萬一。生活中大大小小的風險,我們沒有預(yù)知的能力,而一旦發(fā)生意外情況只能是自認倒霉。一份周全的人身意外保險保障,一年的保費不過幾百元,卻能夠提供數(shù)十萬的保障額度,是生活意外最后的一道防線,幫助您最大程度減少損失,為家庭減輕負擔。

2024-12-02 17:53:05
實事資訊 生育保險繳費比例:用人單位擬大幅度降低
摘要:生育保險是社會保險的其中一項,是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。生育保險費是什么,如何繳費?生育保險繳費比例是怎樣的?生育保險如何繳費參保單位各按當年全部職工繳費工資總額0.5%的比例繳納工傷、生育保險費,職工個人不繳費。各單位應(yīng)繳納的工傷和生育保險費統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。凡要求享受工傷、生育保險待遇的職工,須參加工傷、生育保險,才可申請工傷、生育保險待遇。反之,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予辦理。生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。生育保險繳費比例如下:生育保險費由用人單位按月繳費,職工個人不繳納生育保險費。用人單位按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.5%到1%的比例繳納生育保險費。市本級暫定為0.5%。繳費比例可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和生育保險基金使用情況作適時調(diào)整。生育保險費由地方稅務(wù)部門依法征繳。生育保險繳費比例用人單位繳費比例擬大幅度降低2011年7月施行的《中華人民共和國社會保險法》(以下簡稱社會保險法)進一步明確規(guī)定:“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”并在第六章專門規(guī)定了生育保險的覆蓋范圍、籌資和待遇項目。依據(jù)社會保險法的規(guī)定,為完善生育保險制度,進一步促進婦女公平就業(yè),保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù),我們起草了《生育保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿),主要對生育保險適用范圍、生育保險基金的籌集和使用、生育保險待遇、生育保險經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責任等內(nèi)容作了具體規(guī)定,共6章26條。一、 生育保險的適用范圍生育保險是社會保險的重要組成部分,目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會保險法的立法精神和《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的要求,征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工,這將有利于生育保險制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。二、 生育保險的繳費基數(shù)征求意見稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。這樣規(guī)定主要考慮:一是符合社會保險法第五十三條規(guī)定;二是與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他社會保險項目的規(guī)定一致,有利于落實社會保險法第五十九條中關(guān)于“社會保險費實行統(tǒng)一征收”的規(guī)定;三是以單位工資總額作為繳費基數(shù),表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險,體現(xiàn)了生育不單是女職工個人的事情而是一個家庭乃至社會責任的理念,特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下,通過建立生育保險制度實現(xiàn)風險共擔,有利于均衡用人單位之間的生育成本負擔,有利于消除就業(yè)性別歧視,保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。三、 生育保險繳費比例及籌資原則征求意見稿規(guī)定生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用(第五條)。根據(jù)近二十年各地生育保險基金的收支情況及生育保險支出占工資總額的比例情況,規(guī)定用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,繳費比例一般不超過0.5%,比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低,具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出,報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施;為有效控制用人單位的繳費負擔,征求意見稿同時規(guī)定,繳費比例超過0.5%的,應(yīng)當報人力資源社會保障部備案(第六條)。四、 生育保險待遇和標準根據(jù)社會保險法第五十四條,征求意見稿規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼(第十一條)。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,由生育保險基金支付,即個人不需要支付費用;對于急診、搶救的,可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)(第十三條)。規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償,按照社會保險法的規(guī)定,明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)(第十四條)??紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目,征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用,生育保險基金不再支付(第十六條)。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移政策惠民 利于人力資源合理流動
摘要:如今勞動力的流動成為普遍的現(xiàn)象,從2010年1月1日起《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》開始實施后,參保人員可以將基本養(yǎng)老保險關(guān)系的進行轉(zhuǎn)移接續(xù),這極大的促進了人力資源合理配置和有序流動。對于流動就業(yè)者在哪領(lǐng)取養(yǎng)老保險的問題,人保部有負責人表示,當參保人員戶籍所在地與最后參保地一致時,應(yīng)在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇;當戶籍所在地與最后參保地不一致時,如果在最后參保地參保滿10年,則在最后參保地領(lǐng)取待遇;如在最后參保地參保不滿10年,依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù);各地參保都不滿10年,則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。辦法適用于參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的所有人員,包括農(nóng)民工。已經(jīng)按國家規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的人員,不再轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系。

