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家財(cái)保險(xiǎn)知識(shí) 從家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠案例看理賠原則: 摘要：家庭財(cái)產(chǎn)安全問(wèn)題不容忽視，隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的提高，為規(guī)避家財(cái)風(fēng)險(xiǎn)，很多人加入了家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)的投保大軍中。不過(guò)，需要提醒的是，作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一個(gè)險(xiǎn)種，家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠時(shí)很多需要大家注意的原則。比如，理賠時(shí)會(huì)遵循補(bǔ)償性原則，超額投保的部分，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償，此外，不論“有心”還是“無(wú)意”，若消費(fèi)者希望通過(guò)重復(fù)投保來(lái)獲取更多“收益”，同樣不會(huì)如愿。本文講通過(guò)具體案例為大家解讀家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠原則。
重復(fù)投保家財(cái)綜合保險(xiǎn)理賠案例
2011年7月，齊先生向某保險(xiǎn)公司投保家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及附加盜竊險(xiǎn)，保額為6萬(wàn)元，期限一年。同年9月，他又在另一家保險(xiǎn)公司投保家財(cái)險(xiǎn)及附加盜竊險(xiǎn)，保額同為6萬(wàn)元，期限一年。在齊先生并未就自己重復(fù)投保之舉分別告之的情況下，兩家保險(xiǎn)公司分別向齊先生出具了保險(xiǎn)單。2012年11月，齊先生家中被盜，向警方報(bào)案的同時(shí)，他也通知了兩家保險(xiǎn)公司。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)認(rèn)定，被盜物品價(jià)值6萬(wàn)元。因公安機(jī)關(guān)未能破案，齊先生向兩家保險(xiǎn)公司提出各賠償6萬(wàn)元的要求，卻均被以其重復(fù)投保，造成保險(xiǎn)合同無(wú)效為由拒絕賠償。齊先生訴至法院，經(jīng)調(diào)查審理，法院認(rèn)為齊先生與兩家保險(xiǎn)公司簽訂的均為有效的家財(cái)險(xiǎn)合同，其家中被盜后，保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。不過(guò)，鑒于齊先生存在重復(fù)保險(xiǎn)的事實(shí)，根據(jù)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t，當(dāng)投保人向多個(gè)保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)時(shí)，投保人的索賠只能在保險(xiǎn)人之間分?jǐn)?，賠償金額不得超過(guò)損失金額，法院最終判決兩家保險(xiǎn)公司分別賠償齊先生3萬(wàn)元。
重復(fù)投保家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠案例解讀
上述案例是一起因重復(fù)投保家財(cái)險(xiǎn)而產(chǎn)生的理賠糾紛案件，其焦點(diǎn)即在于重復(fù)保險(xiǎn)的家財(cái)險(xiǎn)合同是否有效?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定：“重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，且保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。”上述事例中，齊先生就其家庭財(cái)產(chǎn)在兩家保險(xiǎn)公司投保，在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，就同一保險(xiǎn)事故分別向兩家保險(xiǎn)公司主張同一保險(xiǎn)利益，顯然屬于重復(fù)保險(xiǎn)行為。由于重復(fù)保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人自愿簽訂的，故齊先生與兩家保險(xiǎn)公司分別簽訂的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同均為有效合同，兩家保險(xiǎn)公司以重復(fù)保險(xiǎn)合同無(wú)效為由拒不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由不成立。不過(guò)，盡管如此，齊先生也不能依照兩份保險(xiǎn)合同而獲得雙倍賠償?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十六條同時(shí)還規(guī)定：“重復(fù)保險(xiǎn)的投保人應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況通知各保險(xiǎn)人。重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。除合同另有約定外，各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。”依照這項(xiàng)規(guī)定，兩家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額總和為12萬(wàn)元，其承擔(dān)責(zé)任的比例對(duì)等，對(duì)于齊先生受到的6萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)分擔(dān)，即各承擔(dān)3萬(wàn)元的賠償責(zé)任。由此可見(jiàn)，家財(cái)險(xiǎn)雖然重要，但是重復(fù)投保也會(huì)引起不必要的麻煩。家財(cái)險(xiǎn)以賠償被保險(xiǎn)人的實(shí)際財(cái)產(chǎn)損失為目的，被保險(xiǎn)人僅有權(quán)按其實(shí)際損失請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償，不得獲得超過(guò)其實(shí)際損失以上的賠償。這一點(diǎn)，必須引起保險(xiǎn)消費(fèi)者的注意。
家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠原則有哪些
家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)理賠原則主要包括如下幾點(diǎn)：首先，保險(xiǎn)人的賠償只是恢復(fù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失，這是實(shí)際賠償原則的核心。被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)要得到賠償必須符合三個(gè)條件：一，被保險(xiǎn)人對(duì)損失的保險(xiǎn)標(biāo)的具有實(shí)際的保險(xiǎn)利益。二，保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失原因必須在保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。三，遭受的損失必須可以用貨幣進(jìn)行衡量。其次，保險(xiǎn)人有權(quán)選擇對(duì)于被保險(xiǎn)人的賠償方式。保險(xiǎn)人只要能夠滿足損失賠償?shù)哪康模涂梢杂袡?quán)選擇賠償?shù)木唧w方式，如支付貨幣、修復(fù)和換置等。再次，保險(xiǎn)人對(duì)于賠償金額限度的控制。保險(xiǎn)人在處理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的賠償申請(qǐng)時(shí)，在對(duì)于實(shí)際損失、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)利益的比較后，選擇實(shí)際貨幣量最小的一方為最終的賠償控制限度。