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京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：139299.00

約有1366項符合搜索理賠的查詢結(jié)果，以下是第1151-1160項。

保險理賠第三者責任險不是投保就賠: 摘要：眾所周知，第三者責任險（簡稱三責險）是指被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀，依法應當由被保險人承擔的經(jīng)濟責任，保險公司負責賠償。同時，若經(jīng)保險公司書面同意，被保險人因此發(fā)生仲裁或訴訟費用的，保險公司在責任限額以外賠償，但最高不超過責任限額的30%。2010年12月2日，姜蓉為自己的愛車投保了第三者責任險，保險期限為一年。2011年1月19日，姜蓉見春運到來，乘客大增，遂想通過客運賺點外快，于是未通知保險公司而將車用于營運。不料卻在一個月后發(fā)生交通事故，致使一人重傷，用去醫(yī)療費用5萬余元。但她向保險公司索賠時，卻被拒賠。該案件姜蓉的誤區(qū)在于“只要已經(jīng)投保就能獲得賠償。”《保險法》第52條規(guī)定：“在合同有效期內(nèi)，保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應當按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。保險人解除合同的，應當將已收取的保險費，按照合同約定扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應收的部分后，退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償保險金的責任。”姜蓉擅自將非營運車輛作為營運車輛使用，屬增加危險程度而未告知，也就只能自食其果。不僅僅是姜蓉，還有許多車主認為，只要投保了機動車保險，任何情況下都能獲賠償，其實，這種想法是完全錯誤的，就以第三者責任險為例，發(fā)生下列情況，第三者責任險不進行賠償：1、肇事逃逸。大多數(shù)保險公司都對保險車輛肇事逃逸不賠，這一條保險合同上應該是有的。雖然這一免賠條款引起了保險界和法律界的許多爭議，但其目前確實有這種規(guī)定。2、肇事司機無責任。交法實施后，為了更多維護弱者的利益，將賠償?shù)呢熑胃嗟丶拥搅似囻{駛?cè)藛T身上，即使無過錯也要承擔相當?shù)慕?jīng)濟責任，而保險公司拒絕為無過錯的投保人進行理賠。這也為交通肇事逃逸埋下了很大的隱患，但這種情況確實是存在的。3、駕車撞了自家人。這是第三者責任險中歷來就不賠的一個規(guī)定。第三者責任險中的第三者排除4種人：即保險人、被保險人、本車發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。不僅在車險中，在其他責任險中也有相關規(guī)定。4、酒后駕車肇事。我國的保險公司絕大多數(shù)拒絕為酒后駕駛造成的損失“買單”，其中當然包括第三者責任險。; #車險案例 #第三者責任險 #車險 #車險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識我國交強險賠償標準是怎樣的: 摘要：目前我國的汽車保險大致分為兩大類，即交強險和商業(yè)車險。與商業(yè)險險種不同的是，交強險是我國首個由國家法律規(guī)定強制性保險的險種,是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。交強險如此重要，卻還是有很多車主搞不清楚交強險責任限額是什么。交強險責任限額是指被保險機動車在保險期間（通常為1年）發(fā)生交通事故，保險公司對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產(chǎn)損失所承擔的最高賠償金額。據(jù)保監(jiān)會有關負責人介紹，確定交強險賠償標準的限額主要是基于以下各方面的考慮：一、滿足交通事故受害人基本保障需要；二、與國民經(jīng)濟發(fā)展水平和消費者支付能力相適應；三、參照了國內(nèi)其他行業(yè)和一些地區(qū)賠償標準的有關規(guī)定。當無責任時，三方財產(chǎn)損失最高賠償100元，三方醫(yī)療費最高賠償1000元，三方死亡傷殘最高賠償11000元。當有責任時，三方財產(chǎn)損失最高賠償2000元，三方醫(yī)療費最高賠償10000元，三方死亡傷殘最高賠償110000元。當無責任時，三方財產(chǎn)損失最高賠償100元，三方醫(yī)療費最高賠償1000元，三方死亡傷殘最高賠償11000元。