  異地轉(zhuǎn)移12%單位繳費,辦轉(zhuǎn)移不用到處跑

我國基本養(yǎng)老保險制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式,用人單位和個人共同繳費。過去,參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系,只轉(zhuǎn)個人賬戶儲存額,不轉(zhuǎn)單位繳費。從實踐情況看,轉(zhuǎn)入地要承擔將來發(fā)放轉(zhuǎn)入人員基本養(yǎng)老金的責任,完全不轉(zhuǎn)單位繳費,長期支付的資金壓力較大。綜合考慮轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地、當期與長遠的資金平衡關(guān)系,辦法規(guī)定,參保人員跨省就業(yè),除轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額外,還轉(zhuǎn)移12%的單位繳費。目前,大部分地區(qū)的單位費率為工資基數(shù)的20%,少部分地區(qū)低于20%。這樣規(guī)定,單位繳費的大部分隨跨省流動就業(yè)轉(zhuǎn)給了轉(zhuǎn)入地,減輕了轉(zhuǎn)入地未來長期的資金支付壓力;單位繳費的少部分留給轉(zhuǎn)出地,用于確保當期的基本養(yǎng)老金支付。如果讓流動就業(yè)的參保人員自己往返不同地區(qū)辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),費時費力。辦法規(guī)定流動就業(yè)人員離開原參保地,社保經(jīng)辦機構(gòu)要開具統(tǒng)一樣式的參保繳費憑證;到新就業(yè)地參保繳費后,只要提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請,所有手續(xù)都由相關(guān)兩地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。同時,人力資源和社會保障部還公布了全國縣級以上所有社保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式信息,供相關(guān)人員查詢自己的參保繳費和轉(zhuǎn)移接續(xù)信息。

  明確領(lǐng)取待遇地,農(nóng)民工無須再“退保”

辦法按照“唯一性”原則,依次確定了相關(guān)地區(qū)的責任,即:參保人員戶籍所在地與最后參保地一致時,在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇;當戶籍所在地與最后參保地不一致時,如果在最后參保地參保滿10年,則在最后參保地領(lǐng)取待遇;如在最后參保地參保不滿10年,依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù);各地參保都不滿10年,則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。這樣有助于消除過去由于地區(qū)之間職責不清,個別轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地常有相互推諉的現(xiàn)象。總之,讓每一個繳費滿15年以上的參保人員都能在一個地方領(lǐng)到基本養(yǎng)老金。比如,一個江西的農(nóng)民工,先后在福建、廣東、浙江的城鎮(zhèn)就業(yè),參保繳費各5年。當他達到國家法定待遇領(lǐng)取年齡時,由于累計繳費年限滿了15年,因此可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。由于他在3地參保都不滿10年,就由他的戶籍所在地江西省負責發(fā)放基本養(yǎng)老金,而3地社保機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資金轉(zhuǎn)到江西省。但如果他在達到領(lǐng)取待遇條件之前,已把戶籍轉(zhuǎn)到了最后參保地浙江,那么就由浙江省負責發(fā)放基本養(yǎng)老金,其他兩省應(yīng)按規(guī)定把相應(yīng)的資金轉(zhuǎn)到浙江省。