最后，被保險(xiǎn)人不能通過(guò)賠償而額外獲利。; #家財(cái)險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 爆發(fā)雪災(zāi) 看看那些保險(xiǎn)為您買單？: 摘要：異常的氣象災(zāi)害是我們無(wú)法避免的，面對(duì)異常天氣，哪些保險(xiǎn)能為你的健康，你的房屋和車輛等造成的損失買單呢？去年很多地區(qū)連降暴雪，由此引起的意外傷害、車輛受損、航班延誤和房屋倒塌不斷，保險(xiǎn)業(yè)共接到雨雪災(zāi)害保險(xiǎn)報(bào)案85．1萬(wàn)件，已付賠款10．4億元。其中，機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)已賠付4．85億元，占賠付額近一半。另有企財(cái)險(xiǎn)及建工險(xiǎn)報(bào)案4．57萬(wàn)件，已賠付3．74億元（含電力行業(yè)賠付3．07億元）；農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)已賠付4014萬(wàn)元；人身意外傷害保險(xiǎn)涉及1．84萬(wàn)人，已賠付2190萬(wàn)元；健康保險(xiǎn)涉及2．2萬(wàn)人，已賠付3594萬(wàn)元。與此同時(shí)，對(duì)受災(zāi)地區(qū)的保險(xiǎn)賠案，保監(jiān)會(huì)指出，只要與災(zāi)害有直接關(guān)系并在合理范圍內(nèi)，要能賠盡賠，絕不能惜賠、拖賠，甚至拒賠。今天就具體講述一下針對(duì)災(zāi)難不同保險(xiǎn)的理賠措施：
　　意外事故人身險(xiǎn)賠付
人身保險(xiǎn)包括意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等。其中，意外險(xiǎn)對(duì)雪天的意外事故所導(dǎo)致的身故或殘疾的投?？蛻魧⒔o予保險(xiǎn)賠付。不過(guò)，投保意外險(xiǎn)的客戶出現(xiàn)因雪災(zāi)摔傷等情況，但沒(méi)有達(dá)到合同約定的殘疾等級(jí)，保險(xiǎn)公司不會(huì)賠償。此外，意外險(xiǎn)區(qū)分為專業(yè)型和綜合型。綜合型意外險(xiǎn)對(duì)包括雨雪天等各類意外傷害都會(huì)賠付，專業(yè)型如交通意外險(xiǎn)就不會(huì)賠付。投保客戶買專業(yè)型意外險(xiǎn)一定要看清承保范圍。壽險(xiǎn)對(duì)客戶的身故將進(jìn)行賠付，與導(dǎo)致身故的原因并沒(méi)有直接關(guān)系，因此雪災(zāi)身故也包括在壽險(xiǎn)理賠范圍之內(nèi)。據(jù)悉，客戶家屬可依照保險(xiǎn)合同約定獲得保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)客戶受傷住院治療的部分費(fèi)用將進(jìn)行賠付。一般而言，保險(xiǎn)公司將依照合同約定比例報(bào)銷投?？蛻舻尼t(yī)療費(fèi)用。
　　旅程延誤旅游險(xiǎn)賠付
受大雪等惡劣天氣影響，國(guó)內(nèi)近日出現(xiàn)大量航班延誤，部分機(jī)場(chǎng)幾度關(guān)閉。據(jù)全國(guó)機(jī)場(chǎng)當(dāng)前延誤情況圖顯示，延誤范圍正從北京擴(kuò)大至華北、中南、西南地區(qū)，滯留旅客的數(shù)量不斷攀高。這種由于惡劣天氣等引起的“旅程延誤”和“旅程取消”情況，除了政府和機(jī)場(chǎng)相關(guān)部門出面采用多項(xiàng)應(yīng)急措施以外，保險(xiǎn)公司也能承保此類風(fēng)險(xiǎn)并予理賠。美亞財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司旅行險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人證實(shí)：“對(duì)由于惡劣天氣、自然災(zāi)害、機(jī)械故障、罷工、劫持等導(dǎo)致飛機(jī)或輪船延誤4-5小時(shí)以上的，被保險(xiǎn)人可以根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定得到最高人民幣600-1800元不等的經(jīng)濟(jì)賠償。”據(jù)悉，該公司絕大部分的旅行保險(xiǎn)產(chǎn)品均包含了“旅程延誤”保障，旅客完全可以把這種風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司。此外，旅客在旅行期間因感染甲型流感所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也可以根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定獲得補(bǔ)償。旅客在挑選旅行保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)要留意是否有以上保障，并在發(fā)生保險(xiǎn)事故后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并索賠。理賠專家預(yù)計(jì)，在未來(lái)兩周內(nèi)將出現(xiàn)報(bào)案高峰。另外，特別提醒旅客注意：在出行前，最好提前向購(gòu)票點(diǎn)或機(jī)場(chǎng)撥打服務(wù)熱線咨詢航班情況。在發(fā)生“旅程延誤”或者“旅程取消”的情況時(shí)，避免在有大量旅客滯留的擁擠候機(jī)廳長(zhǎng)時(shí)間等待，以防感染流感。在提交理賠申請(qǐng)前，旅客要向相關(guān)部門（例如機(jī)場(chǎng)、相關(guān)航空公司）索取關(guān)于航班延誤的書(shū)面證明以及其他相關(guān)資料，以便向保險(xiǎn)公司索賠。
　　房屋受損家財(cái)險(xiǎn)賠付
持續(xù)降雪給各地個(gè)人和企業(yè)財(cái)產(chǎn)造成的損失不斷增加，如果投保家財(cái)險(xiǎn)或企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，這些房屋損失都可由保險(xiǎn)挽回。目前在普通財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，都有附加雪災(zāi)、冰凌保險(xiǎn)條款。而家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任明確表示發(fā)生暴雨、洪水、雪災(zāi)等自然災(zāi)害時(shí)保險(xiǎn)公司將賠付，且承保范圍由房屋及附屬設(shè)備、室內(nèi)裝潢和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)三大部分組成，投保人可自由選項(xiàng)投保。由于保險(xiǎn)公司的條款各不相同，投保人一定要向保險(xiǎn)公司咨詢好之后再進(jìn)行購(gòu)買。
　　私車受損車損險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付
降雪天車多路滑，能見(jiàn)度低，導(dǎo)致車輛交通事故激增。在雪災(zāi)中，交強(qiáng)險(xiǎn)將能為責(zé)任事故排憂解難。交強(qiáng)險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保車輛致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀將承擔(dān)損害賠償責(zé)任。那么，如果車輛在冰雪路上因打滑導(dǎo)致自己車輛或車上人員受損傷，怎么辦呢？車輛損失可由車輛損失保險(xiǎn)進(jìn)行賠付，而人員傷亡應(yīng)由機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠付。因此，保險(xiǎn)專家建議，車主在投保交強(qiáng)險(xiǎn)之外，盡量投保車輛損失保險(xiǎn)。但車損險(xiǎn)的免賠范圍也要提醒大家注意。如果雪天車輛的雨刮器已經(jīng)被凍住，車主強(qiáng)行啟動(dòng)而導(dǎo)致發(fā)電機(jī)被燒毀，保險(xiǎn)公司不賠；車篷被積雪壓壞，導(dǎo)致玻璃受損，如果車主沒(méi)有投保玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不賠。; #保險(xiǎn)理賠 #災(zāi)難保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