醫(yī)療費包括：醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、必要合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。小貼士：死亡傷殘、醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失賠償限額分別包括哪些？死亡傷殘賠償限額：是指被保險機動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費用所承擔的最高賠償金額。死亡傷殘費用包括喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額：是指被保險機動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。財產(chǎn)損失賠償限額：是指被保險機動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的財產(chǎn)損失承擔的最高賠償金額。; #新車交強險 #車險理賠 #車險
2024-09-03 16:23:22

保險理賠專家教您認識理賠規(guī)則: 摘要：我們購買保險就是為了得到一個保障，在意外或是事故發(fā)生的時候我們該如何進行保險理賠呢？今天就由專家講解保險理賠的存在規(guī)則。對于投保者來說，買了保險發(fā)生事故，應該找保險公司索賠。但索賠當中應該注意哪些問題呢？(一)單一原因即損失由單一原因造成。如果事故發(fā)生所致?lián)p失的原因只有一個，顯然該原因為損失的近因。如果這個近因?qū)儆诒ｋU風險，保險人應對損失負賠付責任；如果這個近因是除外風險，保險人則不予賠付。案例：如某人投保車損險，因出差7個月未移動車輛，車輛零部件自然朽蝕，車輛無法啟動。由于車輛無法啟動的近因是自然朽蝕，為車損險的除外責任，故保險人對投保人不承擔保險責任。(二)多種原因同時并存發(fā)生即損失由多種原因造成，且這些原因幾乎同時發(fā)生，無法區(qū)分時間上的先后順序。如果損失的發(fā)生有同時存在的多種原因，且對損失都起決定性作用，則它們都是近因。而保險人是否承擔賠付責任，應區(qū)分兩種情況：第一，如果這些原因都屬于保險風險，則保險人承擔賠付責任；相反，如果這些原因都屬于除外風險，保險人則不承擔賠付責任。第二，如果這些原因中既有保險風險，也有除外風險，保險人是否承擔賠付責任，則要看損失結(jié)果是否容易分解，即區(qū)分損失的原因。對于損失結(jié)果可以分別計算的，保險人只負責保險風險所致?lián)p失的賠付；對于損失結(jié)果難以劃分的，保險人一般不予賠付。(三)多種原因連續(xù)發(fā)生即損失是由若干個連續(xù)發(fā)生的原因造成，且各原因之間的因果關系沒有中斷。如果損失的發(fā)生是由具有因果關系的連續(xù)事故所致，保險人是否承擔賠付責任，也要區(qū)分兩種情況：第一，如果這些原因中沒有除外風險，則這些原因即為損失的近因，保險人應負賠付責任。第二，如果這些原因中既有保險風險，也有除外風險，則要看損失的前因是保險風險還是除外風險。如果前因是保險風險，后因是除外風險，且后因是前因的必然結(jié)果，則保險人應承擔賠付責任；相反，如果前因是除外風險，后因是保險風險，且后因是前因的必然結(jié)果，則保險人不承擔賠付責任。(四)多種原因間斷發(fā)生即損失是由間斷發(fā)生的多種原因造成的。如果風險事故的發(fā)生與損失之間的因果關系由于另外獨立的新原因介入而中斷，則該新原因即為損失的近因。如果該新原因?qū)儆诒ｋU風險，則保險人應承擔賠付責任；相反，如果該新原因?qū)儆诔怙L險，則保險人不承擔賠付責任。本文介紹了四個家財險案例，為的是讀者們能夠從中了解到家財險的理賠有哪些講究?哪些情況可以得到賠償，哪些不可以?具體如何賠償?家財險案例一A先生在投保家財險時選擇了“室內(nèi)財產(chǎn)”項目，并在投保單上告知自家的一臺電視機價值3000元。第二年夏天，電視機在臺風災害中因漏電遭受損失。保險公司在理賠調(diào)查后得知，目前同類電視機已經(jīng)降價到1800元，由于賠償額只能按照保險事故發(fā)生時的實際價值計算，A先生最后只能得到1800元現(xiàn)金賠償。家財險案例二B先生房屋及裝修部分實際價值50萬元，但他為了節(jié)省保費，只投保了20萬元。發(fā)生災害后房屋及裝修部分實際損失了10萬元，按照不足額投保比例賠償方式，他只能獲得10×(20/50)=4萬元的賠償。因此專家建議對于房屋等大型家庭財產(chǎn)要足額投保，才能獲得充分保障。