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實事資訊四上市險企上半年凈利有望增三成: 摘要：盡管四家上市公司股價仍趴在地上，但中國人壽昨日領(lǐng)銜披露業(yè)績預(yù)增50%公告，顯示上半年保險公司業(yè)績向好大幕已經(jīng)拉開。此前，本報曾報道過分析人士的預(yù)計，上市險企上半年整體凈利潤同比平均增速有望超過30%。從保監(jiān)會7月21日至22日舉辦的保險業(yè)深化改革研討班傳遞出來的改革創(chuàng)新力度看，隨著保險業(yè)市場化政策舉措逐步落實和明朗，保險公司下半年的業(yè)績或?qū)⒑糜陬A(yù)期。
預(yù)增無懸念
“盡管預(yù)增力度不如一季度，但幅度超預(yù)期”，一位分析人士表示。今年一季度對于保險公司而言，是值得書寫的。一季報四家險企的凈利潤共計為211.6億元。相比2012年，上述4家保險公司的凈利潤391億元，相當(dāng)于去年全年利潤的54%。但這種態(tài)勢是否延續(xù)，當(dāng)時大家心里都沒底?，F(xiàn)在國壽的業(yè)績預(yù)增給大家吃了一個定心丸。2012年上半年，中國人壽凈利潤為96.35億元，據(jù)此計算，該公司今年上半年凈利潤有望超過144.5億元。中國人壽稱，2013年中期業(yè)績增長的主要原因是投資收益增加和資產(chǎn)減值損失減少。業(yè)績的預(yù)增與券商研報相一致，有券商預(yù)測上市險企凈利潤平均增長幅度有望超過三成。中國人壽只是行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展期的一個代表。來自保監(jiān)會閉門會議信息顯示，上半年行業(yè)“穩(wěn)中有進(jìn)”得到經(jīng)營數(shù)據(jù)支撐。上半年，全國實現(xiàn)保費收入9512.4億元，同比增長11.5%，比去年同期提高5.6個百分點。其中，財產(chǎn)險保持了15%以上較快發(fā)展勢頭，保費收入3126.7億元，同比增長15.8%。人身險觸底回升，保費收入6385.7億元，同比增長9.5%，其中內(nèi)涵價值較高的個人營銷業(yè)務(wù)保持了較好的增長態(tài)勢。主業(yè)增長加上另類投資的給力，削弱了A股慘淡帶來影響，保險公司上半年的投資收益狀況明顯向好。根據(jù)保監(jiān)會數(shù)據(jù)，今年1-6月，保險業(yè)總資產(chǎn)較年初增長7.2%。今年前五個月，保險業(yè)投資收益率為2.17%，年化收益率為5.21%，較2012年全年3.39%的投資收益率增長明顯。
另類投資增厚利潤
下半年乃至今后，保險公司將在財富管理領(lǐng)域面臨更大機遇和挑戰(zhàn)，另類投資收益將穩(wěn)定提升保險公司利潤。財富管理是金融業(yè)的發(fā)展主流，理財型產(chǎn)品的發(fā)展對于保持保險市場的穩(wěn)定增長、鞏固保險在金融業(yè)中的地位具有重要意義。受資本市場影響，近三年行業(yè)總投資收益率逐年下降，2010年-2012年分別為4.84%、3.6%、3.39%。保監(jiān)會在2012年出臺一系列新政，放開了保險公司投資范圍，特別是對另類投資和基礎(chǔ)投資限制的放開，將帶動整個保險行業(yè)投資收益水平的提升。泰康人壽董事長陳東升預(yù)期，長期看，有望提升保險業(yè)總投資收益率100個BP。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，保險資金力拓另類投資領(lǐng)域，預(yù)計今年底另類投資規(guī)模達(dá)7000億元，到明年要超過萬億元。目前，另類投資資產(chǎn)平均期限在7年以上，年化收益率約6.5%。“大資管時代到來，金融業(yè)的競爭格局已經(jīng)發(fā)生深刻變化。保險業(yè)的競爭已經(jīng)不僅局限于行業(yè)公司之間的競爭，還要擴展到金融體系內(nèi)不同行業(yè)之間的競爭。”保監(jiān)會主席項俊波在閉門會議上明確表示。; #中國人壽 #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險理賠: 摘要：　　對于大多數(shù)家庭的保險需求來說，社保+醫(yī)療保險+重疾險+定期壽險是相對完整的保障結(jié)構(gòu)，一旦患病理賠，社保中的醫(yī)療保險賠付一部分，剩余部分可以由商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋，如果所患疾病是合同內(nèi)約定的重大疾病，根據(jù)重疾險合同，疾病期間醫(yī)療險報銷缺位的部分、即經(jīng)常性費用(營養(yǎng)費、護(hù)工費)，患病后調(diào)養(yǎng)和長期護(hù)理費，能一次性獲得保險金補償。最后的定期壽險能從另外一個角度，讓罹患重疾的頂梁柱放寬心，不必為極端狀況下家人的生活操心，安心養(yǎng)病?！?strong>　一、在這個理賠的流程中，醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是如何理賠的?會沖突嗎?　　1.商業(yè)醫(yī)療險分很多種，有的醫(yī)療險要求投保人必須有社保，也有不限制社保的，一般來講，同樣一款醫(yī)療險，有社保條件下投保價格更低廉。