摘要：2008年陸某被孫某駕車撞傷，但未構(gòu)成殘。肇事車輛已投保交強(qiáng)險(xiǎn)。陸某訴至法院，要求保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等損失共計(jì)3萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司辯稱，根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》（以下簡(jiǎn)稱《條款》）的規(guī)定，護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等屬于交強(qiáng)險(xiǎn)中的死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下。本起交通事故陸某只傷未殘，只同意賠償陸某醫(yī)療費(fèi)10000元，故不同意賠償誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi)。法院判決，保險(xiǎn)公司在醫(yī)藥費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償陸某10000元；在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償陸某誤工費(fèi)6866元、護(hù)理費(fèi)2232元、交通費(fèi)200元。本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于，受害人陸某只傷未殘，誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)能否要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中的“死亡傷殘賠償限額”內(nèi)予以賠償？現(xiàn)在通行的《條款》第八條規(guī)定：在死亡傷殘賠償金限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪事事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)，被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。那能否據(jù)此推出“受害人因傷致殘，誤工等費(fèi)用，保險(xiǎn)公司該賠；而受害人只傷未殘，其誤工等費(fèi)用保險(xiǎn)公司不賠”的結(jié)論呢？顯然不能。筆者認(rèn)為，之所以存在只傷未殘保險(xiǎn)公司只賠償醫(yī)療費(fèi)而不賠償誤工等費(fèi)用的情況，原因在于沒(méi)有準(zhǔn)確把握“傷殘”這一概念的含義。“傷殘”一詞存在兩個(gè)方面的含義，第一層意思是殘疾；第二層意思是傷，即一般的傷，不構(gòu)成殘疾的傷。“傷殘”兩個(gè)字合在一起并不能僅指因傷致殘一種情況，因?yàn)槠洳皇且騻職埖膶Ｓ妹~，在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中也并未把傷殘二字固定為因傷致殘。把“傷殘”理解為僅指殘疾而不包括只傷未殘是片面的。凡是對(duì)第三方（除本車、本車上的人）造成損失的，無(wú)論是否有責(zé)任，都是交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍。當(dāng)有責(zé)任時(shí)，三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償2000元，三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償10000元，三方死亡傷殘最高賠償110000元。當(dāng)無(wú)責(zé)任時(shí)，三方財(cái)產(chǎn)損失最高賠償100元，三方醫(yī)療費(fèi)最高賠償1000元，三方死亡傷殘最高賠償11000元。醫(yī)療費(fèi)包括：醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。死亡傷殘費(fèi)包括：?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、辦理喪葬事宜的交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、通過(guò)判決或調(diào)解產(chǎn)生的精神損害撫慰金。購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)的話建議購(gòu)買商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、和不計(jì)免賠險(xiǎn)。三責(zé)險(xiǎn)是對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)的補(bǔ)充，車損險(xiǎn)的話保障本車，車上人員險(xiǎn)保本車上的人，不及免賠能在你負(fù)全部責(zé)任時(shí)全部賠償。