家財險案例三C女士辦理了家財險，保額是90萬元，而她丈夫的工作單位又為他辦理了家財險，保額是60萬元，兩份保險的總保額超過了家庭財產(chǎn)的總價值100萬元。后來，保險事故造成的實際損失是90萬元。由于重復保險采取各保險公司按比例責任分攤原則進行賠付，那么C女士獲得的賠款為90×90/150=54萬元，她丈夫獲得的賠款為90×60/150=36萬元。其實，如果她丈夫沒有投保，C女士同樣能獲得90萬元的賠償?？梢?，重復保險很容易造成一部分保費白交的情況。家財險案例四D女士投保了家庭財產(chǎn)險附加盜搶險，去年夏天因外出時未關窗戶導致家中財物失竊，共計損失約5000元，其中現(xiàn)金500元、手機一部2000元、衣物2000元、DVD一臺500元。胡女士報警后即向保險公司報案，索賠5000元。保險公司查驗現(xiàn)場及參考警方資料后認為，胡女士家門鎖完好，失竊的主要原因是胡女士防范不嚴、忘記關好窗戶，這不在保險公司的保險責任范圍內(nèi)，因此拒賠，由胡女士自己承擔5000元損失。; #保險理賠 #理賠規(guī)則
2024-09-03 16:23:22

保險理賠出租車起火燃燒事故理賠案例分析: 摘要：2000年2月11日凌晨2時左右，代班司機冷某駕駛湘JX0538號出租汽車行駛于常德市鼎城區(qū)武陵鎮(zhèn)玉霞路地段的時候，汽車引擎蓋下突然起火。雖然火勢被撲滅，但由于汽車油箱接火，整車仍被燒毀。冷某隨后向原中國人民保險公司常德分公司業(yè)務處理中心撥打了出險報案電話。該公司當即派出工作人員趕往事故現(xiàn)場查勘?？辈楹?，兩級保險均公司答復，這起事故屬于機動車輛保險條款中明確的“自燃”，由于該車輛未投保“自燃”險，保險公司不予理賠。2000年3月8日，謝某向常德市鼎城區(qū)人民法院提起訴訟。要求保險公司賠償車輛損失20萬元。人保常德市武陵區(qū)支公司在答辯中指出，本案屬“自燃”，由于車輛未投保“自燃”險，不應賠償，并出具了常德市公安局交通警察支隊對車輛起火原因的鑒定結(jié)果：基本上排除外來火源引起火災的可能。法院認為，謝某于1998年12月以14.5萬元購買了湘JX0538號汽車，其后掛靠在常德市青舟汽車出租實業(yè)有限公司經(jīng)營，是所有權與經(jīng)營權相分離的一種營運方式，且保險費由其支付，保險單中的投保人欄也載明了“青舟公司”，故謝某對車輛具有保險利益，是本案的投保人和被保險人。雖然保險條款規(guī)定了“自燃”是車輛損失險的責任免除情形，但保險公司未向謝某履行明確說明的義務。中國保險監(jiān)督管理委員會在解釋機動車輛保險條款時，將火災列入了車輛損失險的賠償范圍后，又將“自燃”列入免除責任范圍，在理解上已產(chǎn)生爭議。依照《保險法》關于應當作出有利于被保險人的解釋之規(guī)定，應確認“自燃”免責條款無效。據(jù)此判決人保武陵區(qū)支公司向謝某賠償保險金94338.34元?？戳松鲜霭咐?，相信有的人會產(chǎn)生疑問，什么是自燃險呢？自燃險在哪些情況下不予以理賠？自燃險全稱為車輛自燃損失保險，它是機動車車輛損失保險的一個附加險種，車主只有在投保機動車輛損失保險的基礎上，方可投保車輛自燃險。自燃險的保險金額一般按保險車輛的實際價值協(xié)商確定，保費并不高，一般僅為幾十元。汽車發(fā)生自燃后，保險公司將根據(jù)車輛損壞的程度進行相應的賠償。下列損失，保險人不負責賠償：(一)被保險人在使用保險車輛過程中，因人工直接供油、高溫烘烤等違反車輛安全操作規(guī)則造成的損失；(二)因自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)的損失；(三)運載貨物的損失；(四)被保險人的故意行為或違法行為造成保險車輛的損失。需提醒車主的是，自燃險通常有20%的絕對免賠率。如果自燃導致的損失為1萬元，保險公司最多只賠8000元。如果車主想獲得全額賠付，需購買自燃險的不計免賠，費率為自燃險保費的15%。; #車險案例 #車險 #車險理賠
2024-09-03 16:23:22

車輛保險知識涉水險怎么理賠？涉水險多少錢？: 摘要：夏天是個“水火交融”的季節(jié)，發(fā)生車輛自燃和水淹的情況很常見。很多保險公司為了防止此類意外的發(fā)生，特意推出了自燃險和涉水險。自燃險車主一般都知道了，那么這涉水險又是什么保險呢？汽車被水淹了，具體的賠償怎么理賠呢？涉水險多少錢呢？涉水險或稱汽車損失保險、發(fā)動機特別損失險，各個保險公司叫法不一樣但本質(zhì)一致，這是一種新衍生的險種，均指車主為發(fā)動機購買的附加險。保險車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發(fā)動機損壞可給予賠償。