賠付比例根據(jù)保險條款的設(shè)置，不同的險種有80%，85%，也有100%賠付的類型?！　?strong>2.賠付流程里保險合同是這么規(guī)定的：　　若被保險人在合同生效之日起 90 日后(續(xù)保無90日規(guī)定)，首次罹患疾病，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳臺地區(qū))二級或二級以上公立醫(yī)院診斷必須住院治療的，保險人對于被保險人需個人支付的、必要且合理住院醫(yī)療費用，無免賠，若已從公費醫(yī)療、社?；蚱渌M用補償型醫(yī)療保險取得醫(yī)藥費用補償，保險人對扣除前述費用補償后的剩余部分賠付80%。若沒有公費醫(yī)療、社保、其他費用補償型醫(yī)療保險，或未從前述渠道取得醫(yī)藥費用補償，保險人對實際發(fā)生的醫(yī)療費用賠付60%。(一次或者累計補償金額不超過合同約定的保險金額)?！　∩厦孢@條用簡單的話翻譯一下：醫(yī)療險理賠時候，有醫(yī)保先走醫(yī)保報銷，不能報銷的部分走商業(yè)醫(yī)保，按照80%的比例報銷;如果沒有醫(yī)保，按照總體的60%報銷?！?strong>　二、這么多保險，票據(jù)就一份怎么辦?　　1. 有醫(yī)?？ǎ哼@個情況下社保不收票據(jù)，直接報銷。多次報銷和保險公司提前打招呼，可以退回票據(jù)?！　?.沒有醫(yī)保卡：這個情況下醫(yī)保報銷需要回收票據(jù)，收走之后是不退還的，要多復(fù)印一份，發(fā)票遞交后，跟工作人員索要一個發(fā)票分割單，并加蓋公章。分割單上注明的未理賠的部分就是保險公司理賠的依據(jù)。　　如果有不止一份醫(yī)療險，有兩份醫(yī)療險都能理賠的情況，這時提前和工作人員說明，可以要求保險公司退回發(fā)票，一家一家理賠。未理賠的部分，下一家繼續(xù)理賠?！　∫陨暇褪顷P(guān)于發(fā)票大概的流程，具體的材料最好先跟保險公司與社保局核對清楚，以免有遺漏，理賠才能順利不給自己添堵。　　關(guān)于醫(yī)療險理賠所需的資料類型和需要提交的具體資料，您可以閱讀小助手的前一篇文章進(jìn)行了解：醫(yī)療險和意外險理賠(申請保險金)所需材料。; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

摘要：　　雖然我國社保普及率已超過95%，已有14億人參加了社保，然而很多人對于社保報銷的認(rèn)識僅僅局限于住院報銷，其實對于大多數(shù)人來說，平時有小病小災(zāi)無需入院的情況占大多數(shù)，清楚普通門診醫(yī)保待遇能給大多數(shù)人帶來實惠。　　1.什么是普通門診?　　普通門診包括門診和急診就診(不含體檢)，對于門診規(guī)定病種，而且不包含門診手術(shù)病種。　　2.在普通門診就醫(yī)享受哪些醫(yī)保待遇呢?　　職工醫(yī)保參保人享受門診統(tǒng)籌待遇;　　城鄉(xiāng)居民參保人享受普通門診統(tǒng)籌和“兩病”待遇：對于城鄉(xiāng)居民來說，普通門診報銷范圍更寬泛，除了普通門診報銷外，對于高血壓和糖尿病在普通門診的治療同樣享受一定比例的補助。　　3.普通門診的報銷比例是多少?　　◆ 職工參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和一級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;門診統(tǒng)籌基金支付參保人員普通門診醫(yī)療費用年度內(nèi)按季度設(shè)定最高支付限額，每季度最高支付限額為180元。限額不滾存、不累計?！　　?城鄉(xiāng)居民參保人員在符合條件的醫(yī)療保險定點二級及以下公立綜合醫(yī)院(包括校門診部、校衛(wèi)生所)，公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，以及執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)價格的上述級別非公立醫(yī)療機構(gòu)就診的，未成年居民普通門診定點放寬至兒童?？漆t(yī)院及二級(含二級)以上醫(yī)療機構(gòu)兒科門診就診的：普通門診醫(yī)療費用，季度起付標(biāo)準(zhǔn)為30元;季度統(tǒng)籌支付限額，未成年人和大學(xué)生100元，成年人50元;統(tǒng)籌基金支付比例為50%。限額不滾存、不累計。

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#保險資訊

2024-12-02 17:53:05

實事資訊中資險企緣何仍與海外工程險失之交臂: 摘要：“如果一切順利，這幾天我們將會獲得中國平安保險公司82.26萬美元的保險賠償款，這將大大減少我們在斯里蘭卡的一個水電工程項目的損失。”中國水利水電建設(shè)股份有限公司總經(jīng)理助理、中國水電建設(shè)集團(tuán)國際工程有限公司（以下簡稱“水電國際”）總經(jīng)理宋東升接受本報記者采訪時表示。海外工程項目如何選擇保險公司？業(yè)內(nèi)人士表示，無論從文化認(rèn)可度，還是理賠便利性等角度看，承包商更愿意與中資保險公司打交道，但保險方案靈活、價格優(yōu)惠的中資保險公司，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外，理賠處理方面意見波動大，缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，又使得海外項目承包商“欲用而難為”。