下列損失和費(fèi)用，交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付：
因受害人故意造成的交通事故的損失；
被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失；
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失；
因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。

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2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠長(zhǎng)假歸來(lái) 保險(xiǎn)理賠技巧解剖: 摘要：今年的最長(zhǎng)假期。國(guó)慶中秋八天假期，出行的人群增多，加大了意外的發(fā)生，保險(xiǎn)也就成為了最近火爆的話題之一。很多保險(xiǎn)理賠問(wèn)題出現(xiàn)了。“幸虧有了保險(xiǎn)公司幫忙，要不然好好的長(zhǎng)假就要被一點(diǎn)小事故給破壞了，就是不知道回西安后再辦理理賠有麻煩嗎？”、“我在外地生病，自己著急找了個(gè)醫(yī)院就住院了，出院后保險(xiǎn)公司能不能給我報(bào)銷費(fèi)用？”……在假日期間，保險(xiǎn)公司是否會(huì)放假，而造成保險(xiǎn)理賠無(wú)法正常進(jìn)行呢？8天長(zhǎng)假，成了很多市民外出旅游的大好時(shí)機(jī)，交通擁堵、水土不服，出現(xiàn)點(diǎn)小的意外在所難免。這時(shí)候，保險(xiǎn)就成為投保人的好幫手，緊急救援、及時(shí)出險(xiǎn)，讓很多人假期的好心情得以繼續(xù)。如今長(zhǎng)假歸來(lái)，理賠自然就要提上議事日程。為幫助市民更好完成理賠，記者特地走訪了幾位保險(xiǎn)專業(yè)人士，請(qǐng)他們?yōu)槟谋ｋU(xiǎn)理賠支支招。
　　能否異地通賠最關(guān)鍵
“現(xiàn)在主流的保險(xiǎn)公司基本都開(kāi)通了"異地通賠"服務(wù)，只要出險(xiǎn)后及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、資料齊全，賠款就會(huì)劃撥到投保人的賬戶，不用再回投保地辦理其他手續(xù)了。”平安財(cái)險(xiǎn)陜西分公司相關(guān)人士向記者表示。記者了解到，目前人保、平安、太保等均已開(kāi)通了這項(xiàng)服務(wù)，部分4S店甚至還推出了“通賠通修”服務(wù)，投保人異地出險(xiǎn)后，只需撥打各保險(xiǎn)公司統(tǒng)一的全國(guó)客服電話，當(dāng)?shù)氐牟榭比藛T就會(huì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，與在投保地出險(xiǎn)并無(wú)太大差異。“如果不能"異地通賠"，交管部門出具的事故證明、損失清單以及有關(guān)的費(fèi)用單據(jù)等就要妥善保存，返回后及時(shí)提供給保險(xiǎn)公司”，人保財(cái)險(xiǎn)(微博)陜西分公司相關(guān)人士表示，手續(xù)齊備是辦理理賠能否順利的一大前提，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，很多人在異地出險(xiǎn)后往往措手不及，難免顧此失彼，忘了辦理相關(guān)證明和憑據(jù)，這就給自己的理賠造成了很多麻煩。
　　車險(xiǎn)私了要謹(jǐn)慎
“開(kāi)始以為只是小小的刮蹭，著急趕路，就私了，沒(méi)想到后來(lái)問(wèn)題越來(lái)越大，這時(shí)候再后悔已經(jīng)來(lái)不及了，自己掏了冤枉錢不說(shuō)，還耽誤了不少時(shí)間。”長(zhǎng)假期間自駕出游的市民何先生提起私了，后悔不迭。“很多人因?yàn)槭切率稚下啡狈?jīng)驗(yàn)，或者著急趕路，對(duì)車輛受損情況往往沒(méi)有仔細(xì)查驗(yàn)，這種情況下就選擇私了往往得不償失”，平安財(cái)險(xiǎn)陜西分公司相關(guān)人士表示，即使要私了，最好也要先報(bào)案，在保險(xiǎn)公司的工作人員現(xiàn)場(chǎng)勘查后再進(jìn)行，這樣即使出現(xiàn)糾紛也能得到妥善解決。
　　意外醫(yī)療保留單據(jù)
“如果長(zhǎng)假外出過(guò)程中出現(xiàn)意外、生病需要就醫(yī)，首先應(yīng)該選擇大醫(yī)院”，中國(guó)人壽陜西分公司相關(guān)人士表示，大醫(yī)院不僅設(shè)備齊全，能保證治療效果，也更便于投保人收集相關(guān)醫(yī)療發(fā)票來(lái)保證理賠的順利進(jìn)行。專家還提醒，如果是因?yàn)檐嚨湹惹闆r造成的意外傷害，理賠時(shí)需要向保險(xiǎn)公司提交的證據(jù)還應(yīng)包括交警部門出具的事故認(rèn)定書(shū)等證明材料，投保人返回前就應(yīng)辦理。此外，投保人還應(yīng)注意自己的投保險(xiǎn)種的保障范圍，在保障范圍內(nèi)，就應(yīng)合理利用，比如，如果投保的幾種險(xiǎn)種都包含住院補(bǔ)貼的話，是可以同時(shí)獲得幾倍補(bǔ)貼的。
　　吸取教訓(xùn)補(bǔ)充保障
“我以前買保險(xiǎn)是能省就省，這次長(zhǎng)假的小意外讓我吸取了教訓(xùn)，下次出門我也要為自己買份有針對(duì)性的保險(xiǎn)！”市民小李假期參加戶外活動(dòng)不慎摔傷，因?yàn)闆](méi)有購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用需要自己全部承擔(dān)，這讓他追悔莫及。“根據(jù)我們以往的理賠辦理經(jīng)驗(yàn)，很多消費(fèi)者對(duì)投保險(xiǎn)種往往沒(méi)有詳細(xì)了解或投保沒(méi)有針對(duì)性，這是出現(xiàn)理賠難的根本原因”，專家建議，市民下次長(zhǎng)假外出前最好對(duì)自己投保的保險(xiǎn)明確保障范圍和理賠規(guī)定，做到心中有數(shù)，并進(jìn)行查漏補(bǔ)缺和升級(jí)，像人身意外險(xiǎn)、車輛盜搶險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等都必不可少，此外，航班延誤等新險(xiǎn)種也值得考慮，這樣才能使自己不僅在出現(xiàn)意外時(shí)獲得保障，也更能享受到相關(guān)險(xiǎn)種包含的增值服務(wù)，讓自己全身心投入到長(zhǎng)假旅行的安逸和閑適中去。; #保險(xiǎn)理賠 #理賠技巧 #異地車險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

旅游保險(xiǎn)知識(shí) 旅游險(xiǎn)保障范圍及理賠流程有哪些？

摘要：外出旅游，旅程中出現(xiàn)意外的概率要比日常生活中出現(xiàn)的概率高得多。旅游保險(xiǎn)可提供被保險(xiǎn)人在出行期間因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或住院醫(yī)療等的保險(xiǎn)賠償。與其他險(xiǎn)種相比，旅游險(xiǎn)有自己的保障范圍，理賠流程方面也有一些特殊性。理賠金額根據(jù)險(xiǎn)種不同、需要提交的材料也不同。