但是如果被水淹后車主還強行啟動發(fā)動機而造成了損害，那么保險公司將不予賠償。目前汽車保險附加險包括全車盜搶險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、車輛涉水險等。廣州近日遭遇了61年以來最大的強降雨，許多車輛在大雨中浸泡了很長時間。長時間的雨水浸泡，導致許多車輛發(fā)動機進水，無法正常使用，造成了嚴重的經(jīng)濟損失。車主吳女士前不久出差，所以汽車一直停在車庫沒有駕駛，沒有想到這次遭遇到了廣州暴雨的侵襲，于是她讓朋友試試汽車是否正常。朋友啟動汽車時發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)了問題。吳女士想起自己之前投保了涉水險，她趕緊撥打了保險公司電話。不到10分鐘，保險公司服務人員就趕到了現(xiàn)場，將吳女士的汽車從水中牽引了出來。隨后工作人員將車輛送到4s點進行查勘，發(fā)現(xiàn)吳女士的汽車發(fā)動機已經(jīng)進水，最后進行了賠償。“當時購買車損險的時候，剛好看到有涉水險，也不知道這涉水險多少錢，就想著順便購買下也沒事。沒想到這次起了大作用。”吳女士對自己不經(jīng)意間購買的涉水險給自己的帶來的幫助很是開心。那么這個涉水險的費用大概多少錢呢，各大保險公司略有差異，一般涉水損失險的保費為車損險保費的5%，常見的一輛價值十萬元的家用轎車，車輛涉水險保費一般在一百元左右。目前，多數(shù)保險公司的車損險有20%的不計免賠率，即使購買了附加“涉水險”，也僅能獲得80%左右的賠償。也就是說，車主購買車損險和涉水險的同時，還得再投保一個不計免賠險，車輛在涉水過程中出現(xiàn)發(fā)動機故障，才能獲得全額賠償。小貼士：購買“涉水險”的省錢辦法一般是在夏季使用較高，車主沒必要全年購買，但又要伴隨主險投保，怎么辦？車主可通過縮短主險投保時間的方法，季節(jié)性購買自燃和涉水險。如設定車損險的時間為四個月，此期間購買主險時搭配涉水險，之后續(xù)保則去掉這個險種，這樣既有保障又能節(jié)省部分開支。; #涉水險 #車險 #車險購買 #涉水險案例 #涉水險理賠
2024-09-03 16:23:22

家財保險知識買了家財險小長假出游才安心: 摘要：小長假將至，很多人都在準備著外出旅游了。擔心旅途出意外，很多人都會為自己購買一份旅游意外險，但是家里怎么辦呢？不少人都已經(jīng)盤算好出游計劃，但盜竊事件的假日高發(fā)實在令人惱火不已。當家中失竊時，如何通過保險分散風險？家財險是個不錯的選擇。買了家財險，小長假出游更放心據(jù)了解，小長假是人們出游的高峰期，同時也是家庭財產(chǎn)遭受損失的高發(fā)期，其中偷盜是最常發(fā)生的家財損失。每到小長假后，總會有市民反映家中失竊，損失慘重。雖然不少公司都推出了短期家財險，但投保情況并不理想。究其原因，一方面是市民保險意識不強，另一方面則是保險公司的主動宣傳意識較為欠缺。不少投保人的家財險都是通過銀行理財、購買車險、購房等途徑免費贈送所得，自主投保并不多。家財險介紹家庭財產(chǎn)保險即家財險，其中涵蓋房屋被盜險，主要面向居民家庭并以其住宅及存放在固定場所的物質(zhì)財產(chǎn)為保險對象，可以為家庭減少風險損失。家財險屬于短期險種，一年繳費一次，大體分為基本保障型家財險和附加保障型家財險兩類。前者最大特點是保費低廉，一般按保額或保費高低，提供多檔次的定額保險方案供客戶選擇。保險專家指出，凡是被保險人自有、代他人保管或與他人共有的坐落于保險單所載明地址內(nèi)下列家庭財產(chǎn)，投保人均可以自由選擇投保。舉家出游，除了旅游意外險相隨，一份適宜的家財險顯然更加經(jīng)濟適用。家財險投保要點首先就是投保的選擇，一定要選擇適合自己的家財險。家財險不是一成不變的，每家保險公司的家財險保障不同，提供的保險條款也不一樣，且附加險也是種類繁多。建議市民在選擇家財險的時候，一定要仔細查看這些內(nèi)容，選擇最適合家庭需求的家財險。家財險可以最大程度的保障家庭財產(chǎn)的安全，對于現(xiàn)在有房一族來說，很多家庭都是購置的高檔家具、家電，一旦被盜，損失慘重，而家財險就可以保障這些財物。對于家財險的投保，專家介紹，市民除了要關注相關的保障，對于免責規(guī)定也要了解。很多市民房屋發(fā)生意外，到保險公司申請賠償?shù)臅r候，才知道是免責。所以在簽訂保險合同的時候，這些項目都要查看并向保險公司工作人員詢問清楚，了解清楚之后再簽合同。投保家庭財產(chǎn)保險不要光依賴保險公司，自身義務也要注意。一旦發(fā)生意外情況之后，投保人一定要及時報案，保留好現(xiàn)場，準備好相關的資料，積極配合保險公司開展工作，這樣可以加速賠償速度，確保及時獲得保險公司的理賠。