損失近百萬美元保險可賠八成
“保險是不可或缺的風(fēng)險管理手段。”中國交通建設(shè)股份有限公司（以下簡稱“中國交建（601800,股吧）”）海外事業(yè)部副總經(jīng)理蔡傳勝表示。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，中國企業(yè)走出去的步伐還在加快。上半年，我國對外承包工程業(yè)務(wù)完成營業(yè)額578.2億美元，同比增長14.8%；新簽合同額766.8億美元，同比增長14.9%。然而，有近30%的央企海外投資業(yè)務(wù)出現(xiàn)虧損。中國企業(yè)在實施海外業(yè)務(wù)過程中，都采取了各種手段和措施，以避免和減少虧損的風(fēng)險，這些手段和措施之中，保險成為企業(yè)減少損失的不可或缺的一道防線。蔡傳勝介紹，中國交建在非洲某國實施海外工程時，由于不可預(yù)見的水文氣象條件，導(dǎo)致一艘新造疏浚船沉船，事故發(fā)生后，該公司通過保險獲得8000多萬元的理賠款，有效減少了企業(yè)的損失。水電國際承包的斯里蘭卡上述水庫工程總投資約2.5億美元，在當(dāng)?shù)匾患冶ｋU公司投保工程一切險并由中國平安回分了100%的份額。去年年底，由于工程所在地遭遇暴雨，一些施工工具被洪水沖走，大型設(shè)備遭浸泡，修好的公路被部分沖毀，初步估計損失金額近100萬美元，82.26萬美元的保險賠償款將大大減少企業(yè)遭受的損失。這些只是保險護(hù)航國際工程承包企業(yè)的一個縮影。蔡傳勝表示，海外承包工程企業(yè)已經(jīng)越來越重視保險的風(fēng)險轉(zhuǎn)移作用，并且通過專門的管理平臺進(jìn)行統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮保險的作用。同時，他指出，盡管自然災(zāi)害、財產(chǎn)損失、人身意外傷害等風(fēng)險可以通過保險的方式得到轉(zhuǎn)移，損失得到彌補，但企業(yè)不可能從保險中獲利，因此，盡管購買保險，企業(yè)仍不能掉以輕心，必須加強風(fēng)險防范。“其實有很多風(fēng)險是由于管理失誤造成的，如果我們能提高自己的管理水平，風(fēng)險防范措施到位，那么企業(yè)不僅可以獲得保費優(yōu)惠，同時能使企業(yè)的利益得到最大保護(hù)。”他表示。
簡單估算導(dǎo)致保險采購超預(yù)期
在承包國際工程時，不少保險屬于項目所在國和業(yè)主的強制要求，很多時候也是合同生效的必要條件。因此，保險對國際工程承包商非常重要。據(jù)蔡傳勝介紹，根據(jù)項目所在地及面臨的風(fēng)險因素不同，低風(fēng)險項目的保費支出約占項目投資額的0.3%-0.4%，高風(fēng)險項目的保費支出約占項目投資額的1%-2%。盡管占比并不高，但對于動輒幾十億美元的海外工程投資額來說，保費支出絕對數(shù)額并不小。因此，在進(jìn)行項目投標(biāo)時必須對保險有合理規(guī)劃。然而，并非所有公司都意識到這一點，有的公司因重視不夠而交了不菲的“學(xué)費”。例如，某企業(yè)承包了東南亞某國水電站項目，在進(jìn)行項目成本預(yù)算時，保險預(yù)算的估計僅參考中國同類型項目的市場費率，并以此簽訂了合同，但該項目所在國的地震、洪水等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生；該承包商在保險產(chǎn)品的實際采購過程中，市場報價超過預(yù)算四倍，大大影響了項目的成本規(guī)劃。盡管通過保險經(jīng)紀(jì)人的方案調(diào)整和市場詢價，實際費率降低了50%，但仍然超出項目投標(biāo)時所制定的保險預(yù)算。“保險的專業(yè)門檻很高。”蔡傳勝表示，要發(fā)揮好保險的作用，必須做到專業(yè)規(guī)劃，要么由國際工程承包企業(yè)的專業(yè)人員統(tǒng)籌負(fù)責(zé)，要么聘請專業(yè)保險經(jīng)紀(jì)公司進(jìn)行合理規(guī)劃，避免該保未保或保費過高等問題出現(xiàn)。記者了解到，無論是中國水電還是中國交建，都以其海外事業(yè)部作為公司保險管理的統(tǒng)一平臺，負(fù)責(zé)為項目制定全面的保險方案，并聘請了全球領(lǐng)先的風(fēng)險管理咨詢機構(gòu)和保險經(jīng)紀(jì)公司，實現(xiàn)全方位的風(fēng)險管理。
因未投保政治險遭遇重大損失