旅游險(xiǎn)的保障范圍

人身意外保障：由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預(yù)先約定的金額。
醫(yī)療費(fèi)用保障：在旅途中因意外而引致的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支。完善的旅游保險(xiǎn)應(yīng)包括“國(guó)際醫(yī)療支援”服務(wù)，萬(wàn)一在外地發(fā)生嚴(yán)重事故，受保人可享用國(guó)際醫(yī)療隊(duì)伍的服務(wù);例如緊急醫(yī)療運(yùn)送或送返原居地等。大部份的旅游保險(xiǎn)都是只保障因意外造成之醫(yī)療開(kāi)支，但亦有少部份的保單可同時(shí)保障在旅途中因疾病而帶來(lái)的醫(yī)療支出。
個(gè)人財(cái)物保障：保障在旅途中，財(cái)物因意外損毀或被盜竊所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
個(gè)人法律責(zé)任保障：在旅途中受保人因疏忽而導(dǎo)致第三者人身傷亡或財(cái)物損失而被追討索償?shù)谋Ｕ稀?由于不同的保險(xiǎn)公司發(fā)出的保單條款可能有異，因此保障范圍可有不同。

旅游險(xiǎn)理賠流程

現(xiàn)在短期意外險(xiǎn)購(gòu)買起來(lái)很方面，很多游客自己通過(guò)代理人或者電話買了保險(xiǎn)。在這種情況下，一旦在外地遇到意外事故或因病住院，投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)條款的要求，在當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公立醫(yī)院進(jìn)行治療。同時(shí)，投保人要在規(guī)定的期限內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，既可以通過(guò)業(yè)務(wù)員，也可以直接撥打保險(xiǎn)公司的客服電話或發(fā)傳真。如果超出了規(guī)定期限，投保人需承擔(dān)延遲導(dǎo)致的保險(xiǎn)公司勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用。如果需要轉(zhuǎn)院就醫(yī)，切記要請(qǐng)初始醫(yī)院出具書(shū)面的轉(zhuǎn)院證明，并告知保險(xiǎn)公司。在治療結(jié)束后，投保人可持有住院醫(yī)療收據(jù)等材料到保險(xiǎn)公司辦理索賠，如果投保人行動(dòng)不便，可以委托他人代為辦理。另外，住院醫(yī)療理賠必須憑住院醫(yī)療收據(jù)、住院小結(jié)等材料辦理。有些情況下，醫(yī)院的治療不出具住院醫(yī)療收據(jù)，如：觀察室、家庭病床和掛床治療，這時(shí)保險(xiǎn)公司將無(wú)法按條款給予住院醫(yī)療理賠?？蛻糇詈媒o予考慮，以免得不到應(yīng)有的理賠。

旅游險(xiǎn)理賠流程中需要提交的材料有哪些

1、《索賠申請(qǐng)書(shū)》
2、受益人的戶籍證明或身份證明；
3、被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；
4、保險(xiǎn)人認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書(shū)；
5、醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；
6、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
7、公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明；
8、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件；
9、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
10、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

境外旅游險(xiǎn)理賠流程（以境外旅游意外為例）

當(dāng)您在旅行期間發(fā)生了保險(xiǎn)事故如何能順利的得到旅游險(xiǎn)理賠，一定要熟知理賠流程：

當(dāng)您在旅行期限，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)第一時(shí)間撥打各保險(xiǎn)公司的24小時(shí)救援電話或報(bào)案電話。
投保單的遞交。旅行險(xiǎn)的投保單是理賠時(shí)必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時(shí)候都要逐一核對(duì)單上的保單編號(hào)、個(gè)人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
病歷資料。境外旅行險(xiǎn)理賠時(shí)，病歷是必須要提供的一項(xiàng)重要資料。在國(guó)外，如果沒(méi)有病歷本，也會(huì)有相關(guān)的診斷證明資料。
收據(jù)。收據(jù)是旅游險(xiǎn)理賠資料中最重要的部分。只有交費(fèi)之后，醫(yī)院才會(huì)給客戶開(kāi)具相關(guān)的收據(jù)，還應(yīng)注意在遞交理賠資料之前，一定要核實(shí)收據(jù)是否為原件。
疾病理賠。境外旅行險(xiǎn)對(duì)于疾病門診發(fā)生的費(fèi)用也可以理賠。但是，在疾病的定義上，條款有一定的限制，(疾病)必須是在國(guó)外首發(fā)的，這一點(diǎn)在辦理旅游險(xiǎn)理賠的時(shí)候要注意。