家財險理賠注意事項“家財險賠償?shù)臉藴释ǔＲ詫嶋H損失金額為上限，所以超額投保，或是反復投保，都是無意義的，無法起到多重保障的作用。投保時需要對保險標的物的價值以及條款細則認真了解評估，”“發(fā)生被盜事件后如果資料準備齊全，且證明無法追回，將在3-7個工作日內(nèi)理賠到賬。”人保財險也提醒投保人，家財險理賠時，投保人需提供事故相關的證明文件，如被盜時的公安證明以及使用暴力手段破壞門窗而入的照片；受損物品維修的報價和維修費用的相關發(fā)票等。若沒有發(fā)票或收據(jù)原件的,保險人將以投保單所載相應分項限額對被保險人進行賠償，而投保家財險的金銀首飾，若無法提供價值依據(jù)，則一般按市場鑒定價值進行估價。; #家財險 #保險購買 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠車險超48小時報案不理賠實為不合理條款: 摘要：今年春節(jié)期間，嚴小姐駕車回南通的老家過年，途中與他人車輛發(fā)生刮蹭。因急著趕路，且事故不算嚴重，雙方?jīng)Q定私了。長假歸來后，嚴小姐才想起向保險公司報案，卻被告之無法受理，原因是已經(jīng)超過了報案時間。眾所周知，“48小時內(nèi)報案”這一保險條款早已有之，且每個保險公司在與投保人簽定保單時都會有這樣一條規(guī)定。這一規(guī)定導致不少車主在車禍發(fā)生后，因未能及時報案，而不能得到理賠。“個人覺得，‘48小時內(nèi)報案’的規(guī)定可以理解。因為對于車主來說48小時內(nèi)報案是完全能夠做到的，報案只需一個電話就行，沒有任何難度。而且，報案報得早，車主還能早點得到理賠。”有網(wǎng)友認為，保險公司要求車主在48小時內(nèi)報案并無不可。但還有人認為“超過48小時不受理”純屬保險公司內(nèi)部規(guī)定，是保險公司變相對投保人利益的侵害。有的車主救通過向法院起訴，來維護自己的合法權益。2003年8月19日23時25分，郭某的投保車輛在廣州市黃埔大道員村文化宮路段發(fā)生交通事故，廣州市公安局交通警察支隊天河大隊出具了《道路交通事故快速處理書》，認定被上訴人駕車不小心撞到隔離墩，車主郭某負事故全責。車輛發(fā)生交通事故后，郭某通知維修中心將車輛拖至該維修中心修理。維修中心工作人員梁某證實：郭某的車輛發(fā)生交通事故后，于2003年8月19日晚被拖進維修中心；8月20日，他撥打保險公司電話報案，但因報案資料不全未被受理；8月22日，他從被上訴人處取得車輛投保資料后即撥打保險公司的電話報案。其后，車輛在維修中心進行了修理，修理費63814元。2003年10月21日，保險公司收取了郭某提交的車輛修理費和拖車費發(fā)票。2004年9月20日，保險公司向郭某作出《機動車輛保險拒賠通知書》，稱由于郭某的報案時間超過出險時間48小時，根據(jù)《家庭自用汽車損失保險條款》第十九條“發(fā)生保險事故時，……并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人，否則造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任”的規(guī)定，不屬于保險責任賠償范圍，對此保險公司不能給予賠付。法院認為，從郭某提供的證據(jù)包括證人證言來看，郭某在保險事故發(fā)生后沒有在48小時內(nèi)進行有效報案的事實是可以確定的，但是該點并不足以作為保險公司拒付的理由。保險法中規(guī)定，投保人知道事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。鑒于保險人和交通管理部門均是可以調(diào)查、確定保險事故成因或責任的機構(gòu)，因此，保險合同中約定的“及時”，應理解為投保人在發(fā)生保險事故后應現(xiàn)場通知交通管理部門或者保險人。雖然在很多保險合同中，都有“超過48小時報案不予受理”的免責條款約定，但只要車主在合理期限內(nèi)及時報案，就沒有違反通知義務，在具體案件審理中，此條款也有可能被法院確認為無效。; #車險案例 #車險 #車險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠人身意外傷害險的賠償范圍有哪些: 摘要：人身意外傷害保險是指被保險人在保險期間內(nèi)遭受非本意的、外來的、突然的意外事故，以致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，由保險人給付保險金的保險。賠付條件它至少包含三個條件：一是有客觀的事故發(fā)生，而且是不可預料、不可控制、非受害者所愿的；二是被保險人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的；三是意外事故屬于保險合同范圍內(nèi)的，是傷害被保險人身體或生命的直接原因或者說是近因。