風(fēng)險是復(fù)雜而多樣的。“有七大來源，最終會產(chǎn)生三大表現(xiàn)。”中國水總經(jīng)理助理、水電國際總經(jīng)理宋東升表示，合同條件、法律環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、自然環(huán)境、商業(yè)信用、意外事故等因素都可能帶來風(fēng)險，對承包商的最終影響可表現(xiàn)為人身風(fēng)險、財務(wù)損失以及企業(yè)品牌信譽受損。面對復(fù)雜多樣的風(fēng)險，企業(yè)必須具備足夠的風(fēng)險意識。事實上，“我國企業(yè)的風(fēng)險意識正在加強，但與承包海外工程面臨的風(fēng)險因素和風(fēng)險程度還不匹配，很多企業(yè)還停留在只買必須買的保險這一理念上。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。由于海外工程尤其是基礎(chǔ)設(shè)施海外工程投資具有投資額大、期限長的特點，承包企業(yè)在進(jìn)行保險設(shè)計時，需要衡量保費支出與預(yù)期損失，以及自身負(fù)擔(dān)損失的能力等因素，盡量以合理的成本來降低政治風(fēng)險發(fā)生時企業(yè)遭受的損失。然而，要實現(xiàn)這樣的平衡并非易事。中國水電在利比亞的幾個工程項目就曾因為政治風(fēng)險遭受了慘重?fù)p失。“如今，我們的風(fēng)險防范意識更強。對高風(fēng)險項目，我們放棄了很多。”宋東升表示，在項目談判時，水電國際堅持采取DB的糾紛解決方式，即由業(yè)主和承包商各出一位專家，再請一位第三方專家組成專家組，對爭議進(jìn)行裁決，很好地防范了項目運作中的風(fēng)險。同時，保險的設(shè)計必須因時、因地制宜。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，企業(yè)對海外工程的風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)有統(tǒng)一的制度，流程和指引；具體到項目，企業(yè)對海運保險、施工機具保險、人員保險和責(zé)任保險等保險項目應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)籌運作，而對于項目施工期間的工程保險，由于項目性質(zhì)、合同結(jié)構(gòu)、規(guī)模、項目地點等因素差異大，使得統(tǒng)籌運作難度較大。同時，大多數(shù)國家的法律都規(guī)定企業(yè)在當(dāng)?shù)爻邪椖烤捅仨氃诋?dāng)?shù)夭少彵ｋU，因此，統(tǒng)籌安排保險還必須做到合規(guī)經(jīng)營。在統(tǒng)籌安排海外保險方面，中國交建海外事業(yè)部通過與江泰保險經(jīng)紀(jì)的合作，在境外保險安排方面獲得專業(yè)的指導(dǎo)，發(fā)揮統(tǒng)籌安排的作用。中國交建全資子公司中國港灣與江泰保險經(jīng)紀(jì)、人保財險等8家保險公司簽訂了2013-2014年度項目統(tǒng)保合同，對海外工程保險進(jìn)行統(tǒng)一管理。統(tǒng)保模式正在被越來越多的海外工程承包企業(yè)所采用。
承包商需要帶資參與國際工程
“對國際工程承包商而言，全球政治經(jīng)濟(jì)形勢在變，企業(yè)經(jīng)營規(guī)模及范圍在變，海外工程商業(yè)模式在變。這些變化導(dǎo)致承包企業(yè)的保險需求也在不斷變化。”宋東升表示，保險要在海外工程中發(fā)揮作用，就必須符合新形勢下的新要求。宋東升認(rèn)為，在不同的國際工程承包模式下，保險的作用大有區(qū)別。“國際工程承包商業(yè)模式大致經(jīng)歷了三個階段，當(dāng)前，第三個階段正在起步。”他指出，在第一階段承包商只扮演工程建筑商的角色，在第二階段承包商同時具備了幫助業(yè)主融資的功能，現(xiàn)在，越來越多的承包商正帶著自己的資金參與國際工程投資。“這種商業(yè)模式的變化，使得我們對保險的需求和保險對我們的意義發(fā)生了質(zhì)的變化。”宋東升認(rèn)為，以前基本是業(yè)主把保險方案設(shè)計好了，承包商再采購一些常規(guī)工程保險即可，現(xiàn)在承包商需要自己來設(shè)計包括保險方案在內(nèi)的一系列方案，為業(yè)主提供一攬子服務(wù)，才可能獲得銀行貸款。因此，對保險公司而言，他們重點考慮的不是如何銷售保險，而是如何設(shè)計出好的方案，適應(yīng)國際工程承包商業(yè)模式的變化，幫助承包商用保險轉(zhuǎn)移現(xiàn)在遇到的新風(fēng)險。對于保險公司的選擇，蔡傳勝表示，由于受法律限制，很多保險都需要在工程所在地出單，但是無論從文化認(rèn)可度，還是理賠便利性等角度看，承包商更愿意與中資保險公司打交道。此外，由于在中國也有大量工程項目，保險需求巨大，承包商選擇與中資保險公司合作可以充分發(fā)揮投保的規(guī)模優(yōu)勢，進(jìn)行統(tǒng)籌管理以降低投保成本。所以，通常情況下，承包商會選擇在當(dāng)?shù)乇ｋU公司投保，并協(xié)商將保險回分到中國保險公司。