此外，一般人購(gòu)買的旅游險(xiǎn)理賠具有最高賠償額度，傷殘是按比例賠償?shù)模绻?gòu)買的檔次低了保障作用就不大。

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2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠平安保險(xiǎn)意外險(xiǎn)理賠流程: 摘要：當(dāng)前，意外險(xiǎn)已經(jīng)受到越來(lái)越多人的重視，許多投保人都將意外險(xiǎn)作為購(gòu)買的首選險(xiǎn)種。那么當(dāng)發(fā)生意外需要理賠時(shí)，投保人應(yīng)該提供什么資料，具體的理賠流程又是什么呢？保險(xiǎn)專家表示，意外險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料，都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門出具的，投保人只需注意收集、保留就可以了。意外險(xiǎn)理賠所需資料大致如下：資料一、事故類證明，包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外事故造成傷殘或死亡時(shí)，申請(qǐng)賠付需要提供這類證明。資料二、醫(yī)療類證明，包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，需提交此類證明。資料三、受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。準(zhǔn)備好上述資料后，就可以向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)了。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等，如經(jīng)交警等部門處理，應(yīng)提供相關(guān)的處理資料。值得注意的是，如果被保險(xiǎn)人的職業(yè)分類在保障期間發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，否則保險(xiǎn)公司可能拒賠或減少賠付金額。另外，如果被保險(xiǎn)人在發(fā)生事故時(shí)故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司一般是不負(fù)責(zé)賠償?shù)?。保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。由于意外保險(xiǎn)所保障的范圍廣泛，所以每個(gè)賠案的意外保險(xiǎn)理賠流程都有其特殊性。加之各家保險(xiǎn)公司對(duì)意外保險(xiǎn)理賠流程也有不同的規(guī)定，因此，具體的意外保險(xiǎn)理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對(duì)應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。平安保險(xiǎn)意外險(xiǎn)理賠流程平安意外險(xiǎn)提供7X24小時(shí)報(bào)案理賠電話95511，更可全國(guó)通賠。發(fā)生保險(xiǎn)事故后，請(qǐng)參照以下流程辦理理賠。平安意外保險(xiǎn)理賠流程：一，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后3日內(nèi)報(bào)案（報(bào)案方式：95511電話報(bào)案、到保險(xiǎn)公司報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案）；二，準(zhǔn)備好保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明和票據(jù)；三，保險(xiǎn)公司受理并安排專人核查；四，符合合同條款的給予賠償金，不符合賠償責(zé)任的在規(guī)定的期限之內(nèi)告知申請(qǐng)人。平安意外保險(xiǎn)理賠流程當(dāng)中所需的資料較為復(fù)雜，對(duì)意外傷殘、意外身故、意外醫(yī)療等不同情況所需理賠證明資料也有區(qū)別。主要的資料有：1）保險(xiǎn)憑證（如果是網(wǎng)上投保的保險(xiǎn)，只需要電子保單號(hào)碼）、2）被保人身份證明、3）受益人身份證明、4）受益人與事故者關(guān)系證明、5）有關(guān)部門出具的意外事故證明、6）死亡證明、戶口注銷、殮葬證明等。在平安意外保險(xiǎn)理賠流程當(dāng)中，還要注意：受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利人是指按保險(xiǎn)合同或相關(guān)法律規(guī)定的受益人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險(xiǎn)金，要求委托其他代理人受領(lǐng)款項(xiàng)時(shí)，可在當(dāng)?shù)毓C處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書(shū)及其本人身份證明，前來(lái)辦理理賠手續(xù)。; #意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #平安保險(xiǎn)
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車輛保險(xiǎn)知識(shí) 大眾保險(xiǎn)專家講車險(xiǎn)如何理賠: 摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的人購(gòu)買私家車，車險(xiǎn)市場(chǎng)異?；鸨劦杰囯U(xiǎn)就關(guān)系到了車險(xiǎn)理賠的問(wèn)題，大眾保險(xiǎn)專家提醒消費(fèi)者車險(xiǎn)理賠應(yīng)按程序，謹(jǐn)慎對(duì)待。保險(xiǎn)一直是困擾廣大車主的一個(gè)問(wèn)題，買車時(shí)不知該上什么險(xiǎn)，出了險(xiǎn)不知該怎么理賠。為此，我們將業(yè)內(nèi)人士請(qǐng)到報(bào)社，就這一問(wèn)題與車主進(jìn)行了座談。前一天投保，第二天就發(fā)生意外事故。這樣的特殊事情被臺(tái)州的李某遇上了，11月26日，他花了150元投保了一份大眾保險(xiǎn)的個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)。27日早晨，李某在外出時(shí)不幸被一輛出租車撞傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。李某的家人對(duì)能否理賠心里并沒(méi)有底，抱著試試看的心情，向大眾保險(xiǎn)公司進(jìn)行了報(bào)案。大眾保險(xiǎn)臺(tái)州中心支公司立即派人前往慰問(wèn)查勘，最終確定，保單于11月27日零時(shí)生效，該事故屬于公司的保險(xiǎn)責(zé)任。12月1日，公司即將一筆5萬(wàn)元的理賠款送到了已故被保險(xiǎn)人李某家中，賠款從報(bào)案到結(jié)案僅用了3天，而距離李某投保的時(shí)間也只不過(guò)5天。據(jù)悉，李某投保的是大眾保險(xiǎn)“安心大眾行”系列的個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種系大眾保險(xiǎn)上半年推出的新型組合產(chǎn)品，主要包含個(gè)人人身意外傷害險(xiǎn)、家庭人身意外傷害保險(xiǎn)、交通工具年度意外傷害保險(xiǎn)及家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)四大險(xiǎn)種，客戶可自行選擇項(xiàng)目投保。大眾保險(xiǎn)“安心大眾行”保險(xiǎn)，包括個(gè)人意外險(xiǎn)、家庭人員意外險(xiǎn)、交通工具意外險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)4個(gè)險(xiǎn)種。記者從大眾保險(xiǎn)太倉(cāng)支公司獲悉，“安心大眾行”的4個(gè)險(xiǎn)種均具有價(jià)格低、保額高的優(yōu)點(diǎn)，客戶還可以根據(jù)自己的需要自由組合購(gòu)買。自推出以來(lái)，家庭人員意外險(xiǎn)和家財(cái)險(xiǎn)的組合贏得了太倉(cāng)市民的青睞。交通工具意外險(xiǎn)也因其低廉的保費(fèi)受到經(jīng)常出差和旅游的人群的歡迎。個(gè)人意外險(xiǎn)中意外傷害險(xiǎn)每份最高保額50000元，意外住院醫(yī)療每份最高保額3000元。個(gè)人意外險(xiǎn)的保費(fèi)每份為150元。意外傷害險(xiǎn)限定年滿16周歲至65周歲的人群投保，每人限購(gòu)5份。需要注意的是，意外住院醫(yī)療部分僅賠付住院醫(yī)療費(fèi)用，免賠100元，超過(guò)100元部分按80%的比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)予以賠付。“汽車保險(xiǎn)如何理賠”心中有數(shù)才能遇險(xiǎn)不慌：1、報(bào)案：發(fā)生交通事故后車主應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知交警，并在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。大眾保險(xiǎn)網(wǎng)上車險(xiǎn)保證24小時(shí)車險(xiǎn)報(bào)案受理，在車主報(bào)案后，查勘員將迅速前往現(xiàn)場(chǎng)查勘定損。2、查勘：在保險(xiǎn)公司人員到來(lái)之前，車主需要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。特別要妥善保存交警部門開(kāi)具的事故單證，自己也可以盡可能多拍一些現(xiàn)場(chǎng)的照片。3、定損和核價(jià)：這是理賠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果車輛受損嚴(yán)重需要拆檢才可以定損或是多方事故的，受損車輛就必須根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求去定損中心定損。定損完畢，就可以將車輛開(kāi)往修理廠修理了。4、單證：車主應(yīng)該在事故結(jié)案10天內(nèi)向保險(xiǎn)公司提交必要的單證。其中包括出險(xiǎn)通知書(shū)、定損單、修車發(fā)票、事故證明等等。經(jīng)過(guò)以上四個(gè)步驟，車主就完成了最基本的理賠流程，也大體知道了汽車保險(xiǎn)如何理賠。; #大眾保險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #車輛保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠交強(qiáng)險(xiǎn)脫保商業(yè)險(xiǎn)能否理賠