  多地參保,養(yǎng)老金計算全國統(tǒng)一

我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工的基本養(yǎng)老金,包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金。其中,個人賬戶養(yǎng)老金按本人個人賬戶累計儲存額除以一定系數(shù)計算,這對流動就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)的勞動者都是一樣的,只要多繳費,個人賬戶儲存額多,這部分養(yǎng)老金水平就高。對基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計算,即以本人各年度繳費工資與本地各年度在崗職工平均工資對應(yīng)計算其繳費工資指數(shù),由此計算出本人指數(shù)化繳費工資,再與本地上年度在崗職工平均工資計算出平均值,作為計發(fā)其基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基數(shù);繳費滿15年發(fā)給基數(shù)的15%,多繳費1年多發(fā)1%。辦法堅持了這一計發(fā)辦法,只是進一步明確了流動就業(yè)人員在各參保地的各年度繳費工資要與最后待遇領(lǐng)取地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計算其繳費工資指數(shù)。這既保證了全國政策的統(tǒng)一,又是一種相對簡便的方法。對回鄉(xiāng)后不再返城就業(yè)的農(nóng)民工,辦法規(guī)定的總原則是,其在城鎮(zhèn)參保繳費的記錄和個人賬戶全部有效;如果累計繳費年限滿15年或以上,在達到國家法定退休年齡后,可以同城鎮(zhèn)職工一樣計發(fā)基本養(yǎng)老金;如果沒有滿足規(guī)定條件,也可以把城鎮(zhèn)參保的相關(guān)權(quán)益記錄和資金轉(zhuǎn)到新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度;總之是不讓他們已有的權(quán)益受損。但鑒于新農(nóng)保制度剛剛開始試點,有關(guān)農(nóng)民工養(yǎng)老保險在城鄉(xiāng)間的具體銜接政策,國家將另行研究制訂。隨著我國老齡化的加劇,養(yǎng)老問題的嚴重性全面突顯,所以國家出臺此辦法的目的就是為了解決我國目前的養(yǎng)老難的問題,養(yǎng)老保險辦法的實施關(guān)系到每個人的養(yǎng)老問題,所以對出臺政策的詳細解讀也是十分有必要性的!
 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 勞動與社會保障部就業(yè)未來覆蓋更全面
摘要:2012年過去了,勞動與社會保障部門開始回顧自己一年的工作。近年來,就業(yè)問題一直是困擾社會保障的重要問題之一。通過多年國家和政府的努力,已取得了一定的成效。在剛剛過去的2012年里,市人力資源和社會保障局緊緊圍繞建設(shè)國際化區(qū)域性生態(tài)城市戰(zhàn)略目標,以“民生為本,人才優(yōu)先”為工作主線,圍繞“抓好‘一個工程’(即以社會保障卡建設(shè)發(fā)放為載體的金保二期工程);夯實‘兩大基礎(chǔ)’(即一是基層平臺和信息化建設(shè),二是人力資源社會保障經(jīng)辦工作基礎(chǔ));提升‘三項水平’(即政策水平、經(jīng)辦水平和服務(wù)水平);實現(xiàn)‘三大目標’(即一是發(fā)行全國統(tǒng)一規(guī)范的社會保障卡25萬張,二是實現(xiàn)新農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋,三是確保民生目標和業(yè)務(wù)目標全面完成)”的工作思路,進一步解放思想,銳意進取,攻堅克難,全面超額完成各項目標任務(wù),成功實現(xiàn)了完美收官。十八大報告提出,要統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)。可以說,社會保障是維護百姓切身利益的“托底”機制,是一張維護社會安全的“防護網(wǎng)”,對構(gòu)建和諧社會具有最基本的保證作用。2012年我區(qū)就業(yè)情況繼續(xù)保持穩(wěn)定趨好的發(fā)展態(tài)勢。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人口54萬,農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)新增89.93萬人,達到廣西近幾年來的新高。我覺得,就業(yè)形勢跟廣西經(jīng)濟發(fā)展是同步的。馬飚主席在政府工作報告中提到,2012年廣西的地區(qū)生產(chǎn)總值比上年增長了11.3%,增幅高于全國平均水平。在社會保險方面,去年廣西實現(xiàn)了歷史性的突破,從去年1月份起實現(xiàn)了城鄉(xiāng)社會保險制度的全覆蓋,這個時間表比全國提前了半年。去年整個廣西“五險”(即養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險)參保人次達2330萬,再加上新農(nóng)保參保的1572萬人,可見發(fā)展相當快。特別是醫(yī)療保險的參保率已超過97%,不僅實現(xiàn)了制度全覆蓋,還基本覆蓋了所有居民。另外,社保待遇也提高了。廣西目前有約160萬名企業(yè)退休職工在領(lǐng)取養(yǎng)老保險金,去年,他們領(lǐng)取的平均待遇是每月1572元,這個數(shù)字在5年前只有620元/月。在這里我透露一下,今年元旦起,我區(qū)還第9次提高養(yǎng)老保險待遇,保證增幅在10%以上。工傷保險、醫(yī)療保險待遇也穩(wěn)步提高,例如大病慢性病自付部分有了大幅度減少。公平正義是構(gòu)建社會主義和諧社會的基本要求,而社會保障是實現(xiàn)社會公平正義的重要途徑。當前,應(yīng)把增強公平性放在社會保障體系建設(shè)的首位,實現(xiàn)各類群體的全覆蓋,逐步提高社會保障總體水平,著力縮小地區(qū)差別和城鄉(xiāng)差別。特別要注重“機會公平”,在做出適當普惠式制度安排的同時,加強社會保障的激勵約束機制,明確政府、用人單位、個人和社會的責任。 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 福州市醫(yī)保管理中心推新政 尿毒癥免費血透