不過，業(yè)內(nèi)人士也指出，中外資保險公司各有優(yōu)劣，中資保險公司的優(yōu)勢是方案靈活，價格優(yōu)惠，不足是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外，理賠處理方面意見波動大，缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；外資保險公司的優(yōu)勢是國際服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣，對不同類型的項目風(fēng)險管理要求高，不足是詢價要求保險資料齊備，費率和免賠條件較國內(nèi)市場高。同時，不同的保險公司，風(fēng)險偏好不同，對一些特殊風(fēng)險如政治風(fēng)險，承保能力也就各異。承包商必須對保險公司的風(fēng)險偏好有所了解，否則很難獲得支持。據(jù)了解，目前，政治風(fēng)險承保單位主要有中國出口信用保險公司、全球或區(qū)域性多邊擔(dān)保機構(gòu)、勞合社以及一些國際商業(yè)保險公司。今年1月，財政部下發(fā)《關(guān)于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司試點短期出口信用保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》，批準(zhǔn)人保財險試點短期出口信用保險業(yè)務(wù)。該公司由此成為目前國內(nèi)唯一一家可以承保出口信用保險項下政治風(fēng)險的商業(yè)保險公司。; #海外工程險 #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊國家醫(yī)保局：國內(nèi)醫(yī)保參保覆蓋面達(dá)95%以上: 摘要：　　近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，截至2020年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.6億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上?！　∑渲袇⒓勇毠せ踞t(yī)療保險人數(shù)3.4億人，同比增4.6%?！　⒓映青l(xiāng)居民基本醫(yī)療險人數(shù)10.17億人，比上年減少806萬人;　　基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為2.46萬億元、2.09萬億元，年末基本醫(yī)療保險(含生育保險)累計結(jié)存3.14萬億元?！　闇p輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費，2—7月份為975萬家參保單位累計減征1649億元，其中為企業(yè)減征超1500億元。各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點收治機構(gòu)預(yù)撥專項資金194億元，全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元，其中，醫(yī)?；鹬Ц?6.3億元?！　碓矗喝嗣袢請?/dd>; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊醫(yī)?？ㄔ趺从茫酷t(yī)?？ㄍ饨铻楹问共坏?？: 摘要：　　中國政府網(wǎng)2月19日發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該條例將于今年5月1日正式實施?！　l例明確，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。　　這一政策的出臺，對醫(yī)保基金使用監(jiān)管有著重要意義，讓醫(yī)?；鸬腻X能更公平公正地使用，幫助老百姓管好「救命錢」?！　?jù)悉，國家衛(wèi)健委還將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥和檢查，并通過一系列措施，合理使用醫(yī)保基金，降低不合理的醫(yī)療費用。　　在之前的文章中我們對于相關(guān)內(nèi)容做過簡單的介紹，詳情見：醫(yī)?；鹦乱?guī)發(fā)布，騙保將處2-5倍罰款　　本文我們更深入一點，說說手握醫(yī)?？男┦虑楸仨氁私?strong>　　一、刷醫(yī)保卡買藥需帶有效身份憑證　　很多兒女讓老人用自己的醫(yī)保卡去買藥，這種情況不稀奇，但是以后不可以啦?！　裔t(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》2月1日正式實施。辦法規(guī)定醫(yī)保定點藥店購藥需「人證相符」，即醫(yī)保卡的信息要與出示的身份證一致?！　⒈Ｈ藛T應(yīng)憑本人參保有效身份憑證，在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人，不得套取醫(yī)療保障基金。　　新規(guī)中的「人證相符」，能有效防止「假冒」和「套取」，利于醫(yī)?？ǖ谋O(jiān)管?！　〉?，很多人會有一個疑問，今后使用醫(yī)?？ㄙI藥都必須帶身份證嗎?據(jù)查閱，新規(guī)中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證?！　?strong>1、自己買普通藥，不用帶身份證　　刷醫(yī)?？