摘要：2009年1月，汪某在某車行購(gòu)買了一輛小轎車，并通過(guò)車行在保險(xiǎn)公司投保了一年的交強(qiáng)險(xiǎn)和兩年的商業(yè)險(xiǎn)，但交付保費(fèi)后未收到保險(xiǎn)公司簽發(fā)的保險(xiǎn)單和交付的保險(xiǎn)條款。2010年3月，汪某駕駛小轎車與馬某駕駛的二輪摩托車發(fā)生刮擦，造成馬某受傷、兩車損壞的交通事故，經(jīng)交警部門認(rèn)定，汪某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，汪某一次性賠償馬某各項(xiàng)損失8萬(wàn)多元。事后，汪某向保險(xiǎn)公司要求理賠，卻被告知交強(qiáng)險(xiǎn)已脫保，其損失未超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)限額，故保險(xiǎn)公司拒絕在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)予以理賠。對(duì)于本案中汪某交強(qiáng)險(xiǎn)脫保，保險(xiǎn)公司應(yīng)否在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任問(wèn)題，有兩種不同的意見(jiàn)：第一種意見(jiàn)認(rèn)為，交強(qiáng)險(xiǎn)是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定的機(jī)動(dòng)車必須購(gòu)買的保險(xiǎn)，根據(jù)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定，本案交強(qiáng)險(xiǎn)脫保，交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額之內(nèi)的部分由汪某自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)賠償超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分。第二種意見(jiàn)認(rèn)為，雖然交強(qiáng)險(xiǎn)脫保，但保險(xiǎn)公司顯然存在過(guò)錯(cuò)，對(duì)于其只負(fù)責(zé)賠償超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上部分的免責(zé)約定無(wú)效。投保人投保了商業(yè)險(xiǎn)，如作為另一救濟(jì)手段的交強(qiáng)險(xiǎn)不能予以賠償，則保險(xiǎn)公司就應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以理賠。發(fā)生交通事故產(chǎn)生損失時(shí)，投保人如投有交強(qiáng)險(xiǎn)，則在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付，如交強(qiáng)險(xiǎn)先行賠付仍不足額，再根據(jù)事故責(zé)任比例在交強(qiáng)險(xiǎn)限額之外由商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)予以賠償。本案中，汪某若及時(shí)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)就不會(huì)出現(xiàn)不能理賠的情況，因?yàn)橥裟车膿p失并未超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)的限額。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)是在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額用盡的情況下的補(bǔ)充賠償責(zé)任即只要被保險(xiǎn)人的損失沒(méi)有超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)的限額就不用賠償。這一行使索賠權(quán)利的限制條件在投保人和保險(xiǎn)公司簽訂合同的時(shí)候就是明白無(wú)疑的。那么合同的一方當(dāng)事人即被保險(xiǎn)人是不能在本案這種情況下行使理賠商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的權(quán)利的，因?yàn)楸景钢斜槐ｋU(xiǎn)人的損失并沒(méi)有超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)的限額。由此來(lái)看，保險(xiǎn)公司顯然存在過(guò)錯(cuò)。由此，我們不禁要問(wèn)，保險(xiǎn)公司究竟有無(wú)依法向投保人履行法定的免責(zé)條款告知義務(wù)？根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任約定，即“保險(xiǎn)公司對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償”，系免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。對(duì)于免責(zé)條款，保險(xiǎn)法第 17條第二款規(guī)定，保險(xiǎn)人必須履行提示或明確說(shuō)明義務(wù)，否則不產(chǎn)生效力。最高人民法院對(duì)此也作出解釋：“對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的免責(zé)條款，除了在保險(xiǎn)單上提示投保人注意外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等，以書(shū)面或口頭形式向投保人或代理人作出解釋，以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。”可見(jiàn)，法律對(duì)于免責(zé)條款的告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)公司提出了相當(dāng)嚴(yán)苛的要求，保險(xiǎn)公司必須按照保險(xiǎn)法規(guī)定向投保人履行免責(zé)告知義務(wù)。小提示：被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)需要提供的相關(guān)證明材料包括哪些？

索賠申請(qǐng)書(shū)，機(jī)動(dòng)車行駛證，機(jī)動(dòng)車駕駛證，被保險(xiǎn)人身份證明，領(lǐng)取賠款人身份證明；
交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；
人員費(fèi)用證明：醫(yī)院診斷證明，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證；死亡證明，被扶養(yǎng)人證明等。