摘要:日前,福州市人力資源和社會保障局、財政局聯(lián)合出臺《關(guān)于開展我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇試點工作的通知》,決定在我市開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇試點工作,進一步減輕我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員中尿毒癥患者醫(yī)療費用負擔,防止其因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。尿毒癥嚴重危害群眾身體健康,尿毒癥患者主要依靠血液透析等治療維持生命。由于長期血透個人支付費用較多,大多數(shù)患者陷入困境,為進一步提高尿毒癥患者醫(yī)療保障水平,減輕尿毒癥患者負擔,凡第一診斷為慢性腎臟病5期(ICD—10:N18.0)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員,按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后,在試點醫(yī)院接受血液透析治療,享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇?!锻ㄖ芬?guī)定,參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的尿毒癥患者,每周可在試點醫(yī)院接受2次免費血液透析治療,基本服務(wù)包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶,以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測?;痉?wù)包按照350元/次的定額標準,由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金補償90%、試點醫(yī)院減免10%。其血透費用,由試點醫(yī)院先行墊付,試點醫(yī)院每季度與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。目前,福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者首批優(yōu)惠試點醫(yī)院,條件成熟后將擴大到其它醫(yī)保定點醫(yī)院,進一步方便尿毒癥患者免費就診。相關(guān)鏈接:如何辦理大病補充醫(yī)療保險?福州市規(guī)定用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上參加大病補充醫(yī)療保險,由大病補充醫(yī)療保險解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用。用人單位按其在職職工和退休人員總數(shù)繳納大病補充醫(yī)療保險保費,所需費用由單位和個人共同負擔。大病補充醫(yī)療保險由市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險公司辦理,保險費由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。大病補充醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元,保障范圍為100000元至250000元。大病補充醫(yī)療保險賠付比例分兩段:實賠8萬前即醫(yī)療費在100000元至180000元部分,按90%給付;實賠8萬后即醫(yī)療費在180000元至250000元部分,按95%給付。參保人員在我市(含八縣市和馬尾區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的大病補充醫(yī)療保險賠付范圍的醫(yī)療費用,使用本人醫(yī)保卡直接在收治醫(yī)院結(jié)算。參保人員異地醫(yī)療管理或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市縣(市)區(qū)醫(yī)保中心按照異地醫(yī)療管理辦法受理。參保職工異地醫(yī)療有何規(guī)定?1、長期駐外工作的人員和異地安置的退休人員必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長期駐外或異地安置登記手續(xù),填寫《福州市參保人員長期駐外或異地安置申請表》;其醫(yī)療費用的結(jié)算按福州市醫(yī)保中心《關(guān)于做好福州市參保人員異地醫(yī)療管理的通知》(榕醫(yī)保[2003]016號)辦理。申請異地安置必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理異地安置登記手續(xù),填寫《福州市參保人員長期駐外或異地安置申請表》。安置在省內(nèi)的,可辦理《福建省醫(yī)療保險異地就醫(yī)卡》就診、結(jié)算醫(yī)療費。安置在省外的,醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)保中心辦理結(jié)算。2、經(jīng)本市最高等級各醫(yī)院專家會診無法確診、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的,按福州市勞動局、衛(wèi)生局、財政局《福州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》(榕醫(yī)保[2001]108號)執(zhí)行。
 
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