ㄙI藥并非一定要帶身份證，當(dāng)給自己買普通藥品時，帶上本人的醫(yī)?？ň涂梢粤??！　《幍甑墓ぷ魅藛T，只需要核實醫(yī)?？ㄉ系恼掌c本人是否一致即可?！　〉珜τ谔厥馑幤罚粌H需要出示本人身份證，還需要出示醫(yī)生處方?！　∨e個例子：　　心血管患者服用的治療類藥物，如氫氯噻嗪等，就屬于特殊藥品，購買時應(yīng)當(dāng)出示醫(yī)生處方和身份證進(jìn)行實名登記。　　而如今正是疫情防控特殊時期，如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品，同樣需要出示醫(yī)生處方和有效身份憑證登記?！　?strong>2、為他人買藥，要帶雙方身份證　　雖然買普通藥品不用出示身份證，但是在藥店買藥時，你可能也會看到「非本人醫(yī)保購藥，請出示雙方身份證」的提醒?！　∫簿褪钦f，如果替別人拿醫(yī)保卡買藥或拿著別人的醫(yī)?？▉碣徦帲急仨毘鍪倦p方的身份證。　　舉個例子：　　當(dāng)家里老人購藥不方便時，子女可能會幫老人拿藥。此時，就須要帶上老人的醫(yī)?？?、身份證，以及自己的身份證去購藥，藥店人員將進(jìn)行核驗?！　】傮w來說，這次新規(guī)主要影響的是，嚴(yán)格把控隨意外借醫(yī)?？ìF(xiàn)象。　　在這里，小助手也再次提醒大家：　　外借醫(yī)保卡不僅有法律風(fēng)險，而且會直接影響到健康險的投保，嚴(yán)重的可能會直接拒保?！　∪绻蜥t(yī)?？ㄍ饨瑁羞^購買重疾險經(jīng)歷的小伙伴都知道，保險公司通常是毫不猶豫的拒保?！　⊥罅苏f，亂借用醫(yī)?？▽儆凇蛤_?！剐袨?。　　再次強調(diào)，醫(yī)?？ú豢梢酝饨?/strong>　　隨著大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的無縫銜接，支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善，小助手建議大家，就算醫(yī)保沒有出臺這些政策，醫(yī)?？ㄒ惨?jǐn)慎使用。　　二、醫(yī)保基金利好政策　　來自國家醫(yī)保局的消息，去年醫(yī)?；鸬目偸杖胧?.4萬億元，支出約2.1萬億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元。醫(yī)保基金歷年滾存結(jié)余邁入3萬億元大關(guān)?！　ζ胀ㄈ藖碚f，醫(yī)?；疬_(dá)到3萬億其實并沒有什么實質(zhì)感受，畢竟很多人的醫(yī)保卡都是余額躺在里面「睡大覺」很少能用到?！　《沤^一系列不正當(dāng)使用醫(yī)?？ㄇ闆r的同時，相關(guān)部門也出臺了各種合理使用醫(yī)保卡余額的政策：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可用于購買商業(yè)健康保險，醫(yī)?？ɡ锏腻X可以為自己和家人購買特定商業(yè)保險了!　　以上海市為例，參保人可以選擇購買5款產(chǎn)品，以下是這屋類險種的保障作用：　?、偕虾ａt(yī)保賬戶醫(yī)療保險：化解高額醫(yī)療費用，給個人及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險?！　、谏虾ａt(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險：應(yīng)對突發(fā)意外引起的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用支出?！　、凵虾ａt(yī)保賬戶重大疾病保險：應(yīng)對重大疾病，確診給付。為治療、愈后生活提供經(jīng)濟(jì)保障?！　、苌虾ａt(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險：減輕住院自費醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)?！　、輫鴫鄯伟矊毺囟[瘤疾病保險：為無法購買傳統(tǒng)健康險產(chǎn)品的肺結(jié)節(jié)人群設(shè)計?！　∫驗楦鞯貐^(qū)的政策不同，如果有這方面的需求，可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會保障電話咨詢服務(wù)熱線進(jìn)行了解。; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 8月份保險品牌財經(jīng)媒體曝光度觀察簡報