這三個條件缺一不可，共同構(gòu)成人身意外傷害保險合同成立的條件。賠償范圍一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金保障項目人身意外傷害保險的主要保障項目有：1. 基本保障項目：①死亡給付。死亡是指機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況：一是生理死亡，即已被證實的死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。當意外事故發(fā)生致使被保險人死亡的，保險人給付死亡保險金《中華人民共和國民法通則》規(guī)定：“公民有下列情況之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告死亡：下落不明滿四年的；因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的”。②殘疾給付。這里的殘疾也包括兩種意思：一是人體組織的永久性殘缺（或稱缺損）。鈿肢體斷離等；二是人體器官正常機能的永久喪失，如喪失視覺、聽覺、嗅覺、語言機能，運動障礙等。當意外事故發(fā)生致使被保險人身體殘疾的，保險人給付殘疾保險金。2. 附加保障項目：喪葬給付和遺囑生活費給付等，這是由死亡給付派生而來；醫(yī)療費給付和誤工給付等，這是由殘疾給付派生而來。下面我們逐一了解各款意外險的保障范圍。（一）一年期綜合意外保險意外身故/殘疾/燒燙傷：因意外傷害事故身故/殘疾/燒燙傷，給付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金；意外傷害醫(yī)療：因意外傷害事故需門診或住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，就其事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金；住院誤工津貼：因意外傷害事故入院治療，按照保險單載明的住院誤工津貼日額給付，累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。住院護理津貼：因意外傷害事故入院治療，按照保險單載明的住院護理津貼日額給付，累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。（二）交通意外保險意外身故/意外殘疾：被保險人在保險期間，以乘客身份乘坐相應交通工具時因遭受意外傷害事故身故或殘疾，由保險公司賠償意外身故保險金或意外殘疾保險金。（三）駕駛?cè)艘馔怆U駕駛?cè)藛T意外傷害：被保險人在駕駛或乘坐非營運車輛期間發(fā)生意外事故導致身故、殘疾、燒燙傷，賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。駕駛?cè)藛T意外醫(yī)療：被保險人在駕駛或乘坐非營運車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進行治療，給付意外傷害醫(yī)療保險金。連帶乘坐人員意外傷害：連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運車輛期間發(fā)生意外事故導致身故、殘疾、燒燙傷，賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。連帶乘坐人員意外醫(yī)療：連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進行治療，給付意外傷害醫(yī)療保險金。道路緊急救援：提供應急加油/加水、電瓶充電、緊急修理、拖車等服務。; #意外險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識太平洋重大疾病保險讓疾病無憂: 摘要：疾病是我們無法抗拒的，我們無法避免，能為自己以及家庭做的就是購買一份保險，在疾病面前不至于讓整個家庭經(jīng)受嚴重的打擊。古語有云：壽則多辱。如果能有能耐不生病，那么就不用看人臉色，“辱”就相對少些。當然，作為一個普通人，不生病幾乎是不可能的。如何求醫(yī)問藥，如何與院方的種種規(guī)定斗智斗勇，如何在可承受的經(jīng)濟范圍內(nèi)給予家人最好的照顧，這場戰(zhàn)斗絕對既是體力活又是腦力活！公費醫(yī)療的改革成果尚待考驗，作為普通老百姓，除了等待還能做什么？諸如壽險、重大疾病險等各色商業(yè)醫(yī)療保險加入了這場戰(zhàn)斗。