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2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 意外傷害如何賠償？有哪些注意事項(xiàng)？: 摘要：意外傷害可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)減少損失，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，但有不少人提出了疑問(wèn)，意外傷害如何賠償？有哪些注意事項(xiàng)？一般判斷意外事故有四個(gè)條件，一是非疾病造成的，二是外來(lái)的，三是非自身的，四是突發(fā)的。“這些條件都滿足時(shí)，我們才能確定被保險(xiǎn)人屬于意外傷害，可以給予賠付。”
意外傷害保險(xiǎn)金賠償所需材料
發(fā)生意外事故后，意外傷害保險(xiǎn)金賠償必須具備哪些資料？主要包括以下三類：（一）事故類證明類：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。（二）醫(yī)療類證明類：包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。（三）受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明類：包括受益人個(gè)人身份證、夫妻關(guān)系的提供結(jié)婚證明、父母關(guān)系的提供戶籍證明、子女關(guān)系提供出生證明等。
如何領(lǐng)取意外傷害保險(xiǎn)金
（一）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，并提供下列單證：1、保險(xiǎn)單證及投保單位的證明；2、被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書(shū)；3、被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。（二）申領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金須提供保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單繳費(fèi)憑證，以及下列證明和資料，提供有關(guān)證明和資料的費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān)。身故保險(xiǎn)金的申領(lǐng)主要包括以下幾點(diǎn)：1、由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；2、受益人身份證明和戶籍證明；3、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明；4、公安部門縣級(jí)以上公立醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明；5、如被保險(xiǎn)人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書(shū)；6、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；7、其他與保險(xiǎn)事故認(rèn)定有關(guān)的證明及文件；（三）保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。意外傷害賠償審核一般需要注意4點(diǎn)，理賠審核的重點(diǎn)也有所區(qū)別的，為了保障自己的利益，請(qǐng)要記得，意外險(xiǎn)理賠審核一般來(lái)說(shuō)，理賠審核要注意以下重要四點(diǎn)：一、對(duì)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)應(yīng)意外事故經(jīng)過(guò)的說(shuō)明，包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等，如經(jīng)交警等部門處理，應(yīng)提供相關(guān)的處理資料；二、被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的職業(yè)分類是否與投保時(shí)相同，危險(xiǎn)性是否增大，新的職業(yè)分類是否在保險(xiǎn)范圍之外；三、是否有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任清醒；四、防范常見(jiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)，包括：被保險(xiǎn)人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險(xiǎn)人等。根據(jù)出險(xiǎn)情況不同，理賠審核的重點(diǎn)也有所區(qū)別的。（1）一年期疾病死亡給付申請(qǐng)，應(yīng)注意：被保險(xiǎn)人如果在投保后短期內(nèi)因疾病死亡，應(yīng)注意是否帶病投?；蛘哂衅渌蝗鐚?shí)告知情形；被保險(xiǎn)人在國(guó)外死亡，應(yīng)出具所在國(guó)使領(lǐng)館確認(rèn)的有效書(shū)面死亡證明材料；團(tuán)體投保的應(yīng)確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否符合投保條件、是否在投保名單中；以死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同，必須有被保險(xiǎn)人書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額（父母為未成年子女投保除外）（2）極短期意外傷害死亡申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，應(yīng)注意：及時(shí)查勘，確定事故發(fā)生前被保險(xiǎn)人是否持有保單、死者是否被保險(xiǎn)人、事故是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。不過(guò)，這種賠付也是有限制的，只適用于醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用。“也就是說(shuō)意外傷害的門診治療，只要是在醫(yī)保用藥范圍就可以賠，自費(fèi)藥部分保險(xiǎn)公司是不賠的。同時(shí)，一般保險(xiǎn)公司對(duì)于意外傷害險(xiǎn)都有一個(gè)免賠金額，有的是100元，有的更多，這就意味著保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，會(huì)先剔除這部分，剩余的才會(huì)按照比例賠付。因此，因意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是不會(huì)全賠的。; #意外傷害賠償 #保險(xiǎn)理賠 #意外傷害險(xiǎn)
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車輛保險(xiǎn)知識(shí) 意外發(fā)生時(shí) 哪些情況涉水險(xiǎn)不給賠

摘要：涉水險(xiǎn)或稱汽車損失保險(xiǎn)、發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn)，各個(gè)保險(xiǎn)公司叫法不一樣但本質(zhì)一致，這是一種新衍生的險(xiǎn)種，均指車主為發(fā)動(dòng)機(jī)購(gòu)買的附加險(xiǎn)。保險(xiǎn)車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞可給予賠償。但是如果被水淹后車主還強(qiáng)行啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)而造成了損害，那么保險(xiǎn)公司將不予賠償。發(fā)生意外事故時(shí)，保險(xiǎn)車輛有以下情形之一的，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任

除非另有約定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證；
未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)；
保險(xiǎn)車輛在競(jìng)賽、檢測(cè)、修理、養(yǎng)護(hù)，被扣押、征用、沒(méi)收期間；
保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)讓他人，被保險(xiǎn)人、受讓人未履行保險(xiǎn)合同通知義務(wù)的，因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生保險(xiǎn)事故。

發(fā)生意外事故時(shí)，駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏?，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任

未依法取得駕駛證、持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證、駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動(dòng)車的；
駕駛?cè)嗽隈{駛證丟失、損毀、超過(guò)有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達(dá)到12分，仍駕駛機(jī)動(dòng)車的；
學(xué)習(xí)駕駛時(shí)無(wú)教練員隨車指導(dǎo)的；
實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車的，或駕駛機(jī)動(dòng)車牽引掛車的；
飲酒或服用國(guó)家管制的精神藥品或麻醉藥品的；
未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意或允許而駕車的；
利用保險(xiǎn)車輛從事犯罪活動(dòng)；
事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛保險(xiǎn)車輛或者遺棄保險(xiǎn)車輛逃離事故現(xiàn)場(chǎng)，或故意破壞、偽造現(xiàn)場(chǎng)、毀滅證據(jù)的；
依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛保險(xiǎn)車輛的其他情況下駕車。