摘要：中金在線財經(jīng)搜索的統(tǒng)計結(jié)果顯示，2013年8月份，國內(nèi)財經(jīng)新聞共曝光有關(guān)“保險”的新聞84600篇，較之2013年7月份的86600篇，下降了2.31%；8月份保險品牌總曝光度14579篇，較之2013年7月份的17833篇，下降了18.25%。可見，8月份保險新聞曝光度和保險品牌曝光度均出現(xiàn)一定幅度的下降，這主要是因為8月保險業(yè)陷入休戰(zhàn)狀態(tài)，是保險公司招募并培訓(xùn)代理人、準(zhǔn)備新產(chǎn)品，為年底最后沖刺做準(zhǔn)備的關(guān)鍵時間點。中金在線統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年8月份中資保險品牌曝光度排名依次為：中國平安、中國人壽、中國太保、中國人保、太平保險、新華保險、陽光保險、大地保險、泰康人壽、安邦保險。8月份中資保險公司總曝光度為13821，較之7月份的16912下降了18.28%。8月份外資保險公司曝光度排名前5名依次為：友邦保險、中英人壽、安聯(lián)保險、光大永明、中意人壽。8月份外資保險品牌曝光度總體仍然很低，8月的外資保險公司里，中英人壽新聞曝光147條，增幅高達(dá)950%，通過中金在線財經(jīng)搜索不難發(fā)現(xiàn)中英人壽的新聞中宣傳類的新聞偏多，說明公司開始加大網(wǎng)絡(luò)上的宣傳力度，比如：福建中英人壽 “星星點燈”少兒繪畫大賽活動啟動、發(fā)布新產(chǎn)品等。另外還有一條接任消息報道的較多，《工銀安盛洋總裁馬哲明離職前中英人壽CEO張文偉或接棒》被各大媒體轉(zhuǎn)載。8月份，保險產(chǎn)品的曝光度排名中，車險、人身險、意外險、養(yǎng)老險和投連險居于8月份保險產(chǎn)品曝光度前5名，而7月份的排名是：車險、意外險、航意險、投連險、人身險。通過相比可以看出，車險仍是人們最關(guān)注的險種，車險一直以來都是保險產(chǎn)品中曝光度最高的，8月份也不例外。8月份比較值得一提的是養(yǎng)老險這一險種8月的關(guān)注度有了大幅的提高。通過中金在線財經(jīng)的搜索不難發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老險這個月關(guān)注度提高是由于“個人稅收遞延型養(yǎng)老保險”的試水。人身險這個月關(guān)注度提高是由于繼貸款利率下限放開后，保險市場也迎來了利率市場化，人身保險預(yù)定利率不再執(zhí)行已持續(xù)14年之久的2 . 5%上限限制，而由保險公司按照審慎原則自行決定。新的費率政策已從8月5日起正式實施。根據(jù)保險熱點關(guān)鍵詞曝光度統(tǒng)計，2013年8月份保險業(yè)的熱點事件關(guān)鍵詞主要有：范鑫美女高管潛逃、壽險定價利率上限取消、交強險虧損、中秋賞月險、蘇寧預(yù)設(shè)保險銷售公司，下面做一下熱點事件的概述。范鑫美女高管潛逃：范鑫美女高管潛逃事件之所以如此牽動業(yè)內(nèi)外的神經(jīng)，是因為這起跑路事件創(chuàng)下保險史上高管攜款潛逃案，也牽出了保險中介代理市場的重大漏洞，更敲響了保險業(yè)渠道整治的警鐘，中介市場還是需要正確的引導(dǎo)，使其經(jīng)過大浪淘沙之后更加規(guī)范。壽險定價利率上限取消：8月2日下午,保監(jiān)會正式發(fā)布《中國保監(jiān)會關(guān)于普通型人身保險費率政策改革有關(guān)事項的通知》,將原先傳統(tǒng)險定價利率2.5%的上限完全放開,符合上個月的傳聞預(yù)期。壽險利率改革落地之后，保險公司的價格大戰(zhàn)正式開打，自主定價產(chǎn)品紛紛面世。交強險虧損：8月30日，一年一度的交強險報告終于出爐。中國保監(jiān)會公布的2012年交強險業(yè)務(wù)情況公告顯示：2012年，交強險經(jīng)營虧損54億元，雖與2011年比起來減虧38億元，但仍有虧損。交強險作為一種強制性的公益型險種，與人們生活有著密切的關(guān)系。但是交強險一面承受著巨額虧損，一面繳納著巨額的營業(yè)稅，業(yè)內(nèi)呼吁免征交強險營業(yè)稅或降低營業(yè)稅稅率及稅基，以改善交強險經(jīng)營虧損的現(xiàn)狀。中秋賞月險：因應(yīng)即將到來的中秋節(jié)，阿里巴巴集團(tuán)小微金融服務(wù)集團(tuán)旗下的淘寶保險與安聯(lián)財險日前達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方攜手后的首個產(chǎn)品就是推出大陸第1個“中秋賞月險”。該保險設(shè)定，被保險人如果中秋看不到月亮，則可獲賠。然而一款不叫好的產(chǎn)品卻叫座，八天賺取保費超過36萬元。蘇寧預(yù)設(shè)保險銷售公司：2013年8月29日晚，蘇寧云商發(fā)布公告稱，經(jīng)公司董事會審議通過，蘇寧云商集團(tuán)股份有限公司與第二大股東蘇寧電器集團(tuán)共同出資人民幣1.2億元發(fā)起設(shè)立“蘇寧保險銷售有限公司”(擬用名)。業(yè)內(nèi)人士普遍看好。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊定期壽險“轉(zhuǎn)保”為啥比“退保換新”更劃算