重疾險、壽險的賠付糾紛一直是業(yè)界的熱點話題之一。投保人購買了重疾險產(chǎn)品，到了理賠時，才發(fā)覺很多內(nèi)容屬于免責條款，切身利益并未得到切實保障，由此產(chǎn)生的爭議不斷出現(xiàn)在各種媒體。究其原因，出險時關系到受益人的生命安危，給付的理賠金相對較高，對重癥客戶的及時治療至關重要等等都是導致其特別容易發(fā)生糾紛的重要因素。即使是在2007年8月1日按照《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》來實施，進行了所謂的“從寬處理”的對照賠付方式之后，投保到理賠依然是“寬進嚴出”，糾紛源源不斷，讓人在投保時無從選擇。面對投保人的選擇難，理賠難；保險公司的銷售難，解釋難，出路究竟在哪里呢？相關專家給出了以下意見：作為投保人，必須知道“重疾險”不能替代所有健康險，而是需要配合其他類型的健康險產(chǎn)品，被保險人才能得到較為全面和完善的健康保險保障。作為保險公司，應該推出更適合市場的產(chǎn)品給投保人更寬泛的選擇，同時培訓出誠信、專業(yè)的代理人，讓客戶在購買時能真正詳盡地了解產(chǎn)品，從而能達到令人滿意的理賠時效與結(jié)果。太平洋保險堪稱是這方面的表率，新近推出的“金佑人生保障計劃”就是解決重癥險、壽險投保難，理賠難的有力武器，給了投保人一個非常不錯的選擇。“金佑人生保障計劃”提供終身多達42種的重大疾病保障和10種特定疾病保障的壽險產(chǎn)品。它同時提供身故風險保障，并兼顧養(yǎng)老收入規(guī)劃。其英式分紅的功能更可使保險金額隨分紅不斷遞增，做到重疾、輕癥、身價三重保額遞增，且增額部分免核保體檢。出生滿30天至65周歲，都可投保。“金佑人生保障計劃”具有以下四大特色：1、身價健康加養(yǎng)老，度身定做四效用本產(chǎn)品與附加金佑重疾（即“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”）搭配，組成更為全面的保障計劃。既提供終身身價保障，為您和家人的幸福生活遮風擋雨，抵御風險；又提供重大疾病和特定疾病保障；還可根據(jù)養(yǎng)老規(guī)劃的需要，使用年金轉(zhuǎn)換功能，每年領取養(yǎng)老年金。通過“一險四用”，“一站式”地滿足了客戶輕癥、重疾、身價、養(yǎng)老的綜合保障需求。2、增額紅利長保額，保障年年三遞增隨著主險增額紅利的分配，有效保險金額逐年遞增且免核保體檢，有助于規(guī)避未來“保障縮水（相對于通脹、醫(yī)藥費上漲等原因而言）”的風險。該保障計劃的特定疾病保障、重大疾病保障和身價保障隨著有效保額遞增，實現(xiàn)動態(tài)增長。3、特定疾病顯關愛，健康呵護雙提前本計劃的附加金佑重疾，不僅提供多達42種的重大疾病保障，更有10種特定疾病的關愛提前給付，健康有托付，患難顯真情。4、資金周轉(zhuǎn)添幫手，生活事業(yè)一保通在合同有效期內(nèi)，如您急需周轉(zhuǎn)資金，可使用本產(chǎn)品的保單貸款功能或減保功能來緩解資金壓力，為您的生活和事業(yè)助一臂之力。一張保單，保障生活，連通事業(yè)。此外，值得一提的是“金佑人生”的保額分紅功能有助于避免未來保險金的實際價值因物價上漲而縮水。對于增加的保額，客戶可無需額外付費，且免核保體檢。除累積紅利保額外，還有終了紅利。我們以30周歲女性為例，為自己剛出生滿30天的兒子貝貝投保20份“金佑人生終身壽險（分紅型）”和“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”，主險基本保險金額20萬元，主附險年交保費7820元，10年交清。紅利分配：按低、中、高等紅利水平計算，若未發(fā)生特定疾病提前給付理賠，80歲時，累積紅利保額將分別達到98068元、 149452元、226124元，關愛金將分別達到為66767 元、396978元、968153元。終了紅利在合同終止時給付。（注:利益演示是基于本公司的精算及其他假設，不代表本公司的歷史經(jīng)營業(yè)績，也不代表對本公司未來經(jīng)營業(yè)績的預期，紅利分配是不確定的。）太平洋保險同時躋身《財富》、《金融時報》、《福布斯》這“三大權威排行榜”，是非常值得信賴的。此番作為表率推出“金佑人生保障計劃”，為解決重癥理賠糾紛找到了出路。重疾理賠難？壽險選擇難？有太平洋保險金佑人生，您可以輕松說“不”！投保示例示例金先生，30周歲，任職于某企業(yè)，事業(yè)有成，家庭幸福，為自己投保20份“金佑人生終身壽險（分紅型）”和“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”，主險基本保險金額20萬元，主附險年交保費13660元，10年交清。