摘要：　　壽險是最能體現(xiàn)“留愛不留債”這個保障理念的險種，定期壽險則把性價比和自由度發(fā)揮到了極致。關(guān)于定期壽險的性價比，之前的文章中多有介紹，這里小助手暫且擱置，現(xiàn)在我們說說定期壽險的靈活和自由——轉(zhuǎn)保。　　定期壽險屬于長期險種，繳納20年、30年保費，保障期限也長達(dá)幾十年，在此期間保險公司會推出更符合市場需求的產(chǎn)品。　　與此同時，在這漫長的歲月中，很多家庭的狀況也會發(fā)生變化，都說保障規(guī)劃是一生的事兒，家庭狀況改變，如果可以，家庭的保障計劃也可以改一改，面對很多家庭的需要，很多保險公司會在保險條款中埋下一個的解決方案——轉(zhuǎn)保條款。　　也就是說，如果出現(xiàn)性價比更優(yōu)的產(chǎn)品，具有轉(zhuǎn)保條款的好處就是將原有已經(jīng)繳費的時間已病轉(zhuǎn)到新產(chǎn)品上，不需要重新購買。　　　　在轉(zhuǎn)保條款中，限定了投保人如果滿足幾個條件，例如未發(fā)生豁免，年齡未滿51歲，所換保險保額不超過限制等，就可以更換更適合的保障。　　如果沒有這個條款，如果投保人想要更換定壽產(chǎn)品，那么原來繳納的保費和時間就全部作廢了。相當(dāng)于原保險終止，重新購買一份新保險，也就是我們常說的“退保換新”。　　轉(zhuǎn)保的好處，要對應(yīng)“退保換新”來說：　　1. 壽險門檻低，但并不是沒有健康告知，隨著年齡增大，如果健康發(fā)生變化，退保之后可能無法換新，所以轉(zhuǎn)保的好處“無需健康告知”這一點就很有優(yōu)勢。　　2. 沒有等待期，轉(zhuǎn)換成功后，原保單當(dāng)日終止，新保單次日生效，實現(xiàn)真正的“無縫”轉(zhuǎn)換。　　3. 定期壽險的特質(zhì)是，保險到期未理賠，則保險時效，如果恰巧換得新保障能拉長保障期限，一舉兩得。　　具體轉(zhuǎn)保細(xì)節(jié)要看各家產(chǎn)品的具體約定，比如現(xiàn)金價值如何計算，轉(zhuǎn)保后年限是否有變化等，具體問題具體分析。　　介紹完“轉(zhuǎn)保”的好處，小助手說句公道話，保險的每個“增值服務(wù)”都是有成本的，“轉(zhuǎn)保”也是一樣，定期壽險本身就是一個性價比很高的產(chǎn)品，如果您追求更極致的性價比，選到適合自己的險種，有沒有轉(zhuǎn)保條款也無妨。　　所以無論何時，買保險前要慎重，后續(xù)退保更要慎重。隨著市場的發(fā)展，未來好的產(chǎn)品會越來越多，其實相比盲目購買更理性的則是：合理配置保障規(guī)劃，逐漸加保完善保障。　　今天介紹的問題相對專業(yè)，比較適合“知識尋求型人格”的朋友，如果您時間有限或者對精算師的條條框框不感興趣，建議您直接點擊右上方在線客服，開心保專業(yè)保顧能用更短的時間為您撥云見日，開心保保險網(wǎng)，8年800萬用戶的選擇。

#保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊社保基金的“底線”之：工傷保險篇

保險資訊保險復(fù)效需要重新通過健康告知嗎？

摘要：　　保險復(fù)效也叫保險合同復(fù)效，是讓時效保單可以“起死回生”的功能。一份長期保單，尤其是壽險或者重疾險，繳費期往往長達(dá)十年、二十年，在這期間有些保護(hù)免不了因種種原因不能及時繳費，斷繳導(dǎo)致時效。如果真有突發(fā)狀況，后期需要保險復(fù)效，有條件嗎?需不需要重新健康告知呢?　　然而規(guī)則不能濫用，保單復(fù)效有特定條件：　　1. 在保險合同中斷兩年期限內(nèi)申請復(fù)效，逾期無效;　　2. 長期險種，指的是保障期比較長的險種，比如說，保障終身或者是保障到70、80周歲?！　?. 健康險類型涉及到觀察期和健康狀況，尤其是重疾險，需要重新通過健康告知并且繳納一定的滯納金?！　?. 對保單復(fù)效后的理賠條件有所限制，重新設(shè)定了重大疾病的保險觀察期，即以保單復(fù)效日后一般半年內(nèi)為新的觀察期，被保險人在保險觀察期內(nèi)罹患重大疾病照樣得不到賠償。　　保險復(fù)效劃算嗎?　　雖然辦理保單復(fù)效麻煩且需要承擔(dān)一定損失，但總體來講是很劃算的?！　〖偃缬捎诮?jīng)濟(jì)緊張，暫時無法及時繳費，大多數(shù)情況下，退保的現(xiàn)金價值很少，所以直接退保后重新投保非常不劃算，不如2年后申請復(fù)效，雖然需要重新通過健康告知，通過等待期，　　最后　　說個小助手同事身邊的真實案例：小a的爸爸幾年前因意外去世?！　∽罱在收拾家的時候，偶然發(fā)現(xiàn)爸爸的書架里夾著一張重疾保單，被保人是小a媽媽?！　⌒爸爸當(dāng)初在投保后并沒有告訴家里人，由于太久沒有交費，保單已經(jīng)失效了，而且過了寬限期。

　　也就是說這張保單，已經(jīng)失效了?！　⌒打電話給保險公司申請復(fù)效，保險公司答應(yīng)了。但小a媽媽已經(jīng)確診了糖尿病，無法通過健康告知而復(fù)效失敗。　　重復(fù)以下：重疾險復(fù)效需要重新通過健康告知及等待期?！　『煤玫囊环荼Ｕ希驗闆]有及時告知，錯過了繳費期而失效。小a媽媽也因為糖尿病無法投保其他保險產(chǎn)品，一旦確診重大疾病，完全沒有保障。　　如果能夠再點知道這份保單的存在，可能就不會發(fā)生這樣的事了?！　?strong>最后，小助手緊急提示您　　買完保險，首先查看電子保單有沒有收到，確認(rèn)一下上面的信息有沒有錯。然后，很重要的一點是：一定一定要通知家人，這份保單的存在。　　如果您實在不知道如何進(jìn)行管理，可以聯(lián)系開心保，只要在開心保保險網(wǎng)投保的客戶，都可以享受我們?yōu)槟鷰淼谋喂芾矸?wù)

#保險資訊

2024-12-02 17:53:05