保障利益金先生的保障利益如下：1、身故或全殘保障：給付20萬元+當時的累積紅利保額+關愛金，主險合同及附加險合同終止。合同生效或最后一次復效（以較遲者為準）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼航o付主險合同及附加險合同已支付的保險費+當時的累積紅利保額所對應的現(xiàn)金價值+特別紅利，主險合同及附加險合同終止。2、重疾保障：如金先生被確診初次患附加險合同列明的重大疾病，給付20萬元+當時的累積紅利保額+關愛金，主險合同及附加險合同終止。附加險合同生效或最后一次復效（以較遲者為準）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因被確診初次患合同約定的重大疾?。航o付主險合同及附加險合同已支付的保險費+當時的累積紅利保額所對應的現(xiàn)金價值+特別紅利，主險合同及附加險合同終止。3、特定疾病保障：如金先生因意外傷害，或在附加險合同生效或最后一次復效（以較遲者為準）之日起180日后因意外傷害以外的原因，被確診初次患附加險合同列明的特定疾病，給付20%×（20萬元+當時的累積紅利保額），但最高不超過10萬元。給付后，附加險合同繼續(xù)有效，但該項責任終止，且附加險合同和主險合同的有效保險金額同比例下降。若主險合同有終了紅利的，同時給付主險合同有效保險金額下降部分所對應的關愛金。隨著醫(yī)療技術的進步，一些疾病若能及早發(fā)現(xiàn)并及時治愈，就不會發(fā)展到“重大疾病”。由此看來，“輕癥險”可以說是斗癥路上的必須品之一，可以助我們贏在斗癥的起點，再“壽”都無需擔心“辱”！擁有太平洋升級壽險金佑人生，大病不用愁，“輕癥”不擔憂！; #太平洋人壽 #重大疾病保險 #健康險 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22

保險理賠涉水險理賠案例分析: 摘要：一場突如其來的暴雨讓北京城損失慘重。在杭州一家銀行上班的小李這兩天也比較焦慮。原來，他在北京工作的同學一輛寶馬3系在這次大暴雨中發(fā)動機進水、爆缸，又沒有保涉水險，保險公司不予以理賠，損失慘重。而小李最近剛買了一輛奔馳C200，老同學特地來電講了自己的教訓，并讓小李快去加保涉水險，不要重蹈覆轍。涉水險或稱汽車損失保險、發(fā)動機特別損失險，各個保險公司叫法不一樣但本質(zhì)一致，這是一種新衍生的險種，均指車主為發(fā)動機購買的附加險。保險車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發(fā)動機損壞可給予賠償。汽車保險附加險包括全車盜搶險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、車輛涉水險等。當然保險公司不一樣，條款就不大一樣，投保時可以查閱下各個保險公司條款內(nèi)容。但是需特別注意的是，如果被水淹后車主還強行啟動發(fā)動機而造成了損害，那么保險公司將不予賠償。反之，是不是只要不強行啟動發(fā)動機，車輛涉水后涉水險都予以理賠呢？我們來看一下接下來的案例。7月11日早晨，安先生開著自己的別克車出門，路上為躲避對面來車而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。車子熄火了，有著多年駕駛經(jīng)驗的安先生沒有再啟動發(fā)動機，而是立即向保險公司報案請求拖車。在隨后的檢修中，別克發(fā)動機內(nèi)還是有一些小部件被發(fā)現(xiàn)損壞。保險公司的理賠人員表示，這輛車的損失保險公司不能賠。安先生很不理解：自己并沒有在水中啟動車，保險公司為什么不賠？其實，保險公司理賠處的工作人員并沒有給安先生解釋清楚，拒賠的關鍵在于出險的時間不對。據(jù)記者了解，目前在各保險公司的車損險條款中，對暴雨、洪水造成的車輛損失都負責賠償。但是否暴雨天氣，需要氣象部門的證明——24小時內(nèi)降水超過50毫米為暴雨。7月10日由于是全市范圍的大面積暴雨，保險公司大多表示不再需要車主去氣象部門開證明，都會按照定損情況進行理賠。但發(fā)生在第二天的車輛涉水事故，很多保險公司明確告訴記者，該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故，所以不會進行賠償。車主提示：開車最好不要輕易通過水坑在非暴雨、洪水的日子里，最好還是躲著水坑走。否則不小心陷在水里，造成車輛浸水損失，很可能得不到保險公司的賠償。; #車險案例 #涉水險 #車險理賠 #車險 #涉水險案例 #涉水險理賠
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